流行病學疾病爆發(fā)調(diào)查-文庫吧資料
2025-06-01 12:17本頁面
【正文】 教訓 ， 以為防止今后類似事件的發(fā)生 。 ? 采取控制措施并評價其效果 ? 日發(fā)病率下降作為爆發(fā)得到逐步控制的指標。 甲肝與進食毛蚶的病例對照研究 食毛蚶 未食毛蚶 合計 甲肝病例 83 8 91 對照 404 460 864 487 468 955 OR= 進食毛蚶量與甲肝發(fā)病的回顧隊列研究 進食毛蚶量（只） 發(fā)病率（ %） RR 0 19 1029 ≥30 而對于進食伽師瓜、螺螄與甲肝的病例對照研究未發(fā)現(xiàn)關聯(lián)。 確證假設 ? 1. 進一步收集資料 如查明未曾發(fā)現(xiàn)的病例：輕型病例 、 漏報病例和接觸者等；以及更詳盡的實驗室檢驗等 。這里病因假設的內(nèi)容包括致病因子和具體的傳播途徑等。 如果傳播涉及生物媒介 ， 還要調(diào)查潛伏期內(nèi)生物媒介的孳生情況 。由于該病常見潛伏期為 34天 ， 所以調(diào)查 2月1617日為調(diào)查重點時期 。 分析病例的暴露來源 一般在病例發(fā)病日前的最長與最短潛伏期之間 （ 以常見潛伏期為重點期間 ） ，去尋找曾接觸的可能傳染源 。 流行曲線的延續(xù)可能表明對起始感染來源或攜帶者的持續(xù)暴露 。 ? 漏報 、 未識別和未報告病例可能歪曲流行曲線的真實情況 。 如果流行曲線有幾個波峰 ， 表明同源流行可能有幾次暴露 ， 蔓延流行病例成批（ 分代 ） 出現(xiàn) ， 甚或有幾個致病因子等 。 ? 流行曲線的解釋 急劇升高的流行曲線常常意味著單次暴露 ， 因為多數(shù)人集中發(fā)病 ， 往前推一個潛伏期 ， 暴露時間也較集中 。 ? 確定的體征和癥狀作為發(fā)病的基本標準，則該標準可作為發(fā)病的時間標志。 ? 暴露或感染（侵入）時間通常不知道，這可以通過推算得到，如前述點源流行的暴露日期推算。 ? 分析病例的時間分布 ， 繪出流行曲線 。 調(diào)查表 ? 應包括如下信息： ? ① 個人資料：姓名 、 年齡 、 性別 、 民族 、 住址 、 居住年限和職業(yè)等； ? ② 臨床資料：發(fā)作 、 住院 、 痊愈或死亡的日期 ， 診斷依據(jù) （ 疾病癥狀和體征 ， 實驗室檢查結果 ） ， 疾病目前結局； ? ③ 流行病學資料：既往史 、 接種史 、 接觸史 、可能暴露的日期 、 可能的傳染源或傳播途徑等； ? ④ 處理措施：臨床治療情況 ， 預防處理情況等 。 3. 確認流行是否發(fā)生 ， 需要排除以下假象： ? 人口增加引起病例數(shù)增加 ， 但發(fā)病率 （ 侵襲率 ） 并未增加； 誤診 、 重復報告 、 新診斷程序敏感性增加 、 漏報減少 、 老病例誤做新病例等 ， 使得報告病例數(shù)增加； 常年水平的季節(jié)波動 ， 可以同往年相同季節(jié)的發(fā)病率比較 ， 簡單的不同時間的病例數(shù)比較 ， 而不是基于人群的發(fā)病率比較； ? 特別調(diào)查和減少漏報的努力，將可能使發(fā)病率高于通常報告發(fā)病率，導致所謂的“虛構流行”（ manufactured epidemic） （三）初步分析資料并提出假設 ? 1. 分析病例的宿主特征 。 （二）收集發(fā)病和暴露信息 ? 1. 與有關部門聯(lián)系以取得支持和合作 。 （一） 調(diào)查前獲取初步信息 在開始現(xiàn)場調(diào)查前期望得到的信息 。 四、爆發(fā)調(diào)查的步驟 ? 爆發(fā)調(diào)查的基本思路是： ? ① 核實診斷或問題并確立流行存在 ， ? ② 描述流行的分布特征 ， ? ③ 形成并檢驗有關流行因素的假設 ， ? ④ 獲得結論并采取進一步的控制措施 。 （ 4）干預流行病學 ? 在多數(shù)情況下 ， 首先根據(jù)經(jīng)驗采取常規(guī)初步措施 ， 然后在爆發(fā)調(diào)查過程中不斷修正 。 （ 3）分析流行病學方法 流行或爆發(fā)中的發(fā)病樣本為病例組 ， 未發(fā)病樣本為對照組 ，比較兩組可能的暴露因素的差異 ， 推斷傳染源或傳播途徑 。 （ 2）描述流行病學方法 ? 包括橫斷面調(diào)查 （ 患病率或感染率 ） 以及回顧或前瞻性縱向調(diào)查 （ 發(fā)病率或感染發(fā)生率 ） 。 爆發(fā)調(diào)查的個案調(diào)查 這里的個案調(diào)查針對傳染病又稱個案疫源地調(diào)查 ， 是指對單個的病例及其家庭 （ 居所 ） 和周圍環(huán)境進行現(xiàn)場調(diào)查和有關處理措施 ， 查明病例發(fā)生的原因和疫源地的情況 ， 以便預防續(xù)發(fā)病例和控制疫情 。 ? 從個案
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