心肺復(fù)蘇指南》護理釋義-預(yù)覽頁
【正文】 上，心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停，而且初始心律是心室顫動或無脈性室性心動過速 (VT)。 ? 對 277個復(fù)蘇和心血管急救主題的 411份科學證據(jù)的總結(jié)。 這種病人面臨著臨床死亡 ， 是臨床 CPR的對象 。 心搏驟停 （ SCA） 是指各種原因引起的心臟意外地停搏 。 ? 根據(jù) 29個國家的 356名復(fù)蘇專家經(jīng)過 36個月的分析、討論。 2022 CPR指南 ABC（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）。 ? 大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進行心肺復(fù)蘇。 主要變化 (三 ) 取消“看、聽和感覺呼吸” 2022CPR指南 ：“看、聽和感覺呼吸”過去用于在開放氣道后評估呼吸。 主要變化（四） 胸外按壓速率：每分鐘至少 100次。 主要變化（五） ? 胸外按壓幅度：成人至少 5 厘米。 ? 胸外按壓是復(fù)蘇的主要方面， CPR通過提供心臟和大腦的循環(huán)增加患者的存活率。盡量減少因分析心律、檢查脈搏和其他治療措施中斷胸外按壓的時間，中斷胸外按壓時間 10秒。如有應(yīng)及時躲避或脫離危險，否則盡可能不移動患者。 成人心肺復(fù)蘇 BLS操作流程 基本生命支持 (basic life support，BLS)包括胸外按壓、人工呼吸和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法。 兩乳頭之間 掌跟 C 胸外按壓 3．按壓姿勢手法 急救人員跪在患者身旁，一個手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣進行按壓；使身體稍前傾，使肩、肘、腕位于同一軸線上， 以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量 垂直 往下壓（杠桿原理）， 與患者身體平面垂直。 按壓與放松時間相同，放松時手掌不離開胸壁。 1．仰頭抬頦法 (head tiltchin lift) 如患者無明顯頭、頸部受傷可使用此法。避免搬動頸部。建立有效通氣所需時間，喉罩為 s，氣管內(nèi)插管為。潮氣量約 500～600m1(6～ 7m1／ kg)。 3．心臟驟停最初數(shù)分鐘內(nèi)，血中氧合血紅蛋白水平還保持一定水平，心、腦的氧供更多取決于血流降低程度，所以開始胸外按壓比人工通氣相對更重要，急救人員應(yīng)盡可能避免中斷胸外按壓。超過 12分鐘只有 2%~5% 室顫不予處理在數(shù)分鐘內(nèi)就會轉(zhuǎn)為心室停搏或電機械分離 除顫由原 ALS提前進入 BLS并成為其重要組成部分 強調(diào)做一次除顫，立即 CPR 多次除顫延誤 CPR D（ Defibrillation）除顫 ? 先除顫還是先 CPR ? 為什么除顫后 需立即進行 5個周期的 CPR? 自動體表除顫器 (AED) 正確與錯誤的除顫電極安放位置 單相波除顫 雙相波除顫 單相波與雙相波 ? 單相波是以單方向釋放電流，相反，雙相波電流在一個特定的時限是正向的，而在剩余的數(shù)毫秒內(nèi)其電流方向改變?yōu)樨撓颉? 人工氣道及機械通氣 注意： 應(yīng)該熟練掌握球囊 面罩供氧和通氣方法。 二氧化碳波形圖 氣管插管（確定性人工氣道 ） 氣管插管術(shù)是急診建立人工氣道最有效的方法，其作用包括：①任何體位下均能保持呼吸道通暢；②便于清除氣管、支氣管分泌物；③防止嘔吐或反流導(dǎo)致誤吸和窒息的危險；④便于進行輔助或控制呼吸；⑤減少無效腔和降低氣道阻力；⑥便于氣管內(nèi)給藥。 ? 為滿足快速給藥和輸液的需要，應(yīng)選 大號穿刺針或套管針。 氣管插管：第二用藥途徑。 液體選擇 ? 選用生理鹽水，不宜用糖水。 ?α 受體興奮是心臟復(fù)跳的關(guān)鍵性機制，興奮 α 受體，收縮外周血管，增加冠脈灌注，增加腦血流量。 ? 大劑量腎上腺素可增加心功能不全的發(fā)生，并在復(fù)蘇后期可能導(dǎo)致高腎上腺素狀態(tài)?？稍黾庸诿}灌注壓、重要器官的血流量、室顫增幅頻率和大腦氧的輸送 。 高級生命支持 ﹙ ACLS﹚ 中的主要改變 CPR過程中護理人員 應(yīng)注意的問題 ? 正確掌握 《 2022心肺復(fù)蘇指南 》 的重點改變； ? 除顫重要性的認識 除顫由原 ALS提前進入 BLS并成為其重要組成部分； ? 按照規(guī)范化流程標準實施 CPR； ? 電極板的安放位置，分別置于右鎖骨下和左乳頭外側(cè)腋中線 。
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