心肺復(fù)蘇指南護(hù)理釋義-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 08:24本頁(yè)面
【正文】 時(shí)間就是生命 —— 早除顫 每延誤一分鐘生存降低 7~10% D（ Defibrillation）除顫 早期除顫的理由 : 心跳驟停的最常見類型為室顫 治療室顫的最有效手段是電除顫 除顫的時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)瞬即逝， 1分鐘內(nèi)除顫存活率可達(dá) 92%，然后每延遲 1分，復(fù)蘇成功率降低 7%~10%。 4．人工通氣時(shí)要注意氣道始終保持開放狀態(tài)。 2．對(duì)于有自主循環(huán) (可觸到脈搏 )的患者，人工呼吸維持在 10～ 12次／分，大致每 5～ 6秒給予 1次人工通氣，約 2分鐘重新檢查 1次脈搏。 口對(duì)口呼吸要點(diǎn) ? 開放氣道、口張開、捏鼻翼 ? 吹氣方法：正常吸氣、口包口密閉緩慢吹氣 ? 吹氣時(shí)間： 1秒左右，見胸廓起伏 ? 吹入氣量： 500600ml ? 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、吸氣 ? 吹氣 /按壓比例 2： 30 B（ Breathing） 人工呼吸 口對(duì)口呼吸通氣 球囊 面罩通氣 球囊 面罩通氣 （ CE手法 ） ..\ B:人工呼吸 (二 )注意的問(wèn)題 1． CPR中實(shí)際經(jīng)過(guò)肺的血流明顯減少 (約為正常的 25％～ 33％ )，維持相對(duì)低的通氣／血流比例，要求潮氣量和呼吸頻率均較生理狀態(tài)下更低。 5. 無(wú)論任何人工方法，急救者每次吹氣時(shí)間均應(yīng)持續(xù) 1秒以上，應(yīng)見胸廓起伏。 B:人工呼吸 (一 )人工通氣方法 1．口對(duì)口呼吸 2．對(duì)鼻呼吸 用于口唇受傷或牙關(guān)緊閉者， 3．口對(duì)導(dǎo)管通氣 對(duì)有永久氣管切開患者可通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行人工通氣。據(jù)報(bào)道：非麻醉醫(yī)生分別使用喉罩與氣管內(nèi)插管兩種方法比較，其結(jié)果喉罩一次試插成功率為 94%，氣管內(nèi)插管的成功率僅為 51%。 仰頭抬頦法 托頜 法 口咽通氣管 選擇適當(dāng)型號(hào)的口咽通氣管 口咽通氣管置入方法 喉罩（ LMA） 喉罩 喉罩應(yīng)用于心肺復(fù)蘇早期氣道的建立，操作快捷，簡(jiǎn)便，容易掌握，效果可靠，并且不影響心臟按壓?；颊咂脚P，急救者位于患者頭側(cè)，兩手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒?；颊呷⊙雠P位，急救者位于患者一側(cè)，將一只手小魚際放在患者前額用力使頭部后仰，另一只手指放在下頦骨性部向上抬頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。 按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位 . A（ Airway）：開放氣道 患者無(wú)意識(shí)時(shí)，由于舌后墜、軟腭阻塞氣道，人工呼吸前需要開放氣道 (open airway)。應(yīng)“用力、快速”按壓，但不得沖擊式按壓 。 頻率至少為 100次／分 。用上身重力按壓 。 按壓部位 ： 在胸骨下 1／ 3處（或胸骨下段），即兩乳頭連線與胸骨交界處。 ? 其歸納為初級(jí) C、 A、 B、 D，即： ? C(circulation)，胸外按壓； ? A(airway)，開放氣道； ? B(breathing)，人工呼吸； ? D(defibrillation)，電除顫。如果急救人員在 l0秒內(nèi)不能明確脈搏的有無(wú)，按無(wú)脈搏對(duì)待，應(yīng)立即開始胸外按壓。 （二）、啟動(dòng) EMSS ? 單人、兩人在場(chǎng)；專業(yè)人員在場(chǎng)（可根據(jù)所判斷心臟驟停最可能的病因決定急救流程）。 急救人員 (1ay rescuer)先要確定現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)威脅患者和急救者安全的因素。 5 避免過(guò)度通氣 。 為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為 5厘米）； 3 保證每次按壓后胸部回彈； 4 盡可能減少胸外按壓的中斷，如果有多位施救者，應(yīng)該每 2分鐘輪換一次，輪換要在 5秒內(nèi)完成。不管施救者技巧水平、患者的特性、可用的資源如何，施救者都應(yīng)當(dāng)對(duì)所有心臟驟?；颊呤┬行赝獍磯?。嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為 5 厘米）。 2022 CPR指南 ：應(yīng)將成人胸骨按下大約 4 至 5 厘米。 主要變化（四） ? 心肺復(fù)蘇過(guò)程中的胸外按壓次數(shù)對(duì)于
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