【正文】 等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。：取神闕、天樞、氣海、關元等穴。（八）吞咽困難、嗆食等情況。、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓練；呼吸功能訓練等。，及時調整訓練方案。（3）穴位貼敷（詳見附錄2）。，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，勿努掙。（二）飲食指導中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。，提高認知，增強治療信心。六、護理效果評價附：中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理效果評價表52中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：中臟腑 痰蒙清竅證□ 痰熱內閉證□ 元氣敗脫證□中經絡 風火上擾證□ 風痰阻絡證□ 痰熱腑實證□ 氣虛血瘀證□ 陰虛風動證□ 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果意識障礙□ 位□ 察□□ 食□：□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天（請注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □半身不遂□ 察□□□：□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天 灸□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天 膚 針□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □眩暈頭痛□ 察□□□：□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □痰多息促□ 察□ 境□ 痰□：□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □高熱□ 測□□ 食□：□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果二便失禁□ 察□□□： 灸□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □腹脹便秘□ 察□□： 灸□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □言語蹇澀□ 察□□：□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 估□ 飼 管□□：： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術穴位按摩中藥熏洗穴位敷貼艾 灸耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥藥枕健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名 技術職稱 護士長簽字： 中風（腦梗死恢復期）中醫(yī)護理方案本方案適用于中風病（腦梗死）發(fā)病2周至6個月處于恢復期患者的護理。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。如患者不能作主動活動，則應盡早進行各關節(jié)被動活動訓練。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙攣肌肉。中風?。X梗死急性期）痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱≥70℃，放于患處相應的穴位上適時來回或旋轉藥熨15～30分鐘，每日1～2次，達到溫經通絡，消腫止痛，以助于恢復肢體功能。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓練。，共同參與語言康復訓練。，給與鼻飼飲食。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。（3）艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。（4）蔥白敷臍（行氣通腑）：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，置于研缽內搗爛成糊狀后敷貼于臍周，～，外用醫(yī)用膠貼包裹，用紗布固定，每日1～2次，每次1～2小時。，如留置導尿，做好留置導尿護理。（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈在距離相應穴位或病變部位30～50cm處直接照射，治療30分鐘，注意防燙傷。：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（四）特色技術（詳見附錄2）。、床單位清潔干燥平整。，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。：進食益氣活血的食物，如山楂。，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質，如果汁、米湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導患者情志的重要方法。在情志調護中，護士要善于運用《內經》情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。（2）患側臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側肩向前平伸外旋；③偏癱側上肢和軀干呈90176。（1）防止肩關節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側手牽拉患側肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。（4）保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側手用力按壓患側手，使患側手腕充分背屈。（7）保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移動，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢與身體成90176。解決思路：，使其了解早期進行康復鍛煉的重要性和必要性；，制訂可行的康復訓煉計劃和分階段目標，積極指導康復鍛煉；、交流，爭取親友等社會支持。舌胖苔膩脈滑，或舌質紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。，根據(jù)不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。隔日更換1次，雙耳交替。，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。：可選擇內關、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。（3）遵醫(yī)囑服用調節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。（四）特色技術 （詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居 ，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。，如實做好記錄，以供臨床治療參考。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調服。：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制。五、護理難點 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。：用手掌緊貼百會穴旋轉，一周為一拍，共做32拍。：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉一周為一拍，共做32拍。附件2：舌操：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。：舌尖抵至硬腭后快速在口內上下彈動。：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。：兩手緊貼大腿兩側，兩腿不動，頭轉向左側時，上身旋向右側，頭轉向右側時，上身旋向左側10次。：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。（二）心痛緩解期：胸悶、胸痛，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈弦或有間歇。：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。，必要時舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。：取穴內關、神門、心俞等穴位。：選取關元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜等穴位。（三）便秘：順時針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次；：可用醋調大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；實熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位；～300ml（消渴患者除外），15分鐘內分次頻飲；；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。須密閉保存，置于陰涼干燥處。，如滋心陰口服液、補心氣口服液等。（三）特色技術（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。，發(fā)作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。食療方：陳皮桃仁粥等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。五、護理難點（一）服藥依從性差解決思路：，利用多種形式進行健康教育干預。（不良生活習慣、便秘等），進行針對性干預。舌紅少苔，或紫暗、有瘀點、瘀斑，脈沉細、虛數(shù)或澀、結代。腰膝酸軟，頭暈耳鳴，四肢不溫，步履無力，或口干咽燥。：咳喘痰多，或發(fā)熱形寒，倚息不得平臥；心悸氣短，胸悶，動則尤甚，尿少肢腫，或頸脈顯露。(1)立即通知醫(yī)師，配合搶救，安慰患者，穩(wěn)定患者恐懼情緒。，觀察吸氧后的效果。（三）神疲乏力，限制活動量；減少交談，限制探視，減少氣血耗損。，可鼓勵多食蜂蜜、水果、粗纖維蔬菜。、易消化、高維生素、高膳食纖維飲食，忌飽餐。溫水清潔皮膚，勤換內衣褲、勤剪指甲。，可艾葉煎水浴足，溫陽通脈促進血液循環(huán)。紅參、西洋參宜另煎，宜上午服用。用藥前詢問患者過敏史。（2）方藥遵醫(yī)囑執(zhí)行。如：心悸主穴：心、小腸、皮質下，配穴：心臟點、交感、胸、肺、肝。如：心俞、足三里、肺俞、百會、內關、腎俞、三焦俞、關元等。（1）太極拳：每天1次，每次20分鐘。②貼藥后皮膚產生的輕度灼熱感為正?，F(xiàn)象。⑤此療法對皮膚有較強烈的刺激，孕婦、年老體弱、皮膚過敏者慎用。（1）心功能Ⅳ級者：絕對臥床休息。床邊站立，移步，扶持步行練習到反復床邊步行，室內步行。在日常生活活動能自行站位沐浴，蹲廁大小便，輕松文娛活動，如廣播操、健身操、太極拳等。有助降低基礎代謝率，減少心臟耗氧量的功能。呼氣時輕輕用力，使腹肌收縮，膈肌上抬。（1）心肺氣虛、血瘀飲停證：飲食宜甘溫，忌生冷肥膩之品。益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之品，如山藥、銀耳、百合、蓮子、枸杞子等。（4）腎精虧虛、陰陽兩虛證：宜食溫，忌辛辣寒涼之物。（6）痰濁壅肺證：宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。：宜少量多餐，每日進餐4～6次，每晚進食宜少，避免飽餐。五、護理難點如何加強和改善慢性心衰患者的知識及行為，提高依從性心衰病為慢性疾病，患者在院期間對于治療、護理的依從性較好，而出院后患者的依從性降低，病情易復發(fā)和加重。六、護理效果評價附：心衰?。ㄐ牧λソ撸┲嗅t(yī)護理效果評價表心衰病中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：慢性穩(wěn)定期：心肺氣虛、血瘀飲停證□ 氣陰兩虛、心血瘀阻證□ 陽氣虧虛、血瘀水停證□ 腎精虧損、陰陽兩虛證□ 急性加重期：陽虛水泛證□ 陽虛喘脫證□ 痰濁壅肺證□ 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果喘促□□□ □ ： □ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天（方案中無）