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復旦醫(yī)學院流行病學病因及其推斷-文庫吧資料

2025-06-03 02:02本頁面
  

【正文】 發(fā)生這種畸形。 “ 反應停兒童 ” 的事件是一次慘痛的教訓。該藥在 1961年被禁用,但當時全世界約有 8000名嬰兒已經(jīng)受害。 到了 1960年,醫(yī)生們對很多新生兒四肢縮短和其他畸形開始產生警覺。 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 2 .建立假設 (Mill準則 ) 分類 求同法 差異法 共變法 同異并用法 剩余法 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 舉例: 1、學校食物中毒 2、肝癌 在肝癌病例中發(fā)現(xiàn)均有或相當部分有乙肝病毒感染標記,表明乙肝病毒是肝癌的必要條件或具有相當必要性的條件 舉例: 如在非肝癌病例(對照)中發(fā)現(xiàn)均無或相當部分無乙肝病毒感染標記,表明乙肝病毒是肝癌的充分條件或具有相當充分性條件 共 變 法 共 變 法 關聯(lián)分類圖 偶然 關聯(lián) 有統(tǒng)計學 意義關聯(lián) 非因果關聯(lián) (選擇、測量偏倚) 因果關聯(lián) (有時間先后) 間接因果關聯(lián) (間接病因) 直接因果關聯(lián) (直接病因) 關聯(lián) 因果關聯(lián) 有時間先后的相關關系 病因 ( 暴露條件 E) 與疾病 ( D) 呈相關 防治措施與特定效應呈相關 結果解釋 研究發(fā)現(xiàn) 可能 不太可能 排除 是 否 是 否 成立 不成立 隨機誤差 虛假關聯(lián) 間接關聯(lián) 因果關聯(lián) 因果推斷 混雜偏倚 選擇 /信息偏倚 機 遇 關聯(lián) 關聯(lián)的解釋 關聯(lián)強度的測定 OR( 病例對照研究 ) RR( 隊列研究 ) 劑量 反應關系 生態(tài)學相關 在不同的人群、地區(qū)和時間可以重復觀察到 懷疑病因 X→ 疾病 Y,則 X必須發(fā)生于 Y之前 實驗和隊列研究>病例對照和生態(tài)學研究>橫斷面研究 慢性病需注意 X與 Y的時間間隔 流行病學研究實例 “反 應 停” 災 難 20世紀 50年代,科學家推出一種新藥,據(jù)說它能在妊娠期控制精神緊張,防止孕婦惡心,并且有安眠作用。 ? 注意的是:認識充分病因與必需病因并不是刻意去研究,而是加深我們對疾病發(fā)生的現(xiàn)象的理解,更好地從流行病學的角度去做好疾病的預防工作 ? 對于按某病因進行分類的疾病(包括非傳染?。摬∫蚓褪撬谋匾∫?,而正因為有該病因才被分類為該疾病。 對某些按 “ 病因 ” 分類的慢性病,可知道它們的必要病因。 必要病因的局限性 傳染病的特定病原體為必要病因。 充分病因與必需病因的四種組合:
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