閉塞性細(xì)支氣管炎合并機(jī)化-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 22:03本頁(yè)面
【正文】 Beh231。 注：（慢性嗜酸粒細(xì)胞性肺炎、低度惡性的肺淋巴瘤、 肺泡細(xì)胞癌也可有相同影像） 二、肺彌漫的浸潤(rùn)影伴間質(zhì)實(shí)變影 X線：網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)結(jié)節(jié)型 多無(wú)蜂窩肺的表現(xiàn) CT：圓形或不規(guī)則形小陰影 三、孤立的局灶性肺部陰影 多發(fā)于上肺野 常伴有亞急性或慢性炎癥改變 陰影內(nèi)常有“空氣－支氣管影” 偶可發(fā)現(xiàn)空洞 陰影邊緣清楚，常呈葉段狀分布 可呈圓形或結(jié)節(jié)型（與肺癌較難鑒別） 肺功能 以限制性通氣 障礙為主 多數(shù)患者出現(xiàn)彌散功能減退 多有低氧血癥 有時(shí)也可見(jiàn)混合性的通氣障礙。 影像學(xué)表現(xiàn) 千差萬(wàn)別 大致分為三類 一、肺外周彌漫的肺泡實(shí)變影 X線：多發(fā)性斑片狀影，常呈游走性，陰影大小不等，不伴有空洞和胸腔積液。 注意 ：部分病人病情進(jìn)展迅速，急劇惡化，最 終死于呼吸衰竭 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞輕度增加 血沉增快 部分患者 ANA和 RF陽(yáng)性 BALF中 淋巴細(xì)胞，肥大細(xì)胞， CD3, CD8細(xì)胞增高， CD4+/CD8+比例下降 ()。病變大多局限于小葉范圍內(nèi)。肺間質(zhì)內(nèi)以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主的 炎癥性改變。 特點(diǎn)：結(jié)締組織增殖形成腔內(nèi)息肉； 纖維滲出； 肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞累積肺泡壁炎 癥； 但肺組織結(jié)構(gòu)仍完整 。閉塞性細(xì)支氣管炎合并機(jī)化性肺炎 BOOP 指導(dǎo)者：王曉娟 制作者：康麗 汪玲 Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia BOOP 概述 1901年德國(guó)病理學(xué)家 Lange報(bào)道了 1例新 生肉芽腫組織阻塞細(xì)支氣管的病例，他 將此種疾病命名為“閉塞性細(xì)支氣管炎 （ Bronchiolitis Obliterans， BO）?！? 概述 1983年 Davison分析了與上述病理表現(xiàn)相似的 8 例病例，因缺乏微生物學(xué)和其他病因?qū)W的證 據(jù)，而稱其為“隱源性 機(jī)化性肺炎 （ cryptogenic anizing pneumonia,COP）” 機(jī)化性肺炎 病理定義 ：遠(yuǎn)端的氣腔內(nèi)存在有呈肉芽狀的肉 芽腫組織 ——其成分包括從纖維蛋 白滲出到含成纖維細(xì)胞的疏松膠原 等多種狀態(tài)；這些組織主要存在于 遠(yuǎn)端肺泡腔 ， 但也經(jīng)常突入細(xì)支氣 管 （ 從而形成閉塞
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