【正文】 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 7工傷認(rèn)定申請(qǐng)中對(duì)用人單位在申請(qǐng)時(shí)間上有何要求？答：用人單位應(yīng)在工傷事故發(fā)生后的30日內(nèi)向勞動(dòng)勞動(dòng)部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。職工有上述情形的視同工傷，并按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。（三）工傷保險(xiǎn)6哪些情況可以認(rèn)定為工傷？答：按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）在工作時(shí)間和工傷場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)而受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的； （5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； （7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。6哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？答：（1）在浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)；（2）未按規(guī)定就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（3）因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（4）因機(jī)動(dòng)車交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（5）出國(guó)、出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（6）因作業(yè)及工作屬工傷發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；（7）按生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定享受待遇的醫(yī)療費(fèi)用；（8）參保人員被暫停、停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；6個(gè)人的哪些情形屬于違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為？如何處理？答：參保人員有將本人《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷卡》《醫(yī)保IC卡》供他人使用，冒用他人《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷卡》《醫(yī)保IC卡》就診，利用《醫(yī)保IC卡》開藥進(jìn)行非法倒賣等行為的，社保機(jī)構(gòu)將責(zé)令其退回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；勞動(dòng)保障部門根據(jù)情節(jié)輕重將分別給予通報(bào)批評(píng)或暫停其享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等處理。6用人單位和個(gè)體勞動(dòng)者中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的醫(yī)保待遇如何處理？答：用人單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，當(dāng)月未繳納的，次月起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；次月起三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳的，按日加收應(yīng)繳納金額2‰的滯納金，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定支付；三個(gè)月內(nèi)未補(bǔ)繳的，用人單位需重新辦理參保手續(xù)，并從重新辦理參保手續(xù)之月起，六個(gè)月后開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。6駐外地工作和離退休人員異地居住多少時(shí)間以上可以申請(qǐng)外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？可申請(qǐng)幾家定點(diǎn)？需要哪些手續(xù)？答：在職職工駐外地工作和離退休人員異地居住達(dá)到6個(gè)月以上，可以申請(qǐng)1—2家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)醫(yī)院，特殊情況經(jīng)社保經(jīng)辦部門批準(zhǔn)可另外再申請(qǐng)兩家作為本人定點(diǎn)醫(yī)院。6患各類惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的醫(yī)療費(fèi)用怎樣報(bào)銷？答：因患各種惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的，每90天為一次結(jié)算期，其實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按住院時(shí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高等級(jí)計(jì)算一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，并按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，須憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《轉(zhuǎn)院證明》，到社保機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)。退休人員醫(yī)保待遇及報(bào)銷方法：退休人員在享受以上在職人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇同時(shí)享受門診醫(yī)保待遇，具體標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷方法為：當(dāng)年度門診或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自負(fù)，累計(jì)自負(fù)額度暫定為1200元，超過(guò)1200元至15000元的部分：不足70周歲的退休人員報(bào)銷50%，70周歲（含）以上的退休人員報(bào)銷55%；15000以上部分報(bào)銷70%。在職人員醫(yī)保待遇及報(bào)銷方法：一次住院不超過(guò)90天，住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元報(bào)銷70%；超過(guò)10000元以上至20000元報(bào)銷75%；超過(guò)20000元以上至40000元報(bào)銷80%；超過(guò)40000元以上報(bào)銷90%。未繼續(xù)參保，到法定退休年齡，繳費(fèi)年限不足按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金年限的，不享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇，一次性支付個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額，并按繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）每滿一年發(fā)給一個(gè)月本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。5企業(yè)職工因各種原因離開企業(yè)后，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系如何處理？答：職工因各種原因離開企業(yè)后，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系予以保留，也可以個(gè)人繼續(xù)參保，當(dāng)年費(fèi)用必須當(dāng)年繳清。5參保人員的喪葬費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)有何規(guī)定？答：從2006年1月1日起，“雙繳”人員及參保人員失業(yè)后到達(dá)法定退休年齡前死亡，繳費(fèi)年限滿15年的，可享受企業(yè)退休人員同等標(biāo)準(zhǔn)的喪葬費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)，所需費(fèi)用在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中列支。延繳后繳費(fèi)年限仍不滿15年的，一次性支付個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額，并按繳費(fèi)年限每滿一年發(fā)給一個(gè)月本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。5到達(dá)法定退休年齡，繳費(fèi)年限不足按月領(lǐng)取養(yǎng)老金年限的，待遇如何享受？對(duì)具有本市戶口的參保人員有哪些規(guī)定？答：到達(dá)法定退休年齡的參保人員，“新人”繳費(fèi)年限不滿15年；“中人”2010年12月31日前繳費(fèi)年限不滿10年和2011年1月1日后繳費(fèi)年限不滿15年，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，并按繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）每滿一年發(fā)給一個(gè)月的本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。5哪些人不能享受最低養(yǎng)老金？答：屬于下列情況之一的參保人員，退休后不能享受最低基本養(yǎng)老金待遇：按照“雙低”辦法享受基本養(yǎng)老待遇的人員；中斷繳費(fèi)人員；退職人員；執(zhí)行“前補(bǔ)后延”的人員；本辦法實(shí)施后未按省里統(tǒng)一規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員；上年已按規(guī)定享受最低基本養(yǎng)老金待遇的人員。5哪些人可以享受最低養(yǎng)老金？答：最低基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地上年度在崗職工月平均工資的40%確定。過(guò)渡期內(nèi)退休（退職）的人員，基本養(yǎng)老金按照“增加的逐步增加，減少的不減發(fā)”的原則，按新辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金低于按老辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金的差額部分予以補(bǔ)齊；按新辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金高于按老辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金的，高出部分按一定比例予以封頂限制，2006年的封頂比例為30%。5中斷繳費(fèi)人員的養(yǎng)老金如何計(jì)算？答：中斷繳費(fèi)人員，在退休（退職）計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金中的平均繳費(fèi)工資指數(shù)包括中斷繳費(fèi)年限的指數(shù)，中斷繳費(fèi)年限期間的繳費(fèi)工資指數(shù)為零。50、2005年12月31日以前的退休（退職）人員養(yǎng)老金有變化嗎？本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)。 2全部繳費(fèi)年限l%。“中人”基本養(yǎng)老金包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金和過(guò)渡性養(yǎng)老金三部分。 “新人”（ 1998年1月1日以后的參保人員）到達(dá)法定退休年齡，繳費(fèi)滿15年及以上的，可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。4基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇是如何計(jì)算的？答：2006年1月1日起實(shí)行新的基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和繳費(fèi)年限、繳費(fèi)金額密切相關(guān)，繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，繳費(fèi)金額越高，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇越高。五、待遇享受（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)4職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有哪些規(guī)定？個(gè)人賬戶如何建立？答：從2007年1月1日起，養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整為8%，全部由個(gè)人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員按本人繳費(fèi)基數(shù)的8%記入個(gè)人賬戶。如果繳費(fèi)單位欠繳應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，采取轉(zhuǎn)移或者隱匿財(cái)產(chǎn)的手段，妨礙地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依法追繳所欠費(fèi)款的，根據(jù)《浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》第三十六條的規(guī)定，除依法追繳外，地方稅務(wù)機(jī)關(guān)可以對(duì)其處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。4繳費(fèi)單位未按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)《浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》第三十四條規(guī)定：由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正，可處以1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可處于1000元以上5000元以下的罰款，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處于5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款。4繳費(fèi)單位未按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記和繳費(fèi)登記注銷的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)《浙江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》第三十四條規(guī)定：由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正，可處以1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可處于1000元以上5000元以下的罰款，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處于5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款。繳費(fèi)單位經(jīng)營(yíng)發(fā)生嚴(yán)重困難，或者因自然災(zāi)害造成重大損失，不能按照統(tǒng)籌地最低職工工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放職工工資的，可向主管的地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)緩繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，緩繳期限最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。對(duì)難以確定用工人數(shù)、工資總額的繳費(fèi)單位，如何處理？答：繳費(fèi)單位有下列情形之一，無(wú)法確定用工人數(shù)和工資總額的，地方稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照該單位上月應(yīng)繳費(fèi)額的110%確定；沒(méi)有上月應(yīng)繳費(fèi)額的，參照當(dāng)?shù)赝愋袠I(yè)或者類似行業(yè)中經(jīng)營(yíng)規(guī)模相近的繳費(fèi)單位的繳費(fèi)水平確定；當(dāng)?shù)貨](méi)有同類行業(yè)或者類似行業(yè)可以比照的，按照上一年度全省職工平均工資確定：　?。?）沒(méi)有設(shè)置賬簿的；　?。?）賬目混亂、憑證不全，不能真實(shí)反映用工人數(shù)、工資總額情況的；　?。?）偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、憑證的；　?。?）拒不提供用工人數(shù)、工資總額等有關(guān)繳費(fèi)資料的；　　（5）申報(bào)的應(yīng)繳費(fèi)額明顯偏低，又無(wú)正當(dāng)理由的。3繳費(fèi)單位連續(xù)3個(gè)月未進(jìn)行繳費(fèi)申報(bào)的，如何處理？答：繳費(fèi)單位無(wú)正當(dāng)理由連續(xù)3個(gè)月未向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)進(jìn)行繳費(fèi)申報(bào)的，主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)派員實(shí)地檢查，經(jīng)查無(wú)下落并且無(wú)法強(qiáng)制其履行繳費(fèi)義務(wù)的，發(fā)出公告責(zé)令其1個(gè)月內(nèi)改正；逾期不改正的，將其認(rèn)定為非正常戶。當(dāng)年沒(méi)有規(guī)定的，按上年“最低申報(bào)比例”執(zhí)行。2007年市本級(jí)、定海區(qū)和普陀區(qū)企業(yè)的“最低申報(bào)比例”按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：建筑行業(yè)、海洋貨物運(yùn)輸行業(yè)按不抵于15%比例申報(bào)；水產(chǎn)品加工行業(yè)、紡織、服裝生產(chǎn)行業(yè)按不抵于20%比例申報(bào)；其他行業(yè)按不抵于30%比例申報(bào)。3繳費(fèi)單位如何確定參保職工人數(shù)？答：（1）繳費(fèi)單位應(yīng)為與本單位形成勞動(dòng)關(guān)系的全部職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù)。繳費(fèi)單位可以上網(wǎng)查詢社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和數(shù)據(jù)，作為申報(bào)參考（見33點(diǎn)）。繳費(fèi)單位按照“最低申報(bào)比例”計(jì)算申報(bào)的單位繳費(fèi)基數(shù)，不得低于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的本單位參保職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和；如低于的，應(yīng)以參保職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和作為單位繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行申報(bào)。3繳費(fèi)單位對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)繳費(fèi)額據(jù)存有異議的，如何處理？ 答：繳費(fèi)單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)額或調(diào)整金額有異議的，當(dāng)月先按照核定的應(yīng)繳費(fèi)額向主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)，或由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)直接扣款征收，然后再向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核實(shí)，確有誤差的，從下月起調(diào)整。3對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)繳費(fèi)額數(shù)據(jù)如何獲得？ 3為什么有時(shí)會(huì)出現(xiàn)當(dāng)月職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)乘以費(fèi)率不等于當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額？答：主要原因是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額中，包含了調(diào)整金額，即企業(yè)發(fā)生參保職工增員或減員以及浙江省職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等情況，造成繳費(fèi)單位以前月份職工個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)額變動(dòng)調(diào)整產(chǎn)生應(yīng)補(bǔ)（退）繳的費(fèi)額。具體核定公式為：（1）單位繳納部分：?jiǎn)挝划?dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額＝社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的退休費(fèi)總額%（2）退休職工個(gè)人繳納部分（重大疾病醫(yī)療救助金）：退休職工個(gè)人當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額＝參保退休職工人數(shù)5元3繳費(fèi)單位如何申報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)繳費(fèi)額？答： 對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月核定的職工個(gè)人繳納部分的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療救助金的繳費(fèi)基數(shù)、應(yīng)繳費(fèi)額、繳費(fèi)人數(shù)等數(shù)據(jù)，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)“等額”導(dǎo)入《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表》中職工個(gè)人繳納欄目，繳費(fèi)單位應(yīng)“等額”申報(bào)。參保人員退休時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限不滿20年的，%一次性預(yù)繳不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也可繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至20年，在繳費(fèi)期間享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。核定公式為：（1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額＝∑參保職工個(gè)人上年度月平均工資8%（2）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人當(dāng)月應(yīng)繳費(fèi)額＝∑參保職工個(gè)人上年度月平均工資1%（3）重大疾病醫(yī)療救助金職工個(gè)人當(dāng)