【正文】 開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。 結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、危重病人護理、消毒隔離、護理文書管理、分級護理、中醫(yī)特色護理、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、血液凈化科、門急診科、產(chǎn)房、胃鏡室、口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。并在 護士長例會上通報。 。 。 （ 二）科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責(zé) 《護理質(zhì) 量控制計劃》結(jié)合科室實際，制訂相應(yīng)的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控計劃。 、討論、鑒定、提交處理意見。 ，嚴格掌握質(zhì)量標準，正確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施，在全院護士長例會上進行評價，督促落實。 28 四、職責(zé) （ 一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會職責(zé) ，根據(jù)《湖南省護理管理規(guī)范》要求，結(jié)合我院實際，制訂和修改護理質(zhì)量指標，建立質(zhì)量控制組 織，確立質(zhì)量控制方法，確定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案。 0（難免性壓瘡除外）、事故發(fā)生例數(shù) 0 ≥ 90%。 ≥ 90%（合格分 90分）。 27 ≥ 90%（ 合格分 90分）。 ≥ 95%（合格分 80分）。 ≥ 90%（合格分 80分）。 二、質(zhì)量管理目標 100%（合格分 100分） 100%（合格分 100分）。 一、質(zhì)量管理宗旨 1.“以人為本，以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高患者滿意度。 ： 姓 名 電 話 姓 名 電 話 姓 名 電 話 姓 名 電 話 劉潤霞 6216 張立榮 6153 肖英云 6230 劉朝暉 6778 康柔娟 6739 諶芙艷 6718 蔣明霞 6224 吳 櫻 6332 趙 艷 6518 謝 玲 6281 譚 芳 6101 諶訓(xùn)妮 6853 陳龍文 6201 文明菊 6961 李妍芳 6347 張靈芝 6335 劉娟２ 6978 李輝玲 6900 鄧 云 6581 封雪燕 6760 陳仲平 6798 夏平麗 6158 李珍貴 6211 何 妍 18673719707 劉旭姣 13549751615 徐禮愛 15869796202 蔣 倩 13117373665 龔玲令 13875397498 羅大妍 13508406780 夏學(xué)雄 13107378177 吳 云 13874336259 袁 彬 15173746068 姚群花 1351737632 26 2020 年護理質(zhì)控計劃 護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。 培訓(xùn) ，不斷提高自身素質(zhì)。 ，將調(diào)配人員斢換出來應(yīng)對突發(fā)事件。 一、調(diào)配程序： 突發(fā)事件 護理部 ↙ ↓ ↓ ↘ 門、急診 護士長 重點科室 護士長 內(nèi)科系統(tǒng) 護士長 外科系統(tǒng) 護士長 ↓ ↓ ↓ 護士 護士 護士 護士 二、調(diào)配人員名單： 組 長： 劉潤霞 副組長： 張立榮 組 員： 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 肖英云 劉朝暉 康柔娟 諶芙艷 姚群花 蔣明霞 吳 櫻 譚 芳 謝 玲 何 妍 文明菊 趙 艷 袁 彬 李妍芳 陳龍文 夏學(xué)雄 吳 蕓 劉娟２ 諶訓(xùn)妮 張靈芝 李輝玲 羅大妍 龔玲令 陳仲平 鄧 云 封雪燕 徐禮愛 蔣 倩 劉旭姣 李珍貴 夏平麗 25 三、調(diào)配人員工作職責(zé)： 、醫(yī)院緊急狀態(tài)與突發(fā)事件時，調(diào)配人員有責(zé)任和義務(wù)服從安排和調(diào)配。 5）考試要求：護士長組織科室人員認真復(fù)習(xí)，并做好人員安排，不得影響日常工作。 ④ 補考：成績宣布后一周內(nèi) （每月上旬） ，不及格人員補考，當事科室指定一名護士長陪考和閱卷。 21 ③ 罰款： 每次不及格的罰款 20 元，離合格分少一分加罰 二 元，依次計算； 團體最后一名給予相應(yīng)罰款。 ①設(shè)獎：第一批取個人第一、二、三名，第二批取個人第一、二名；取團體科組第一名進行獎勵。 3）考試安排：考試一天完成，第一批 初級責(zé)任護士 ，第二批中高級責(zé)任護士 、按層級安排題目難易程度。 。考核：全院所有初級職稱的護士、“三 20 新”護理人員操作考核，內(nèi)容為：軸線翻身、疼痛泵使用宣教，徒手心肺復(fù)蘇 法 、中心管道給氧法、中心吸引裝置吸痰法、刮莎法、敷貼等項目，形式為每人抽考一至兩項操作。 （四）四季度： 8 ~ 10 月為三基知識強化 培訓(xùn)月，共考試四 至六 次，考試人員：所有 40 歲以下護理人員。《 中醫(yī)臨床三基訓(xùn)練》 、 《湖南省醫(yī)務(wù)人員“三基”基礎(chǔ)培訓(xùn)指南》。 考試：所有初級職稱及三新人員； 考核：初級和中級責(zé)任護士以及“三新”護理人員半年操作考核，內(nèi)容為： 留置針和輸液泵的使用 、 取穴法 、穴位按摩操作考試和培訓(xùn)。 制訂創(chuàng)優(yōu)考核和評價標準 已落實 三月 優(yōu)質(zhì)病房工作考核 召開優(yōu)質(zhì)病房管理者會議，商討持續(xù)改進計劃 針 灸理療科啟動優(yōu)質(zhì)護理 3 月 8 日啟動 四月 向人事領(lǐng)導(dǎo)申請增加科室人員編職 護士崗位人員優(yōu)化和統(tǒng)籌安排 召開職能科室領(lǐng)導(dǎo)工作協(xié)調(diào)會議 4 月 10 日召開 職大會 4 月 14 日 人員優(yōu)化 五月 制訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃、進度安排 規(guī)范科室創(chuàng)優(yōu)資料整理 成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評小組 已落實 六月 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作總結(jié)及經(jīng)驗交流 全院滿意度測評 七月 參加科室工休會 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)或優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房考核 八月 崗位技能護理操作培訓(xùn)考試、考核 九月 滿意度測評 優(yōu)質(zhì)服務(wù)相關(guān)知識考試 十月 優(yōu)質(zhì)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 十一月 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房對口檢查 十二月 優(yōu)質(zhì)護理工作總結(jié)、迎接市年終檢查 18 針灸理療 科優(yōu)質(zhì)服務(wù)進度安排 時 間 工 作 內(nèi) 容 1 月 資料完善，腕帶使用、健康宣教的落實 ， 制 定 創(chuàng)優(yōu)計劃和進度安排 2 月 連心卡使用、基礎(chǔ)護理落實單使用 、生活護理落實 3 月 啟動、公示內(nèi)容完善 滿意度測評于月底上報護理部 4 月 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作規(guī)范和完善 5 月 電話回訪和出院訪視 6 月 科室工作量統(tǒng)計與效益工資掛鉤 7 月 按創(chuàng)優(yōu)標準考核 8 月 總結(jié)開展以來存在的問題，商討改進措施 9～ 12 完善與成長優(yōu)質(zhì)護理 19 2020 年護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考試考核計劃 一、 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃 （詳見附后：護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排） 二、 考試考核計劃 （一）一季度： 三基考試時間為 3 月 27 日，分層級進行，護士及實習(xí)、進修人員 14： 30 考試 ，護師及師以上人員 15： 40 考試 ；考試內(nèi)容為《湖南省醫(yī)務(wù)人員“三基”基礎(chǔ)培訓(xùn)指南》《 中醫(yī)臨床三基訓(xùn)練》 《省標》《法律法規(guī)》。 5）溫馨服務(wù)：將指導(dǎo)、宣教、溝通、解釋貫穿于護理操作中，主動做好健康教育、主動征求患者意見、主動解釋病人對一日清單的疑問，提高護士優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識和能力。 3）主動發(fā)放便民聯(lián)系卡，有利于病人與護士的聯(lián)系及跟蹤宣教，拓展 護理 服務(wù)。 ： 1）增加溫馨提示的標志和語言，完善便民措施，提供病人便捷的服務(wù)，加大人文關(guān)懷的力度，創(chuàng)建護理服務(wù)特色，提高護士服務(wù)品牌。 “ 八段錦康復(fù)指導(dǎo) 比賽 ” 活動 、“病人溫馨稱呼、”“輸液溫馨告知” 、 “感恩情結(jié)”等活動。促進每個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房的成熟。 五、進一步完善團隊建設(shè)，鋪開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理品牌。 、考試和考核。 ，分批選派護士長、護理骨干參加省、市組織的干部管理培訓(xùn)班。 月份 向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，補充優(yōu)質(zhì)病房人力資源 （計劃骨 1科增加 護士 2 名，手術(shù)室增加 護士 1 名，血液凈化科增加 護士 1名） ， 4 月份 做好護理人員的增編、培訓(xùn)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化工作。 到的難題，及時協(xié)助解決，一切為臨床服務(wù)。并定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中存在的困難 和建議 。 2020 年優(yōu)質(zhì)病房管理中的不足進行整改。 ，征求病人意見，開展個性化的健康宣教。 ，并將調(diào)查情況及時反饋給當事科室和分管領(lǐng)導(dǎo)，進行原因分析，研究整改措施，按獎罰措施落實到位。 ，能級對應(yīng)，分層管理 ,按工作量分配效益，鼓勵高級責(zé)任護士上晚夜班，多管病人，多做生活護理。 14 ，加大執(zhí)行力度，確保政令暢通，提高工作 效率。 。 ，管理流程和職責(zé)。 整的優(yōu)質(zhì)病房護理制度和規(guī)范用書。 四季度考試和考核、滿意度測評 、護理人員工作年度測評 科室資料 中醫(yī)特色護理 十二 年終資料整理 迎接市縣年終檢查 護理安全 搶救工作 13 安化縣中醫(yī)醫(yī)院 2020 年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃 ▲指導(dǎo)思想 2020 年護理工作將認真貫徹“中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南”精神，結(jié)合“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題” ,圍繞“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全面鋪開”，進一步倡導(dǎo)以人為本的理念，突出優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)的建設(shè)，完善層級管理和績效考核，臨床科室構(gòu)建科學(xué)梯隊，探索和創(chuàng)新護理工作模式，實現(xiàn)我院護理工作的跨越式發(fā)展目標。 護士素質(zhì) 護理安全 已落實 三月 “三八”節(jié)活動配合 一季度三基考試 一季度護理質(zhì)量考核 2020 年 護理工作計劃制訂 基礎(chǔ)危重病人護理、中醫(yī)特色、藥品管理、搶救工作、護理安全、消毒隔離 、 滿意度測評 進行考試和考核 四月 理工作系列計劃 重點科室考核 日職 代 會， 人員優(yōu)化 開始一周 “ 八段錦 ” 操作培訓(xùn) 五月 比賽活動 護士長會議，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。 12 安化縣中醫(yī)醫(yī)院 2020 年護理工作 月 安排 日期 中心工作 質(zhì)量管理 實施情況 一月 2020 年護理資料整理 春節(jié)工作安排和物質(zhì)準備 做好春節(jié)排班 培訓(xùn)中醫(yī) 13個 護理方案，制作成冊下發(fā)科室，具體培訓(xùn)。 （ 2）溫馨服務(wù)：將指導(dǎo)、宣教、溝通、解釋貫穿于護理操作中，主動做好健康教育、主動征求患者意見、主動解釋病人對一日清單的疑問，提高護士優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識和能力。 、電話禮儀、路遇禮儀、電梯禮儀、護患 11 溝通的語言培訓(xùn)，最大限度地滿足病人的需要，提高滿意度，提高護士職業(yè)素質(zhì)，提高護理質(zhì)量。 、分級護理、健康宣教的執(zhí)行力度。 五 、 全面鋪開 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，提升護理品牌。 。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 12 次，護理查房 1— 2 次，進行操作培訓(xùn)等工作， 提高專業(yè)知識水平及實踐能力。 10 、重點科室護理人員的培訓(xùn)，今年將選送護理骨干參加新生兒?？谱o士培訓(xùn)，選送骨干參加省內(nèi)短期中醫(yī)護理知識培訓(xùn)，以管理知識、?？浦R進展為主，使更多的優(yōu)秀護士脫穎而出，確保醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。 、青年護士參加自考、中醫(yī)函授學(xué)習(xí)考試；鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí)和職稱晉級考試，逐漸取消年輕護士的中專學(xué)歷，五年內(nèi)本科學(xué)歷達到 50%以上。 提高護 理查房水平、加強燒傷病人、管道和造口病人、危重病人的觀察和護理 ，提高全體護士崗位技能。 （ 四 ） 、抓好護理隊伍建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì) 、考試、考核計劃， 樹品牌效應(yīng)