氣管和支氣管內(nèi)插管南昌大學醫(yī)學院麻醉系雷恩駿-文庫吧資料
2025-06-01 12:12本頁面
【正文】 頻 第四節(jié) 拔管術(shù) 嚴格掌握拔管的適應(yīng)證與禁忌證，因有可能發(fā)生拔管后室息事故！ 麻醉性痛藥的呼吸抑制作用已消失； 咳嗽、吞咽反射活躍，自主呼吸氣體交 換量恢復(fù)正常。當導(dǎo)管的尖端通過聲帶后，將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn) 180度，使導(dǎo)管通過聲門時隆突時的方向是向前的。 Robertshaw雙腔管更常用。 優(yōu)點： 可顯著改善開胸條件，即開胸側(cè)不通氣，深受胸外科醫(yī)生歡迎。 六、困難氣道的識別與處理 常用困難氣道插管 (1)氣管導(dǎo)管法 (2)管芯 (stylet) (3)插管探條樹膠彈性 探條 (4)喉罩的應(yīng)用 (5)纖維光鏡引導(dǎo)插管 (6)逆行插管 六、困難氣道的識別與處理 六、困難氣道的識別與處理 (7) 視頻喉鏡插管 第三節(jié) 支氣管內(nèi)插管 雙腔氣管導(dǎo)管 (doublelumen endotracheal tube. DLT)、單腔支氣管堵塞導(dǎo)管、單腔支氣管導(dǎo)管 (endobronchial tube)能將兩肺分隔并能進行單肺通氣。 經(jīng)鼻盲探插入導(dǎo)管 六、困難氣道的識別與處理 定義： ASA建議對困難氣道做如下定義： (1) 經(jīng)過正規(guī)訓練的麻醉醫(yī)師在行面罩通氣 或（和）氣道插管時遇到了困難； (2)面罩通氣困難 (difficult mask ventilation ,DMV)； (3)喉鏡暴露困難； (4)氣管插管困難 (difficult intubation) 困難氣道的原因 (1)氣道生理解剖變異 (2)局部或全身疾患 (3)頜面部創(chuàng)傷 (4)其他 六、困難氣道的識別與處理 困難氣道處理規(guī)則 一般可在病清醒保留自主呼吸的狀態(tài)下采用各種插管的技術(shù)。 四、經(jīng)口明視插管法 確認導(dǎo)管進入氣管的方法 直視下導(dǎo)管進入聲門 壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流 人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音 四、經(jīng)口明視插管法 如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的 “ 白霧 ”樣變化 病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮 如能監(jiān)測呼氣末分壓（ ETCO2）更易判斷 ETCO2有顯示則可確認無誤?？吹綍捄螅瑢澓礴R片 (Macintosh)置入會厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。 四、經(jīng)口明視插管法 喉鏡置入 操作者左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔地從右嘴角進入口內(nèi)。 三、氣管插管的禁忌證 喉水腫 急性喉炎 喉頭粘膜下血腫 四、經(jīng)口明視插管法 面罩
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1