【正文】 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》6B50009200l(2002年版)； 《建筑地基基礎設計規(guī)范》GB50007—2002； 《混凝土結(jié)構(gòu)設計規(guī)范》GB500102002； 《建筑抗震設計規(guī)范》GBJ500ll—200l； 《砌體結(jié)構(gòu)設計規(guī)范》GB50003200l； 《多孔磚砌體結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)范》JGJl37—200l(2002年版)： 其它現(xiàn)行的國家、部門及地方頒布的有關(guān)法律、法規(guī)及標準、規(guī)范和規(guī)定。 安全疏散及疏散距離本工程為公共建筑，建筑物耐久年限為二級、耐火等級為三級。 (9)母嬰同室區(qū)：要求每一個床使用面積不小于5平方米，地板用5050cm耐磨防滑磚；墻壁自地板向上貼30；并根據(jù)人口比例及產(chǎn)科工作量設置床位數(shù)。 (1)，地板用50X50cm耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼30： (2)分娩室每間不少于20平方米，與待產(chǎn)室相鄰： (3)，地板用5050cm耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼30： (4)內(nèi)走廊不小于2米，地板用50X50cm耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼30： (5)第一分娩室、第二分娩室、節(jié)育小手術(shù)室地板用50X 50cm耐磨防滑磚：墻壁貼3020cm瓷磚高至天棚；墻角陰陽角設計成弧形。 防水做法 屋面防水II級防水，二道防水設防。 外裝修以淺藍色和白色外墻涂料為主。 （3）化驗臺、爆作臺等臺面均應采用潔凈、耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層，相關(guān)的洗滌池和排水管采用耐腐蝕的材料。 五、建筑裝修做法 l、設計原則 (1)醫(yī)療用房的墻面、頂棚應便于清掃、不起塵、易維修；手術(shù)間、產(chǎn)心墻面可采用瓷磚或其他便于清洗的材料。建筑色彩以白色、淺黃色為主，色調(diào)幽雅協(xié)調(diào)，使整個建筑富有醫(yī)療建筑的清新恬人感。 三、立面造型 本項目建筑造型設計結(jié)合使用功能及使用性質(zhì)，在節(jié)約投資以及與周圍原有建筑相協(xié)調(diào)的前提下，追求簡潔明快的建筑設計形象。設置包括： 緩沖區(qū)：包括待產(chǎn)室、更衣室、洗手室、衛(wèi)生間； 無菌區(qū)：第—分娩室、第二分娩室、節(jié)育小手術(shù)室； 通道及走廊：包括中間通道和內(nèi)走廊。主要用房的采光窗洞口面積與該用房地面面積之比，不宜小于相當規(guī)定。 二、平面布局 供應當、藥房(庫)等應有防蟲、蠅、鳥、鼠及其他動物侵入的設施。 二、總平面布置原則： 總平面布局根據(jù)建設要求，對建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進行綜合設計，并應符合下列要求： l、功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染： 建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便； 住院、手術(shù)、功能檢查等用房應有安靜的環(huán)境； 病室、診療室等主要醫(yī)療用房應是當?shù)氐淖罴殉颍? 有利于獲得良好的自然通風； 對廢棄物的處理，應按有關(guān)規(guī)定做出妥善的安排。 當?shù)爻鞘幸?guī)劃、環(huán)境保護、市政工程、綠化美化的有關(guān)要求。 建設地點的水文、氣象、地質(zhì)、用地范圍有關(guān)情況與資料。 ②廢棄物處理設施設有廢棄物登記工作室、廢棄物分類貯藏消毒室、焚燒爐等。三、污水、廢棄物處理功能設置按國家《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》GB184662005的要求,設置污水、廢棄物處理設施。 新建廢棄物處理設施（焚燒爐、儲藏室、工作室等）60平方米 二、業(yè)務綜合功能設置 本項目按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》(報批稿)和國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《國債項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設指導意見》，結(jié)合鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實際情況確定業(yè)務功能，其業(yè)務功能布局詳見附圖。第五章 工程技術(shù)方案說明第一節(jié) 項目組成 一、項目組成 本項目為新建工程，項目包含內(nèi)容為： 新建業(yè)務綜合樓717平方米，設B超機和半自動生化分析儀等輔助科室、外科手術(shù)室、外科住院病房等科室。根據(jù)國家2001年5月頒布實施的《中華人民共和國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》(G趴8306—2001)的資料，某縣屬于地震烈度Ⅶ(7度)設防區(qū)，根據(jù)《建筑工程抗震設防分類標準》(GB502232008)，二、三級醫(yī)院的門診、醫(yī)技、住院用房，具有外科手術(shù)室或急診科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療用房，縣級及以上急救中心的指揮、通信、運輸系統(tǒng)的重要建筑，縣級及以上的獨立采供血機構(gòu)的建筑，抗震設防類別應劃為重點設防類，按高于本地區(qū)抗震設防烈度提高一度的要求加強其抗震措施。 氣候條件 某縣地處廣西西北部，全縣屬亞熱帶季風氣候區(qū)，處于低緯度，太 陽輻射較強，溫度較高，熱量豐富，雨量適中，氣候溫暖，大部分地區(qū)夏長冬短，霜期短，雨熱同季。 三、資金條件本項目建設得到了各級政府的大力支持，擬申請國家補助。 本項目建設場址位于幼平中心衛(wèi)生院院內(nèi)，靠近馬路邊，交通十分方便，可以滿足項目建設人流、物流的需要。 交通運輸、通訊條件 本項目建設場址位于新化中心衛(wèi)生院院內(nèi)，靠近馬路邊，交通十分方便，可以滿足項目建設人流、物流的需要。(2)水泥鄉(xiāng)里有多家水泥經(jīng)營企業(yè)，項目建設所需水泥質(zhì)量有保證。建筑材料(1)砂、石、磚幼平附近有多個的砂石料場，該場石材豐富，材質(zhì)良好，可滿足工程建設需要，交通運輸便利。利用原有鄉(xiāng)供水管網(wǎng)即可滿足本項目建設水量、水質(zhì)、水壓的要求。 二、場址基礎條件本項目在幼平中心衛(wèi)生院內(nèi)興建，場地具備，建設地點通電、通水、通路。 新建一套垃圾和污水處理系統(tǒng)，其中，污水處理系統(tǒng)90平方米，醫(yī)用廢棄物及生活垃圾集中處理站60平方米，共150平方米。 表2 鄉(xiāng)鎬衛(wèi)生院建設指導標準鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)(人)建筑面積（m2）1000015000700150002000080020000250009002500030000100035000400001100400004500012004500050000145055000600001700600007000019507000080000230080000900002500900001000002700 三、建設規(guī)模幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院擴建內(nèi)容及規(guī)模為：新建規(guī)模：867平方米 新建業(yè)務綜合樓，層樓為3層，建筑面積為717m2。 (4)城市(含縣城)周邊、距中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上不設病床，只設觀察床位。衛(wèi)生院服務人口，按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口計算。 (2)中心衛(wèi)生院根據(jù)服務人口、地理位置和交通條件等因素合理確定， 一般覆蓋10萬左右人口，輻射3—5個一般衛(wèi)生院。按照床位規(guī)模，可劃分為o—10床、ll—29床30床以上三種類型。衛(wèi)生技術(shù)人員原則上宜占人員總數(shù)的90％以上。中心衛(wèi)生院業(yè)務用房面積可以適當增加，但不得超過標準的20% (八)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務用房面積分配應滿足服務功能、業(yè)務技術(shù)及設備裝備的需要。(六)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設造價原則上按每平方米700元控制(不含土地及各種取費），具體根據(jù)氣候、地域等因素上下浮動1020。預防保健房間應連在一起，形成完整功能區(qū)。四個房間具體名稱為“宣教候種室”、“辦公資料室”、“冷鏈室”、“疫苗接種室”。（四）預防保健業(yè)務用房標準 計劃免疫“四室”建設標準。 (三)戶科設置和建設標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產(chǎn)科建設，規(guī)范流程，產(chǎn)房建設標準和平面設計圖見附件。 (二)住院業(yè)務用房設置標準 住院業(yè)務用房應按轄區(qū)人口數(shù)設置病床。安排發(fā)熱門診用房，在艾滋病防治示范區(qū)安排門診和咨詢室各一間。納入建設計劃的項目單位，要按《實施方案》確定的服務功能、建設標準和技術(shù)規(guī)范進行建設，做到規(guī)模適宜、功能適用、小經(jīng)濟合理。按照農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能劃分，結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求，在房屋建設上滿足區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和水平。依據(jù)國家和自治區(qū)—廠達的建設計劃，對業(yè)務用房達不到標準的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)按照填平補齊的原則進行建設。第二節(jié) 建設內(nèi)容和建設規(guī)模確定的依據(jù)為改善我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的基礎設施條件，結(jié)合我區(qū)實際情況，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳、廣西壯族自治區(qū)發(fā)展和改革委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳聯(lián)合制定了《2007年廣西農(nóng)村衛(wèi)生服務體系國債建設項目實施方案》(以下簡稱《實施方案》)以及衛(wèi)生部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準。自2005年實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，該院門診就診人次及住院人次均比往年有大幅度提高，如住院人數(shù)從2004年的 人次提高到2010年的 多人次，到本院住院分娩的孕產(chǎn)婦也從2004年的 人次提高到2010年的 人次等。因此，可以預見，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療在某縣的推行，未來幾年某縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量將會有較大的增加，營業(yè)收入也將會有較大的提高。診療人次、住院人次、病床使用率在逐年提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村農(nóng)民群眾醫(yī)療保健主陣地的作用正在逐步恢復。近幾年來，某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和全區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—樣，不斷獲得了國家和地方的投入，衛(wèi)生院的建設逐步走上正軌，業(yè)務量逐步恢復和上升。有統(tǒng)計資料顯示，％的門服務，每個醫(yī)生每天的診療服務量是8人次，％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒能發(fā)揮其應有的作用。37 %的患病農(nóng)民應就診未就診，％的患病農(nóng)民應住院未住院 (全國衛(wèi)生服務總調(diào)查，1999年)。與此同時，隨著農(nóng)村承包責任制的推行，在計劃經(jīng)濟時代實行的農(nóng)村合作醫(yī)療卻由于失去了集體經(jīng)濟的基礎而全面瓦解，又產(chǎn)生了新的一輪農(nóng)民看不起病、看病難、看病貴的問題。農(nóng)民得了病無處就醫(yī)，要么去較大的縣醫(yī)院，要么到個體診所，農(nóng)民在得病初期或較簡單的病都是到個體診所就醫(yī)，只有得了大病或個體診所無法醫(yī)治的病才到縣醫(yī)院醫(yī)治。然而，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立完善，衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)新的飛躍，縣級醫(yī)療機構(gòu)如縣人民醫(yī)院，發(fā)展速度更快，新技術(shù)設備不斷增加充實，門診業(yè)務和住院率增長迅速，形成“縣級醫(yī)院吃不了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒得吃”的事實。 三、某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務發(fā)展預測 新中國成立以來，某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設有了較大的發(fā)展，尤其是上世紀六十年代，貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”的指示精神，國家和地方都投入了大量資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，相當一部分衛(wèi)生院在這個時期得到新建、改建、設備得到了補充和更新，有力地促進了當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。大力支持和引導中小企業(yè)向“專、精、特、新”方向發(fā)展，重點發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)。加大技術(shù)改造和技術(shù)開發(fā)力度，在著力發(fā)揮勞動密集型產(chǎn)業(yè)比較優(yōu)勢的同時，運用高新技術(shù)和先進適用技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，提升產(chǎn)品的技術(shù)含量和附加值。 加快縣域工業(yè)化進程，提升縣域工業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟水平，增強縣域工業(yè)的競爭能力。以龍頭企業(yè)為紐帶，采取農(nóng)戶+工廠、農(nóng)戶十公司、農(nóng)戶+市場場等形式積極推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，提高農(nóng)民進入市場的組織化程度和農(nóng)業(yè)綜合效益，加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變進程。 二、社會經(jīng)濟發(fā)展預測 根據(jù)某縣政府的工作報告，將加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變進程，大力發(fā)展縣域非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。2006年，在全區(qū)縣域經(jīng)濟排名中，某從2005年的第76位提升到31位，前進了45位，是某發(fā)展史上最大的跨越，被自治區(qū)授予2006年縣域經(jīng)濟發(fā)展進步獎。幾年來經(jīng)濟發(fā)生巨大變化。 綜上所述，可見項目建設是可行的。三、項目建于某縣新化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院大院內(nèi)，“三通一平”施工條件已具備，建設用地縣國土資源局已劃批。通過各種途徑不斷進行學習培訓，并促使其逐步走上了規(guī)范化的道路積累了豐富的經(jīng)驗，探索出了一條保護人民群眾生命安全的成功之路。為創(chuàng)建一個整潔、舒適、衛(wèi)生、功能完善的非營利性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從根本上解決群眾看病難、看病貴的民生問題，幼平中心衛(wèi)生院工程的建設是十分必要的，也是非常迫切的。項目實施必將大大改善該村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的衛(wèi)生服務環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，對保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會和諧發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。五、 是黨和國家的政策需要近年來，黨和政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，2002年10月黨中央制定下發(fā)了《中共中央國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，《決定》指出：“堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針……加大農(nóng)村衛(wèi)生投入……逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距……全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量”、“政府衛(wèi)生投入要重點向農(nóng)村傾斜……”廣西壯族自治區(qū)人民政府《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃（20012010）的通知》（桂政發(fā)[2004]11號），從2003年起到2010年，中央及省、市（地）、縣級人民政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的高度重視和政策支持、傾斜，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設項目創(chuàng)造了最有利的建設條件。該院目前設置床位僅 張，離病號的需求還有很大的差距。四、該院床位少滿足不了農(nóng)民患者住院的需求某縣自從開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點之后，農(nóng)民患者在住院就醫(yī)上得到了更大的保障和實惠。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后衛(wèi)生院保健業(yè)務量增加50％以上，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足新增的門診和住院病人需要，難以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。 三、是安全生產(chǎn)和更好地為人民服務的需要 為滿足幼平鄉(xiāng)人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，更好地擔負起當?shù)氐尼t(yī)療、婦幼保健、計劃生育等醫(yī)療保健服務，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，塑造良好的社會形象，有效地保障病患者健康，為全區(qū)病患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，幼平中心小心衛(wèi)生院門診樓項目是必要的，該項目體現(xiàn)了政坰：加大對老、少、邊、山、窮地區(qū)醫(yī)療投入力度，逐步完善縣級醫(yī)院的基礎設施，是政府關(guān)注民生、造福一方的—項公益性項目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設，關(guān)系到為廣大人民群眾提供最基本的衛(wèi)生醫(yī)療保健服務，關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時也關(guān)系到衛(wèi)牛資源的充分有效利用