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正文內(nèi)容

中風(fēng)等13個病種中醫(yī)護(hù)理方案(試行)(編輯修改稿)

2025-07-03 19:59 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 根據(jù)不同證型,選用相應(yīng)中藥制劑,每日1次。:可選擇的穴位雙足涌泉穴,每日1次。 (二)頭痛、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。,血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。,抬高床頭,改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢,必要時有人扶持。、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。,常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會等穴。(耳穴埋豆),可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次,雙耳交替。:貼敷兩側(cè)太陽穴。、頭痛者,可用菊花泡水代茶飲。(三)心悸氣短、進(jìn)食、體力活動等變化有關(guān)。,觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。,應(yīng)有專人陪伴,并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。(耳穴埋豆),可選擇心、交感、神門、枕等穴位。:可選擇內(nèi)關(guān)、通里,配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。(四)嘔吐痰涎,嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。,指導(dǎo)患者采取正確體位,以防止發(fā)生窒息,可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴,以降血壓止吐。,中藥宜少量多次頻服,并可在服藥前口含鮮生姜片,或服少量姜汁。,如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲,忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療(1)中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔1~2小時左右,腎氣虧虛證中藥宜溫服,肝火亢盛證宜涼服。(2)眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服,并采用少量頻服。(3)遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物,密切觀察患者血壓變化情況。(1)靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速,并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化,指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢,預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生,如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。 (二)五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂,如肝火亢盛者,可給予有商調(diào)式音樂,有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用,如《江河水》、《漢宮秋月》等;如陰虛陽亢者,可給予羽調(diào)的音樂,其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用,如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。(三)中藥藥枕:將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部,通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。(四)特色技術(shù) (詳見附錄2)。(詳見附錄2)。(耳穴埋豆)(詳見附錄2)。(詳見附錄2)。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居 ,舒適,空氣新鮮,光線不宜過強(qiáng)。,不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時,應(yīng)臥床休息,閉目養(yǎng)神,減少頭部晃動,切勿搖動床架,癥狀緩解后方可下床活動,動作宜緩慢,防止跌倒。,外出時佩戴變色眼鏡,不宜從事高空作業(yè)。,如實做好記錄,以供臨床治療參考。(二)飲食指導(dǎo)、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。:飲食宜富營養(yǎng),如甲魚,淡菜,銀耳等,忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。:少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食,高血壓患者飲食不宜過飽,急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食,嘔吐停止后可給予半流飲食??膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。:飲食以清淡為主,宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等,禁食辛辣、油膩及過咸之品。:飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽,多吃新鮮蔬菜水果,如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等,忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等??膳浜暇栈ㄅ菟栾嫛#ㄈ┣橹菊{(diào)理,了解其心理狀態(tài),進(jìn)行有效針對指導(dǎo)。,講明情緒激動對疾病的不良影響,指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制。,心煩焦慮者,減少探視人群,給患者提供安靜的休養(yǎng)空間,鼓勵患者聽舒緩音樂,分散心煩焦慮感。,增強(qiáng)患者信心,鼓勵患者積極面對疾病。(四)功能鍛煉護(hù)理根據(jù)患者病情,在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉,在眩暈緩解期,可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉(詳見附件)。五、護(hù)理難點 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路:,重視對眩暈患者的宣教,普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。,而且是終身的,因為降壓治療只能控制血壓,但不能根治。因此,讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。,遵醫(yī)囑適時調(diào)整藥物,可以避免藥物副作用的發(fā)生。,對出院患者定期隨訪,增強(qiáng)患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。六、護(hù)理效果評價附:眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理效果評價表眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院: 患者姓名: 性別: 年齡: ID: 文化程度: 入院日期:證候診斷:腎氣虧虛證□ 痰瘀互結(jié)證□ 肝火亢盛證□ 陰虛陽亢證□ 其他:一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果眩暈 □□□ : □ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天(請注明,下同)好 □ 較好□一般□ 差 □頭痛 □□ □□: □ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □心悸氣短 □□□ :□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天□ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □嘔吐痰涎 □□□□: □ 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間: 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他:□(請注明)1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆(耳穴貼壓)穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名:上級護(hù)士或護(hù)士長簽名:三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價: 實用性強(qiáng)□ 實用性較強(qiáng)□ 實用性一般□ 不實用□改進(jìn)意見:四、評價人(責(zé)任護(hù)士)姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長簽字: 附件1:降壓操:坐在椅子或沙發(fā)上,姿勢自然端正,正視前方兩臂自然下垂,雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角,兩足分開與肩同寬,全身肌肉放松,呼吸均勻。:順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍,約做32拍。:用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn),一周為一拍,共做32拍。:用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴,順時針旋轉(zhuǎn),一周為一拍,共做32拍。:兩手五指自然分開,用小魚際從前額向耳后按摩,從前至后弧線行走一次為一拍,約做32拍 。:用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌,再換右手擦左頸,一次為一拍,共做32拍。:按揉曲池穴,先用右手再換左手,旋轉(zhuǎn)一周為一拍,共做32拍。:用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴,先揉左手后揉右手,順時針方向按揉一周為一拍,共32拍。:分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴,旋一周為一拍,共做32拍。:兩手放松下垂,然后握空拳,屈肘抬至肩高,向后擴(kuò)胸,最后放松還原。附件2:舌操:舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作共循環(huán)做4次。:舌尖抵上犬齒齦,沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作,共循環(huán)做4次。:舌尖用力頂在左腮部,主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。復(fù)位后同法鍛煉右側(cè)各肌群。四拍為一套動作,共循環(huán)做8次。:用上、下齒輕咬舌面,邊咬邊向外伸,同法縮回口內(nèi),咬一下發(fā)一聲“da”。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌,部分舌外肌和口輪匝肌等。八拍為一套動作,共循環(huán)做4次。:舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動。主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。四拍為一套動作,共循環(huán)做8次。附件3:眩暈康復(fù)操姿勢:兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。:十指交叉貼于后頸部,左右來回摩擦100次。:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動30次,幅度宜大,以自覺酸脹為好。:頭先前再后,前俯時頸項盡量前伸拉長30次。:雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20~30次,再由前向后旋轉(zhuǎn)20~30次。:兩手緊貼大腿兩側(cè),兩腿不動,頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時,上身旋向右側(cè),頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時,上身旋向左側(cè)10次。:頭向左一前一后旋轉(zhuǎn)5次,再反方向旋轉(zhuǎn)5次。:雙手交叉緊貼后頸部,用力頂頭頸,頭頸應(yīng)向后用力,相互抵抗5次。:頭用力左旋、并盡量后仰,眼看左上方5秒鐘,復(fù)原后,再旋向右,看右上方5秒鐘。:雙手上舉過頭,掌心向上,仰視手背5秒鐘。:手收回胸前,右手在外,勞宮穴相疊,虛按膻中,眼看前方,5秒鐘,收操。胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(一)心痛發(fā)作期:遇冷則疼痛發(fā)作,或悶痛,舌淡暗、苔白膩,脈滑澀。:疼痛劇烈,多與情緒因素有關(guān),舌暗或紫暗、苔白,脈弦滑。(二)心痛緩解期:胸悶、胸痛,動則尤甚,休息時減輕,乏力氣短,心悸汗出,舌體胖有齒痕,舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點,苔薄白,脈弦或有間歇。、心血瘀阻證:胸悶隱痛,時作時止,心悸氣短,倦怠懶言,面色少華,頭暈?zāi)垦?,遇勞則甚,舌暗紅少津,脈細(xì)弱或結(jié)代。:胸脘痞悶如窒而痛,或痛引肩背,氣短,肢體沉重,形體肥胖痰多,納呆惡心,舌暗苔濁膩,脈弦滑。:胸悶胸痛,時痛時止,竄行左右,疼痛多與情緒因素有關(guān),伴有脅脹,喜嘆息,舌暗或紫暗、苔白,脈弦。:胸痛發(fā)作頻繁、加重,口苦口干,口氣濁臭,煩熱,大便秘結(jié),舌紫暗或暗紅,苔黃厚膩,脈弦滑或滑數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)(一)胸悶、胸痛、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異?;蛐赝醇觿?,汗出肢冷時,立即匯報醫(yī)師。,必要時給予氧氣。,必要時舌下含服硝酸甘油,并觀察療效。:選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。(耳穴埋豆):取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。:常選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物。:取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。:選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位。、氣虛血瘀者取穴隔姜灸,選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位,每日交替施灸,也可取穴選用艾條灸,取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。(二)心悸、氣短、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律,面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。:選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位。(耳穴埋豆):選取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位,伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。:選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位,伴汗出者加合谷、復(fù)溜穴。:選用紅花、當(dāng)歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物,伴失眠者配合按摩涌泉穴。(三)便秘:順時針按摩,每次15~20分鐘,每日2~3次;:可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴;:虛寒性便秘,取穴天樞、上巨虛等穴位;實熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位;~300ml(消渴患者除外),15分鐘內(nèi)分次頻飲;;熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸;熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)內(nèi)服中藥。寒凝血瘀者偏熱服;熱毒血瘀者偏涼服。,麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存,置于陰涼干燥處。,或裝膠囊服用。,如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。,如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。,如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液等。(二)注射給藥,須使用一次性精密輸液器;與西藥注射劑合用時,建議用生理鹽水間隔,注意觀察有無不良反應(yīng)。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細(xì)辛、苦碟子等注射液。(三)特色技術(shù)(詳見附錄2)。(耳穴埋豆)(詳見附錄2)。(詳見附錄2)。(詳見附錄2)。(詳見附錄2)。(詳見附錄2)。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居,空氣新鮮,溫濕度適宜。、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素,戒煙限酒。,發(fā)作時休息,緩解期適當(dāng)鍛煉,如快步走、打太極拳等,以不感疲勞為度。(二)飲食指導(dǎo),宜食溫陽散寒、活血通絡(luò)之品,如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等;少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方:薤白粥等。,宜食行氣活血之品,如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等;少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。食療方:陳皮桃仁粥等。,宜食益氣活血之品,如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。食療方:海蜇煲豬蹄等。、心血瘀阻者,宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品,如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。食療方:山藥粥、百合蓮子羹等。,宜食通陽泄?jié)?,活血化瘀之品,如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食療方:薏苡仁桃仁粥等。,宜食清熱解毒、
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