中醫(yī)婦科學(xué)課件--第十節(jié)痛經(jīng)修-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 00:55本頁(yè)面
【正文】 產(chǎn)有腹痛較劇和陰道出血與痛經(jīng)相似。HCG陽(yáng)性； B超檢查可見孕囊在宮腔內(nèi)，胚胎發(fā)育與停經(jīng)天數(shù)相符。 （三）胎動(dòng)不安 胎動(dòng)不安患者陰道出血伴有腹痛時(shí)，應(yīng)與痛經(jīng)伴月經(jīng)后期相鑒別。 腸癰腹痛常為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。 痛經(jīng)雖有小腹痛及陰道流血，但無妊娠臨床表現(xiàn)。 異位妊娠多有停經(jīng)史，有妊娠臨床表現(xiàn)， B超檢查宮腔內(nèi)未見孕囊， HCG陽(yáng)性。 （三）檢查 輔助檢查 B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管碘 油造影等檢查有助于明確痛經(jīng)原因。少數(shù)于經(jīng)血將凈或經(jīng) 凈后 1～ 2天開始覺腹痛或腰腹痛者。甚至可 見面色蒼白 、 出冷汗 、 手足發(fā)涼等暈厥現(xiàn)象。 （一）病史： 有伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的以小腹疼痛為主證的病史，或經(jīng)量異常、不孕、放置宮內(nèi)節(jié)育器、盆腔炎等病史。其中以子宮內(nèi)膜異位癥 多見。發(fā)病以青少年女性多 見。本節(jié)主要論述原發(fā)性 痛經(jīng)的病因和治療。 二、病因病機(jī) 氣滯血瘀 感受寒邪 過食生冷 冒雨涉水 久居陰濕 素性抑郁憤怒傷肝 寒凝血瘀 邪伏沖任 經(jīng)前經(jīng)期 氣血下注 沖任不暢 胞脈壅滯 不通則痛 痛經(jīng) 經(jīng)后 經(jīng)水外泄 沖任暫通 通則不痛 痛經(jīng)緩解 素體濕熱內(nèi)蘊(yùn) 感受濕熱 濕熱瘀阻 稟賦素弱 多產(chǎn)房勞 脾胃虛弱 氣血乏源 大病久病 大失血后 腎氣虧損 氣血虛弱 沖任不足 經(jīng)后 胞脈失養(yǎng) 沖任更虛 不榮而痛 痛經(jīng) 經(jīng)前 沖任氣血漸充 榮則不痛 痛經(jīng)緩解 氣血外泄 子宮暫 虛 氣血下注 西醫(yī)學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性 痛經(jīng)。與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者 實(shí)。實(shí)者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯， 或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛?！? ? 《 景岳全書 沿革 ? 最早見于 《 金匱要略 》 “帶下，經(jīng)水不利， 少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見。 婦
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