病理學(xué)傳染病及寄生蟲病大綱-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 13:49本頁面
【正文】 點(diǎn)及各種腦膜刺激征 腦膜炎雙球菌 上呼吸道炎癥 經(jīng)飛沫傳播 化膿性 腦脊髓膜炎 侵入上呼吸道 細(xì)菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)或當(dāng) 機(jī)體抵抗力低下時(shí)才發(fā)病 短期的 敗血癥 細(xì)菌入血 暫時(shí)菌血癥 細(xì)菌突破 BBB，侵入腦脊髓膜 病理變化 ?普通型 ?暴發(fā)型 普通型 最常見 ， 根據(jù)病變發(fā)展過程可分為三期 。 喀褐色痰 。 臨床上常表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱 、 右上腹痛 、 肝腫大和壓痛 、 全身消耗等癥狀 。 多位于肝右葉 ，單發(fā) ， 大小不一 。 ? 腸壁可因纖維組織增生而增厚變硬 ， 嚴(yán)重時(shí)可引起腸腔狹窄而致腸梗阻 。 壞死 、 潰瘍 、 肉芽組織增生和瘢痕形成交替進(jìn)行或同時(shí)并存 。 慢性期 ? 常反復(fù)發(fā)作 ， 病程可達(dá)數(shù)年以上 。 里急后重癥狀較菌痢輕 ， 全身中毒表現(xiàn)也很輕微 。 急性期 ? 腸粘膜表面有多數(shù)灰黃色隆起的點(diǎn)狀壞死或淺在潰瘍 → 形成 口小底寬如燒瓶狀的潛行性潰瘍 → 表面的粘膜大片壞死脫落形成大潰瘍 ? 附近組織炎癥反應(yīng)輕微 ， 在壞死區(qū)邊緣及腸壁小靜脈腔內(nèi)可找到阿米巴滋養(yǎng)體 。 ? 組織呈液化性壞死 (變質(zhì)性炎 )， 炎癥反應(yīng)不明顯 ， 在壞死組織中易找到阿米巴滋養(yǎng)體 。 167。 ?臨床上可出現(xiàn)不同程度的腸道癥狀 ， 急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)急性菌痢的癥狀 。 有慢性潰瘍形成 ，潰瘍多深達(dá)肌層 ， 邊緣粘膜常呈息肉狀增生 ， 底部高低不平 ， 有肉芽組織和瘢痕形成 。 附：中毒性菌痢 慢性細(xì)菌性痢疾 ?多由急性菌痢轉(zhuǎn)變而來 ， 病程達(dá) 2月以上甚至數(shù)年 。 ? 腸粘膜僅呈輕度卡他性炎 ， 腸道癥狀也不明顯 ，但病情進(jìn)展急驟 ， 有嚴(yán)重的全身中毒癥狀 (如高熱 、 驚厥 、 昏迷等 )， 發(fā)病數(shù)小時(shí)或十?dāng)?shù)小時(shí)后即可出現(xiàn)中毒性休克或呼吸衰竭 。 急性細(xì)菌性痢疾 急性卡他性炎 假膜性炎 自愈 潰瘍 適當(dāng)治療 痊愈 慢性菌痢 1w ? 本型多見于 2～ 7歲兒童 ， 常由毒力較低的痢疾桿菌引起 。 ? 臨床上常有下痢頻繁及里急后重癥狀 。 痢疾桿菌 經(jīng)口傳染 腸粘膜上皮 (大量繁殖 ) 內(nèi)毒素 侵襲力 炎癥損傷 全身中毒癥狀 入血 病理變化 及臨床病理聯(lián)系 ? 病變主要侵犯大腸 ， 特別是乙狀結(jié)腸和直腸 ，愈近肛門病變愈嚴(yán)重 。 ? 終年均可發(fā)生 ， 但以夏秋季為多見 。 ? 病變主要為 結(jié)腸粘膜的纖維素性炎 。 167。 ? 使用氯霉素等抗生素治療可使病程縮短 、 癥狀減輕 ， 但停藥后復(fù)發(fā)率有所增加 。 隨著免疫力的增強(qiáng) ， 病變隨之愈合而告痊愈 。 糞便細(xì)菌培養(yǎng)在病程第二周起陽性率逐漸增高 。 ?少數(shù)較大較深的潰瘍可形成瘢痕 ， 但不會(huì)引起腸腔狹窄 。 潰瘍形成期 ?潰瘍底部的壞死組織全部脫落干凈 ， 肉芽組織自底部生長(zhǎng)逐漸將潰瘍填平 ， 潰瘍邊緣的粘膜上皮再生而使?jié)兺耆?。 潰瘍呈橢圓形或小圓形， 長(zhǎng)軸與腸管相平行 。 鏡下：壞死組織呈一片紅染無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。 傷寒細(xì)胞聚集成堆
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