流行病學(xué)第四章隊(duì)列研究-文庫吧資料
2025-06-01 12:18本頁面
【正文】 際樣本含量。 隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 ? Framingham study of cardiovascular disease – Individuals 30 – 62 years old in munity at risk for disease – Framingham, MA, 1948 to present – To identify the mon factors or characteristics that contribute to CVD Examples – Framingham participated in a major study of tuberculosis in 1918 . – The presence of several large employers and the support of a wellinformed and highly cooperative medical munity. – Framingham is proximate to Boston’s major medical centers. Why Framingham? （三）暴露組和非暴露組的設(shè)置 暴露人群的選擇 高危險(xiǎn)人群 職業(yè)人群 特殊暴露人群 一般人群 有組織的人群團(tuán)體 隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 對(duì)照人群的選擇 原則 對(duì)照人群除未暴露于所研究的因素外，其它各種因素或人群特征（年齡、性別、職業(yè)、文化程度等的構(gòu)成）應(yīng)盡可能地與暴露人群相同。 吸煙和肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究 英國 Tiller 1933～ 1962年間 35～ 64歲的某粘膠纖維廠職工（男性）的死亡情況 397名職工 223名 操作工 174名 非操作工 561名 對(duì)照 30年間全死因構(gòu)成 42％ 24％ 17％ 長期低劑量的 CS2職業(yè)暴露與冠心病的關(guān)系研究 所 有 死 亡 數(shù) 的 百 分 比 所 有 死 亡 數(shù) 的 百 分 比 芬蘭 Hernberg 1967年進(jìn)行了歷史性隊(duì)列研究 1942年建立的一個(gè)粘纖廠的 25～ 64歲，在 1942年～1967年間至少有 5年 CS2暴露史的所有工人為暴露組，普通男性為對(duì)照組 暴露組 410人，其中 50人死亡，取得死亡證明的有48名，死于冠心病的 25名 按芬蘭普通男性計(jì)算的預(yù)期死亡數(shù)為 SMR＝ ?芬蘭 Tolonen 進(jìn)行了 5年的前瞻性隊(duì)列研究 確定研究因素 ? 長期低劑量 CS2暴露：在有 CS2暴露（但不至引起急性中毒）的車間工作至少 5年以上 確定研究結(jié)局 ? 心肌梗死，同時(shí)觀察了血壓、心電圖等指標(biāo) 確定研究現(xiàn)場 ? 1942年建立的粘纖廠 確定研究人群 ? 在有 CS2暴露的車間工作至少 5年以上的職工，存活并愿意接受觀察的 343人為暴露組 ? 同一城市的一個(gè)造紙廠 343名男性個(gè)人為非暴露組 ? 配比條件 ?年齡相差不超過 3歲 ?出生地區(qū)相同 ?工人的體力消耗不相上下 芬蘭 Tolonen 進(jìn)行了 5年的前瞻性隊(duì)列研究 資料的收集 ? 查閱檔案 ? 詢問 ? 實(shí)驗(yàn)室檢測、檢查 資料的整理與分析 ? 均衡性檢驗(yàn) ? 暴露組與非暴露組發(fā)病率的比較 ? 暴露因素與其他結(jié)局的分析 芬蘭 Tolonen 進(jìn)行了 5年的前瞻性隊(duì)列研究 暴露組 (343人 ) 非暴露組 (343人 ) 年齡 (歲 ) 平均年齡 SD 每天吸煙量 (支 )的構(gòu)成比 (%) 0 1～ 10～ 20～ 30～ 40～ 0 不明 合計(jì) 暴露組與非暴露組某些特征的均衡性比較（ 1） 業(yè)余時(shí)間體力活動(dòng)量的構(gòu)成比 (%) 暴露組 (343人 ) 非暴露組 (343人 ) 無 很少 每周一次 每天一次 不明 合計(jì) 相對(duì)體重 * 均數(shù) SD 暴露組與非暴露組某些特征的均衡性比較（ 2） *相對(duì)體重＝ [(實(shí)際體重 ?理想體重 ) 100%] 研究的結(jié)論 ? 長期低劑量（ 20～ 30ppm） CS2暴露與冠心病的死亡率升高之間存在著因果關(guān)系 ? CS2所致的冠心病，以致死性心肌梗死表現(xiàn)突出，心絞痛及心電圖異常等也有不同程度的表現(xiàn)。結(jié)果提示吸煙者比非吸煙者發(fā)生肺癌多 ， 且吸煙量越大 、 吸入越深患肺癌的危險(xiǎn)性越大 。Chapter 4 Cohort Study 第四章 隊(duì)列研究 路 滟 電話： 862586862755 (o) 電郵： 南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 隊(duì)列研究實(shí)例 第三節(jié) 隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 第四節(jié) 隊(duì)列研究的資料整理與分析 總結(jié) 第五節(jié) 隊(duì)列研究的偏倚及其控制 第六節(jié) 隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn) 講課提綱 Disease Exposure Time E D Cohort Study 分析性研究 Analytic Study E D Case Control Study 概述 Roman legion one of 10 divisions of a Roman legion Group of individuals – 具有共同的經(jīng)歷 /暴露 – 隨訪一定的時(shí)間 出生隊(duì)列 （ birth cohort） 隊(duì)列 Cohort 一、基本概念 ? 固定隊(duì)列（ Fixed Cohort ） – A group of individuals recruited and enrolled at a uniform point in the natural history of a disease or by some defining
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