【正文】 病人病情，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過(guò)。 留 觀 制 度1. 由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門(mén)診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。5. 遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。4. 院前搶救急救病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時(shí)轉(zhuǎn)院。3. 嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。急診急救工作制度1. 選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。7. 處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。5. 開(kāi)具麻醉藥品和一類精神藥品的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。3. 醫(yī)師開(kāi)具處方項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。處方管理制度1. 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機(jī)構(gòu)留樣后，方可開(kāi)具處方。8. 對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。過(guò)期疫苗登記后上交。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。免疫規(guī)劃管理制度1. 對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。5．開(kāi)展育齡婦女計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。3．提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲(chǔ)存與保管。指導(dǎo)育齡人群實(shí)施有效的避孕措施。計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度1. 為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開(kāi)展避孕節(jié)育知識(shí)宣傳普及。8.參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高婦女保健理論水平和專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。7. 規(guī)范填寫(xiě)《母子保健手冊(cè)》等醫(yī)療文書(shū)和臺(tái)賬，開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)等工作，做好報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)。認(rèn)真進(jìn)行孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、營(yíng)養(yǎng)咨詢、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等工作，做好高危妊娠的篩查與管理。3.嚴(yán)格遵守婦女保健、計(jì)劃生育技術(shù)工作規(guī)范，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作，提供避孕、節(jié)育知情選擇的咨詢服務(wù)，發(fā)放避孕藥具。婦女保健工作人員崗位職責(zé)1.按照婦女保健工作制度要求，做好婦女保健各項(xiàng)工作；開(kāi)展保健門(mén)診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。5. 對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。3. 對(duì)以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。老年保健工作制度1. 設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。4. 開(kāi)展預(yù)防常見(jiàn)婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。2. 掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核實(shí)。8. 及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。6. 掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。4. 對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測(cè)查，聽(tīng)力篩查和口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。2. 掌握轄區(qū)內(nèi)06歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。8.承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)兒童保健工作任務(wù)。6.參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高兒童保健專業(yè)技術(shù)水平。4.在社區(qū)開(kāi)展兒童保健健康教育活動(dòng)，宣傳母乳喂養(yǎng)及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治等衛(wèi)生科普知識(shí)。2.按照散居兒童管理要求，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視工作。5．入戶調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫(xiě)死亡報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)。3. 做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測(cè)與管理工作。孕產(chǎn)婦保健工作制度1. 為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊(cè)），并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。21. 病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專（兼）職人員保管。，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。17. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管門(mén)（急）診病歷檔案的部門(mén)（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制。15. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。合同或者法律另有規(guī)定的除外。（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)到由病區(qū)指定專門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。9. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(mén)（急）診患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門(mén)（急）診病歷檔案。（急）診病歷檔案患者的門(mén)（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室；患者同時(shí)在多科室的就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。6. 除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。（急）診病歷檔案的，其門(mén)（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門(mén)（急）診病歷檔案的，其門(mén)（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。7．門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。5，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)，并簽字。3．每次診察，均應(yīng)填寫(xiě)日期，急診病歷填寫(xiě)時(shí)間。主訴，現(xiàn)病史，既住史，各科陽(yáng)性體征與必要的陰性體征，診斷或印象，診斷及治療，處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)制度1．書(shū)寫(xiě)病歷要簡(jiǎn)明扼要。６．室內(nèi)要每天消毒，每月采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。輸液必須每人１針１管。４．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，器械要定期消毒和更換。對(duì)容易引起過(guò)敏的藥物，輸液前必須按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。輸液（注射）時(shí)注意保暖。每次搶救病員結(jié)束后，都要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。６．搶救室衛(wèi)生應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，每周徹底清掃、消毒１次，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。４．搶救室一切物品、藥品、器械，每日都要核對(duì)１次，做到班班交接，帳物相符。３．藥品、器械用后均需立即清理、消毒，然后放回原處，消耗部分及時(shí)補(bǔ)充，以備再用。搶救室工作制度，非搶救病員一律不得占用。4. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。2. 應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗(yàn)，并重新確認(rèn)外帶藥物的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。7. 各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。5. 用過(guò)的醫(yī)療器具及時(shí)清理、清點(diǎn)、消毒、滅菌，無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)使用時(shí)限重新滅菌。3. 藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。2. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。5. 保持環(huán)境整潔、維護(hù)就診秩序，提高安全意識(shí)，防范安全隱患。3. 發(fā)放健康手冊(cè)、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤(pán)、錄音。工作人員要認(rèn)真、主動(dòng)、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。（8）擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。（6）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查所管病人的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（4）參加值班、門(mén)診、會(huì)診等工作。（3）掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和科主任匯報(bào)。臨床主治醫(yī)師職責(zé)（1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。8. 因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。6. 病人因病情需要住院或觀察室留觀，門(mén)診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。4. 遇危重、疑難病人處理困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診、它科會(huì)診，或轉(zhuǎn)診，并上報(bào)業(yè)務(wù)主管部門(mén)。2. 首診醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。9. 做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。7.建立家庭衛(wèi)生保健合同制及家庭病床，主動(dòng)提供醫(yī)療保健服務(wù)。開(kāi)展社區(qū)內(nèi)婦女保健、兒童保健與老年保健。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。確定病人的轉(zhuǎn)診，應(yīng)按要求書(shū)寫(xiě)病歷摘要，記錄處理情況，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，對(duì)病人進(jìn)行體格檢查和相應(yīng)輔助檢查，并提出診斷和制定治療、康復(fù)方案，負(fù)責(zé)病人的治療，指導(dǎo)、幫助其康復(fù)。全科醫(yī)師崗位職責(zé)1.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）有關(guān)負(fù)責(zé)人員領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展門(mén)診、巡診、出診、家庭病床、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)等工作。6. 發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時(shí)做好診治、疫情報(bào)告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運(yùn)。4. 全科醫(yī)師對(duì)慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理。對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2. 全科醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評(píng)估，并將結(jié)果準(zhǔn)確記載于健康檔案。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。正確處理同行同事間的關(guān)系。 (5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 (4)廉潔奉公。 (3)文明禮貌服務(wù)。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。6. 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評(píng)優(yōu)的重要條件。5. 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核和上級(jí)考核制度。3. 制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度1. 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展一次