【正文】 豆湯、菊花決明子粥等。食療方：薏苡仁桃仁粥等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。食療方：海蜇煲豬蹄等。食療方：陳皮桃仁粥等。食療方：薤白粥等。，發(fā)作時(shí)休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居，空氣新鮮，溫濕度適宜。（詳見(jiàn)附錄2）。（詳見(jiàn)附錄2）。（三）特色技術(shù)（詳見(jiàn)附錄2）。，如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液等。，如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。須密閉保存，置于陰涼干燥處。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。（三）便秘：順時(shí)針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次；：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；實(shí)熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位；～300ml（消渴患者除外），15分鐘內(nèi)分次頻飲；；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。：選取神門(mén)、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位，伴汗出者加合谷、復(fù)溜穴。：選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位。、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位，每日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。：取穴內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞等穴位。（耳穴埋豆）：取穴心、神門(mén)、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。，必要時(shí)舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿?，汗出肢冷時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)師。：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。：胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。（二）心痛緩解期：胸悶、胸痛，動(dòng)則尤甚，休息時(shí)減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或有間歇。胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）心痛發(fā)作期：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。：雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸應(yīng)向后用力，相互抵抗5次。：兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動(dòng)，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身旋向左側(cè)10次。：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)30次。：十指交叉貼于后頸部，左右來(lái)回摩擦100次。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動(dòng)。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做4次。附件2：舌操：舌向口外緩慢用力伸出。：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。：兩手五指自然分開(kāi)，用小魚(yú)際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍 。：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證□ 痰瘀互結(jié)證□ 肝火亢盛證□ 陰虛陽(yáng)亢證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果眩暈 □□□ ： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □頭痛 □□ □□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □心悸氣短 □□□ ：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □嘔吐痰涎 □□□□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱(chēng) 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 附件1：降壓操：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。五、護(hù)理難點(diǎn) 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識(shí)。，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。可配合菊花泡水代茶飲。：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過(guò)咸之品。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲食不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。日?？梢院谥ヂ椤⒑颂胰鈸v爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。（二）飲食指導(dǎo)、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 ，舒適，空氣新鮮，光線不宜過(guò)強(qiáng)。（耳穴埋豆）（詳見(jiàn)附錄2）。（四）特色技術(shù) （詳見(jiàn)附錄2）。 （二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂(lè)，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽(yáng)亢者，可給予羽調(diào)的音樂(lè)，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（1）中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1～2小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類(lèi)藥物。，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。隔日更換1次，雙耳交替。，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。 （二）頭痛、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。（耳穴埋豆），可選擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。解決思路：，使其了解早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性和必要性；，制訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉計(jì)劃和分階段目標(biāo)，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持。在鍛煉時(shí)，患者背部墊枕頭，可增強(qiáng)鍛煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直。（7）保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過(guò)頭頂，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移動(dòng)，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢與身體成90176。（6）防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立起來(lái)，用健側(cè)手按壓患肢膝蓋，盡量使足跟觸地。（4）保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側(cè)手用力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。（3）保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對(duì)，手指互握，手臂伸直，身體略向患側(cè)傾斜，以健側(cè)手推動(dòng)患側(cè)手外旋，直至大拇指能觸及桌面。（1）防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過(guò)頭頂，直至雙手能觸及床面。（3）健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100176。（2）患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90176。（四）功能鍛煉（1）仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40176。在情志調(diào)護(hù)中，護(hù)士要善于運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂(yōu)傷肺,喜勝憂(yōu)；恐傷腎,思勝恐”。通過(guò)戲娛、音樂(lè)等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛(ài)好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。（三）情志調(diào)理。，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，如果汁、米湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。：進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚(yú)等。：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。食療方：魚(yú)頭湯。，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。、床單位清潔干燥平整。（詳見(jiàn)附錄2）。（四）特色技術(shù)（詳見(jiàn)附錄2）。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛），適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、濕疹。：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。 ：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時(shí)暫停服用1～2天。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈在距離相應(yīng)穴位或病變部位30～50cm處直接照射，治療30分鐘，注意防燙傷。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。?）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門(mén)。～2項(xiàng)：（1）艾條灸穴位：神闕、氣海、關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里。，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（4）蔥白敷臍（行氣通腑）：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，置于研缽內(nèi)搗爛成糊狀后敷貼于臍周，～，外用醫(yī)用膠貼包裹，用紗布固定，每日1～2次，每次1～2小時(shí)。脾腎陽(yáng)虛者選穴：腎俞、大鐘、關(guān)元、承山、太溪。（3）艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日清晨定時(shí)排便的習(xí)慣，克服長(zhǎng)時(shí)間入廁、忌努掙。，給與鼻飼飲食。（三）吞咽困難。，共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練患者“單詞—詞組—短句”發(fā)音。采用吞咽言語(yǔ)治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。無(wú)法用手勢(shì)及語(yǔ)言表達(dá)的患者可利用物品或自制卡片，對(duì)于無(wú)書(shū)寫(xiě)障礙的失語(yǔ)患者可借助文字書(shū)寫(xiě)的方式來(lái)表達(dá)患者及親屬雙方的要求。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱≥70℃，放于患處相應(yīng)的穴位上適時(shí)來(lái)回或旋轉(zhuǎn)藥?kù)?5～30分鐘，每日1～2次，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。中風(fēng)病（腦梗死急性期）痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉?！?項(xiàng)：（1）舒筋活絡(luò)浴袋洗浴：先熏蒸，待溫度適宜時(shí)，將患肢浸入藥液中洗浴；或?qū)⒚斫胨幰褐型?5分鐘，煮沸后調(diào)至保溫狀態(tài)，用長(zhǎng)鑷子將毛巾?yè)破?，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。如患者不能作主動(dòng)活動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。，指導(dǎo)協(xié)助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表52中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：