心肺復蘇20xx-預覽頁
【正文】 ulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR) 是對心搏驟停所致的全身血循環(huán)中斷、呼吸停止、意識喪失等所采取的旨在恢復生命活動的一系列及時、規(guī)范、有效急救措施的總稱。 心搏呼吸驟停的原因 ? 心源性 ：冠心病 、 心律失常等 。 美國 AHA為冠心病患者心跳驟停所作的定義是：冠心病發(fā)病后 1小時內心臟停搏 ， 即為心臟驟停 。 這時雖有較完整的QRST綜合波 ， 但心臟已喪失了排血功能 。 ? 30秒 —可出現全身抽搐。 ? 8分鐘 —“腦死亡”“植物狀態(tài)”。 ? 只有經過準確的判斷后，才能接受更進一步的 BLS ， 來確定其是否有脈搏 ， 確實很困難 ， 專業(yè)急救人員中至少有 35%的人會出現判斷錯誤 。 評估意識 輕拍并問”你怎么了 ?或你還好嗎 ?” 判斷神志意識是否存在 . 心肺復蘇的 3個關鍵步驟 (CAB) . C(Circulation)胸外按壓 . A(Airway)開放氣道 . B(Breathing)人工呼吸 ? 關鍵步驟是胸外心臟按壓和除顫 ? 縮短通氣的延誤 ? 鼓勵院外施救者立即進行心肺復蘇 ? 單純胸外心臟按壓和與人工呼吸同時進行 ? 存活率相近 心肺復蘇 (CPR) 操作方法 病人水平仰臥在硬板床或地面上。 C(Circulation)胸外 心臟按壓 ? 按壓部位： 胸骨中下 1/3處 ? 按壓頻率： 至少 100次／分 ? 按壓深度： 至少 5厘米 ,兒童和嬰兒 至少是胸廓前后徑的 1/3。 心臟按壓部位確定法（ 2） ? 指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。 要點： 連續(xù)吹兩口氣，緩慢吹氣，每次持續(xù)＞ 1秒 有效指征：胸廓有起伏，送氣量 500600ml。 口對鼻人工呼吸，觀察胸部起伏以判斷是否氣體進入。 ? 每 2分鐘按壓者更換，以免疲勞所致按壓頻率和深度不夠，輪換“按壓者”應在 5秒鐘以內完成（ IIb類）。 除顫的時機是治療 VF的主要決定因素 , 每延遲 1 min成功率下降 710%。縮短最后一次胸外按壓至首次電擊除顫時間。 ? 兒童（ 1～ 8歲）：先 CPR（ 2min/ 30： 2 5），接好除顫器后再除顫。 ? 如果是單向波除顫器，施救者首次選用 360J除顫，以后也以此能量除顫。 心肺復蘇的藥物使用 ? 用藥原則：必須嚴格掌握用藥時機。對成人心臟停搏進行心肺復蘇時使用腎上腺素的推薦“標準劑量”即每次 1mg，每 3～ 5min重復一次（ Ⅱ a級推薦） 。 心肺復蘇的藥物使用 胺碘酮： 對于心室顫動 /無脈性室性心動過速患者，在進行心肺復蘇、實施 2～ 3次電擊除顫，以及給予血管加壓素以后，如果室性心律失常仍存在，可以考慮給予胺碘酮（ Ⅱb 級推薦）。 心肺復蘇的藥物使用 ? 碳酸氫鈉 使用于下列情況： ? 已經明確患者發(fā)生心臟停搏前直到停搏時存在高鉀血癥（ Ⅰ 級推薦）； ? 已經知道患者發(fā)生心臟停搏前存在代謝性酸中毒（ Ⅱ a級推薦）； ? 長時間心臟停搏后已經成功實施氣管插管并且正在進行人工通氣的患者（ Ⅱ b級推薦）； ? 長時間心臟停搏后自主循環(huán)恢復初期的患者（ Ⅱ b級推薦）。 多巴胺 ： 在復蘇中多巴胺常用于治療低血壓。 CPR終止條件 謝 謝！
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