縱隔疾病ppt課件-文庫吧資料
2025-05-31 23:58本頁面
【正文】 纖維瘤，除縱隔外，可見于其他神經(jīng)，同時(shí)伴有多發(fā)皮膚結(jié)節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經(jīng)纖維瘤病。 ⑤ GdDTPA增強(qiáng)檢查，腫瘤強(qiáng)化，其強(qiáng)度類似其他縱隔腫瘤，據(jù)此難以鑒別。 惡性淋巴瘤 ： ①縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴結(jié)受累明顯 ②增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣呈分葉狀 ③ T1加權(quán)像，增大淋巴結(jié)或融合的腫塊呈較為均質(zhì)的長(zhǎng) T1低信號(hào)，強(qiáng)度略高于肌肉；T2加權(quán)像上為非均質(zhì)長(zhǎng) T2高信號(hào)。 ⑥心包受累出現(xiàn)心包積液和增厚。 ④病變也可經(jīng)淋巴沿支氣管周圍侵犯肺實(shí)質(zhì)。 ④側(cè)位上，氣管透過度下降 ⑤通常無鈣化，但何杰金氏病放射治療后可出現(xiàn)鈣化。 惡性淋巴瘤 影像學(xué)表現(xiàn) ： ①縱隔向兩側(cè)增寬 ②腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。 畸胎瘤 ? 前縱隔囊性腫塊并含有鈣化或牙齒，高度提示囊性畸胎瘤 ? CT和 MRI檢查不但能確定腫瘤大小、位置及其與鄰近血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系 ? 鑒別診斷 需與其他前縱隔腫瘤如胸腺瘤、生殖細(xì)胞瘤、淋巴瘤鑒別。 畸胎瘤 MRI表現(xiàn)： ①畸胎瘤表現(xiàn)為縱隔內(nèi)腫塊，易發(fā)生在前縱隔，偶見于縱隔其他部位，由于內(nèi)含脂肪、鈣化、囊性等多種成分而呈混雜信號(hào)。 惡性胸腺瘤 惡性胸腺瘤 惡性胸腺瘤 惡性胸腺瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 X線表現(xiàn) ： ? 縱隔向一側(cè)增寬，形成腫塊 ? 密度可不甚均勻，囊性者密度低而均勻 ? 腫瘤中發(fā)現(xiàn)骨骼、牙齒或鈣化則為特異性 X線征 ? 側(cè)位上位前縱隔 ? 透視下，利用胸腔壓力變化，對(duì)鑒別囊性或?qū)嶓w性有幫助 ? 腫瘤較大可明顯向肺野內(nèi)突出，且可與支氣管相通，易致誤診。 ④提示惡性胸腺瘤征象是腫塊邊界不清、縱隔淋巴結(jié)增大、心包積液和心包增厚、鄰近肺實(shí)質(zhì)受侵出現(xiàn)腫塊和胸膜下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。 ②胸腺瘤內(nèi)可含鈣化，部分胸腺瘤可發(fā)生囊變，特別是放療后的胸腺瘤。 ③側(cè)位上，腫塊主要位于胸骨角之后。 胸腺瘤 影像學(xué)表現(xiàn) ： ①縱隔向一側(cè)增寬，形成圓形或橢圓形縱隔腫塊，邊緣清楚。胸腺瘤有明顯的惡性變傾向。 胸骨后甲狀腺腫 胸骨后甲狀腺腫 胸骨后甲狀腺腫 胸骨后甲狀腺腫 鑒別診斷 ? 胸腺瘤、畸胎類腫瘤鑒別 ? 前上縱隔偶為后上縱隔腫塊，與頸部甲狀腺腫相連 ? CT和 MRI檢查顯示兩者密度與信號(hào)一致，可有鈣化且有明顯造影強(qiáng)化是確診胸內(nèi)甲狀腺腫的依據(jù)。 ③行 GdDATP增強(qiáng)檢查，胸骨后腫塊明顯強(qiáng)化。 ⑤連續(xù)層面觀察，顯示縱隔內(nèi)腫塊與頸部甲狀腺腫相連，且密度一致。 ③相鄰血管常受壓，向外側(cè)移位。 ⑧頸部甲狀腺腫沿前胸壁下移極似向胸內(nèi)延伸，側(cè)位照片有鑒別意義 。 ⑥側(cè)位上胸內(nèi)甲
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