急性扁桃體炎病歷模板-文庫吧資料
2025-05-20 00:35本頁面
【正文】 醫(yī)師： 2017828 8：00今日查房:患兒自訴咽痛，乏力較前緩解，氣促、喘憋癥狀改善，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。診斷依據(jù)：；，扁桃體III度腫大等癥狀；3..血常規(guī)：RBC:*1012/L, WBC:*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:。輔助檢查：血常規(guī)：RBC:*1012/L, WBC:*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:。二陰未查。腹部隆起，無腹壁靜脈曲張，未見腸型及蠕動波。胸廓對稱無畸形，無肋間隙增寬及變窄，雙側(cè)呼吸動度一致，聽診左下肺呼吸音粗，可聞及明顯干性羅音。口腔粘膜紅潤，無潰瘍，咽部充血，扁桃體III度腫大，無糜爛面。耳廓無畸形，外耳道無膿血性分泌物，乳突無壓痛。全身皮膚粘膜無黃染，未觸及腫大淋巴結(jié)。入院查：T 38℃ W 23Kg。患者于2天前受涼后開始出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，全身乏力，頭昏， ，無鼻塞流涕，無惡心嘔吐，無咳嗽咳痰，無心悸氣促，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所輸液治療后，無明顯緩解，遂來我院，查扁桃體III度腫大，擬“急性扁桃體炎”收住我科。心前區(qū)無隆起，心界無擴(kuò)大，心率80次/分，心音有力，節(jié)律整齊，心臟聽診區(qū)未聞及明顯雜音，腸鳴音可輔 助 檢 查血常規(guī)：RBC:*1012/L, WBC:*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:。?？茩z查 神志清，精神差，口腔粘膜紅潤，無潰瘍，咽部充血，扁桃體III度腫大，無糜爛面。脊柱四肢無畸形，各關(guān)節(jié)活動自如，雙下肢無水腫。腹平坦，未見腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，叩診
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