中醫(yī)婦科學(xué)課件--第十節(jié)183痛經(jīng)修-全文預(yù)覽
【正文】 歸 川芎 白芍 桃仁 紅花 牡丹皮 黃連 香附 莪術(shù) 延胡索（清熱調(diào)血湯，桃四黃丹莪元香） ? 加減： ? 痛連腰骶加續(xù)斷、狗脊、秦艽清熱除濕止痛。 本病病位在子宮、沖任，變化在氣血，治療以 調(diào)理子宮、沖任氣血 為主 ，遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。 （五）與黃體破裂的腹痛鑒別 黃體多發(fā)生在經(jīng)前即黃體期晚期，若伴有陰道出血時易與痛經(jīng)混淆。 （四）墮胎、小產(chǎn) 墮胎、小產(chǎn)有腹痛較劇和陰道出血與痛經(jīng)相似。 （三）胎動不安 胎動不安患者陰道出血伴有腹痛時，應(yīng)與痛經(jīng)伴月經(jīng)后期相鑒別。 痛經(jīng)雖有小腹痛及陰道流血，但無妊娠臨床表現(xiàn)。 （三）檢查 輔助檢查 B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管碘 油造影等檢查有助于明確痛經(jīng)原因。甚至可 見面色蒼白 、 出冷汗 、 手足發(fā)涼等暈厥現(xiàn)象。其中以子宮內(nèi)膜異位癥 多見。本節(jié)主要論述原發(fā)性 痛經(jīng)的病因和治療。與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。實(shí)者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯， 或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。 沿革 ? 最早見于 《 金匱要略 》 “帶下，經(jīng)水不利， 少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見。 3目的要求 1掌握痛經(jīng)的應(yīng)急處理。 一、定 義 若在經(jīng)前或經(jīng)后第一、第二天，小 腹輕微脹痛，不影響工作、生活者 不屬病態(tài)。婦人規(guī) 》 “經(jīng)行腹痛，證有虛 實(shí)?！? 痛經(jīng)的主要病機(jī)為“ 不通則痛 ”或 “ 不榮而痛 ”。而 中醫(yī)傳統(tǒng)的病名概念是概括了原發(fā) 性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)。 繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子 宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎或?qū)m頸 狹窄等引起的痛經(jīng)。 三、診斷要點(diǎn) （二）臨床表現(xiàn) 腹痛多發(fā)生在經(jīng)前 1～ 2天，行經(jīng)第 1天達(dá)高 峰，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，嚴(yán)重者 可放射到腰骶部 、 肛門 、 陰道 、 股內(nèi)側(cè)。 （三）檢查 婦科檢查 功能性痛經(jīng)盆腔器官無器質(zhì)性病變， 器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位證有陽性體征。異位妊娠破裂或流產(chǎn)時后穹隆或腹腔穿刺可抽出不凝固的血液；內(nèi)出血嚴(yán)重時，患者有暈厥、休克和血色素下降。婦科檢查、血液分
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