肝炎病毒和黃v出血熱v皰疹v-文庫(kù)吧資料
2025-06-03 01:56本頁(yè)面
【正文】 RNA – 抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱、紫外線(xiàn)、乙醇敏感 Hantavirus genus ? 傳染源：鼠 ? 傳染途徑： 多途徑 – 呼吸道 、 消化道 、 皮膚粘膜 (老鼠的尿液、糞便、血液，乾燥後，隨風(fēng)飄散，被人類(lèi)呼吸進(jìn)入肺臟，就會(huì)致病。 病后免疫力強(qiáng)而持久，罕有二次發(fā)病者。 ? 易感人群 ： 學(xué)齡前兒童 (6M~10Y)。 二 . 致病性與免疫性 ? 傳染源 ： 帶病毒的家禽、家畜 (幼豬 ) ? 傳播媒介 ： 蚊 (庫(kù)蚊、伊蚊 )，蚊蟲(chóng)可帶病毒?體內(nèi)增殖 ?越冬 ?經(jīng)卵傳代，是儲(chǔ)存宿主。 – 抗原性穩(wěn)定 ，只有一個(gè)血清型。 流行性乙型腦炎病毒 (epidemic type B encephalitis virus) ?生物學(xué)性狀 – 球形， RNA病毒，有包膜和血凝素刺突。如乙型腦炎病毒、登革熱病毒等 ?出血熱病毒 是一類(lèi)能引起出血 (皮膚、粘膜及內(nèi)臟 )和高熱等為主要癥狀，由節(jié)肢動(dòng)物或野生動(dòng)物為傳播媒介的病毒。 – 臨床癥狀：肝腫大、黃疸，納呆乏力，腹部不適等，多為急性， 自限性經(jīng)過(guò) 。 – 流行有季節(jié)性 ：雨季、洪水后。 ? 致病性 – 傳播途徑： 糞 口； 傳染源：隱性感染者、病人。 – 抵抗力弱。 戊型肝炎病毒 (HEV) ? 生物學(xué)性狀 – RNA病毒，球形，無(wú)包膜。 丁型肝炎病毒 (Hepatitis D virus, HDV) ? HDV為 缺陷病毒 ，單股環(huán)狀 RNA，衣殼蛋白依賴(lài)其它病毒 (如 HBV)編碼。 ? 測(cè) HCVRNA(PCR)。 – 免疫性：細(xì)胞免疫在免疫保護(hù)和免疫損傷中起重要作用；抗體 (如 HCV抗體 )有診斷意義。 – 致病性：免疫損傷起主要作用。 ?性接觸、密切接觸。 致病性與免疫性 – 傳播途徑：血清途徑 ?血液及血制品 ?？扇斯じ腥竞谛尚?、絨猴。 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV) ? 生物學(xué)性狀 – 球形 RNA病毒，有包膜和刺突，基因變異性大。 ? 血液中不易查到的 HBV抗原是 ________。 ? “ 大三陽(yáng) ” 的三個(gè)陽(yáng)性指標(biāo)是 ______、_____、 _______。 檢測(cè) ? 主要經(jīng)血傳播的肝炎病毒有 、 、 _______以及 和 。 ? 激活免疫作用 核苷類(lèi)似物 ?藥物：拉米夫定，阿昔洛韋，阿糖腺苷 ?作用機(jī)理：抑制 DNA聚合酶活性 ， 干擾病毒逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程 ， 阻止 HBVDNA復(fù)制 。 接觸 HBV后 8天之內(nèi)注射 ，兩個(gè)月后重復(fù)注射一次。 a: 新生兒接種 （ “ 0， 1， 6方案 ” ） 產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi) 一個(gè)月 六個(gè)月 5ug 5ug 5ug b: HBV感染母親的新生兒 產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi) 一個(gè)月 六個(gè)月 10ug 10ug 10ug c: 成人接種方案 ? 首先檢測(cè) “ 兩對(duì)半 ” ， HBsAg、抗 HBs陰性 ? 注射疫苗： 首日 一個(gè)月 六個(gè)月 5ug 5ug 5ug ?疫苗接種后抗 HBs陽(yáng)性率在 90%以上，如 果陰性 ,連續(xù)接種 3次，每月 1次，免疫劑量為每次 10ug。以指導(dǎo)疾病診斷及臨床用藥。 檢查項(xiàng)目主要是 HBsAg、 HBeAg、抗 HBs、抗 HBe和抗 HBc(俗稱(chēng) “ 兩對(duì)半 ” ) HBsAg HBeAg 抗 HBs 抗 HBe 抗 HBc 結(jié)果分析 + – – – – HBV感染或無(wú)癥狀攜帶者 + + – – – 急、慢性乙型肝炎，或無(wú)癥狀攜帶者。 四、微生物學(xué)檢查 （一） HBV抗原抗體的檢測(cè) （二） HBVDNA的檢測(cè) （一） HBV抗原抗體的檢測(cè) 是目前乙型肝炎診斷的主要方法。 （四） HBV與原發(fā)性肝癌 主要依據(jù)有兩點(diǎn)： 乙肝患者及 HBV攜帶者原發(fā)性肝癌的發(fā)病率明顯高于未感染人群。 傳染性強(qiáng)： 106——107ml含病毒的血液 – 2) 密切接觸 —家庭聚集現(xiàn)象 – 3）母嬰傳播： 分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染、宮內(nèi)感染、哺乳傳播。 b: 無(wú)癥狀 HBV攜帶者： 因不易被發(fā)覺(jué)，作為傳染源危害更大。 ? 急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎急性發(fā)作 HBeAg和抗 HBe e抗原 (HBeAg) ? 存在于病毒的內(nèi)衣殼上 ? 一般僅見(jiàn)于 HBsAg陽(yáng)性的血清中 ? 陽(yáng)性： HBV復(fù)制活躍及血清具有傳染性標(biāo)記 ? e抗體 (抗 –HBe) ? 由 HBeAg刺激機(jī)體產(chǎn)生 ? 對(duì) HBV感染有一定 保護(hù) 作用 ? 陽(yáng)性：提示病毒復(fù)制處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性低 ? 乙肝病毒的復(fù)制過(guò)程 （四）抵抗力 HBV對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線(xiàn)、酚、醚、醇均有耐受性。 ? 陽(yáng)性：乙型肝炎恢復(fù)期；過(guò)去感染；乙肝疫苗接種后。 （二）抗原抗體組成 表面抗原 (HBsAg)和表面抗體 (HBsAb) 核心抗原 (HBcAg)和核心抗體 (HBcAb) e抗原 (HBeAg)和 e抗體 (HBeAb) HBsAg和抗 HBs ? 表面抗原 (HBsAg): ? 存在于 Dane顆粒表面、小球形和管形顆粒中 ? HBV感染的特異性標(biāo)志。 （ HBeAg）： PreC C 區(qū) HBcAg HBeAg （ 2）抗 HBe為中和抗體，對(duì) HBV感染有一定保護(hù)作用，是預(yù)后良好的指標(biāo)。 (三 )抗原組成 : HBsAg、 HBcAg、 HBeAg HBsAg： （ 1）存在于 Dane顆粒核心結(jié)構(gòu)表面，為內(nèi)衣殼成分，外有 HBsAg覆蓋，故不易在血中檢到； HBcAg： （ 2） HBcAg抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗 HBc(抗 HBc IgG在血清中持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，抗 HBc IgM常提示 HBV處于復(fù)制狀態(tài)），為非中和抗體； （ 3） HBcAg可在感染的肝細(xì)胞表面表達(dá) ,為殺傷性 T細(xì)胞識(shí)別并清除 HBV感染細(xì)胞的靶抗原。 （ 4）四個(gè)基本亞型：adr\adw\ayr\ayw。 管形顆粒 直徑 22nm,長(zhǎng)度 50700nm, 由若干小球形顆粒串連而成 . 以上兩種顆粒均不具有傳染性 ? DNA： 全長(zhǎng) 3200核苷酸，雙股環(huán)狀 DNA，但其中一段為單鏈。內(nèi)部有 28nm的核心，表面相當(dāng)于內(nèi)衣殼，含有乙型肝炎核心抗原（ HBcAg）和乙型肝炎 e抗原（ HBeAg）。 二、生物學(xué)性狀 （一）形態(tài)與結(jié)構(gòu) （二）抗原抗體組成 （三）培養(yǎng)特性 （四）抵抗力 （一）形態(tài)與結(jié)構(gòu) 大球形顆粒 小球形
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