【正文】 病案分析：男 .64 歲，上腹隱痛伴消瘦 4 月，加重一月 事我問剛考完的考生的，具體不詳！ 48 號題 ，病史采集，甲亢 ， 病例分析， 31 歲，女，陰道淋漓出血 6 天，下 腹痛 1 小時。 A6 Q1 B R d39。 \ 病例分析：女 57 歲右側肢體活動障礙 3 天，頭顱 CT：左頂枕部血腫，右側肌力三級，右巴氏（ +），右腱反射減弱。 k9 w2 wamp。 ) v3 f* 3 \0 c. x2 p 下午考操作 39 號 題目 ：膝關節(jié)疼痛半個月 病史采集答案： 診斷：疾?。鹤笙ス顷P節(jié)炎 問診要點： (總分 15 分 ) 一、 問診內容 (10 分 ) (一 )、現(xiàn)病史 根據主訴及相關鑒別詢問 (7 分 ) ① 疼痛性質，誘因，與活動、氣候變化的關系 2 分 ② 有無關節(jié)功能受限及程度 2 分 ③ 有無關節(jié)僵硬、局部紅腫、活動時伴響聲 或磨擦感 2 分 ④ 是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等 1 分 診療經過 (3 分 ) ① 影像學檢查和化驗檢查結果 1 分 ② 全身或局部用藥情況及效果 1 分 ③ 局部理療 情況 1 分 (二 )、相關病史 (3 分 ) ① 膝關節(jié)外傷史，手術史 1 分 ② 結核病史 1 分 ③ 風濕或類風濕病史 1 分 40 號 題 ：病史：尿路感染， 病例：甲亢（鑒別診斷：繼發(fā)甲亢、單純性甲狀腺腫；進一步檢查：血清 T T和 TSH、甲狀腺攝 131I 率、自身抗體包括 TsAB、 TGAB 等）治療原則：一般治療，包括休息、加強營養(yǎng)和鎮(zhèn)靜、抗甲狀腺藥物治療、放射性 I131 治療或手術治療，藥物治療不滿意時可選用 42 號 題 體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射 43 號題 一站：血尿 麻疹 二站：胸部體表標志，單手肝觸診， 肛檢 穿手術衣，戴手套 三站：左股骨頸骨折、腦梗、正常腹部平片、竇速、心肌梗死 44 號 題 采集是腎結石，患者三小時前突發(fā)右腰背部疼痛，伴血尿。 大手術容易造成機體的應激反應，患者肺功能受影響較大，應當吸氧 37 號題 病史采集：女性 40 歲，關節(jié)疼痛伴晨僵 1 個月 病歷分析：男， 7 0 歲，反復憋喘，加劇 1 小時 。生活規(guī)律，預防感染、飲食治療、降血糖 藥物 治療） 體格檢查 :口述呼吸運動 肝臟單手確診 浮髕試驗 /操作 :脊椎搬運 \ /第一題心臟聽診 :心律不齊 \ 第二題肺部聽診 :兩肺哮鳴音并啰音 第三題 X 光 :右側氣胸 第四題 X 光 :脛腓骨骨折 \ 第五題 :CT 片 .脾破裂 第六題心電圖 :正常 第七題心電圖 :室上性心動過速 第八題 :醫(yī)德醫(yī)風 ,這題就不說了 ,要是不會做直接回家 34 號題 病史采集：咳嗽咯血 2 個月 胸痛 2 周 病例分析：反復腹痛 2 個月 十二指腸潰瘍 并出血 中度貧血 體格檢查：眼睛角膜鞏膜檢查 胸部叩診 墨菲事診陽性診鑒于什么病 面罩給氧的方法，濕化瓶的作用 上機操作：正常心電圖、陣發(fā)性室上性心動過速、右尺橈骨骨折 35 號 題 ，急性腸梗阻 36 號 題 ： 采集：女性，四肢關節(jié)疼痛 討論：男性， 22 歲，腹痛伴嘔吐 2 天 查體：胸部體表標志 腹部液 波震顫 操作：吸氧 提問：頸椎前屈后伸的最大角度都是多少？ 吸氧為什么要濕化？ 1 減少對黏膜的刺激 2 使氣道和分泌物濕化 3 使肺泡濕化 提高活性 利于氣體交換 大手術后為什么要吸氧？ 大手術多為全身麻醉，全麻術后早期患者有呼吸遺忘，呼吸肌功能未完全恢復，吸氧有助于提高血氧。 病例： 糖尿病 /病史采集 :咯血并發(fā)熱 /盜汗 [肺結核 ] /病例分析 : ？型 糖尿病 中年男性 \三多一少癥狀 \有家族史 \尿糖陽性（鑒別診斷：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥；進一步檢查：檢查血脂、定期監(jiān)測血糖變化、 24 小時尿糖定量、眼底檢查、肝腎功能檢查。 31 號題 病史采集：胸部閉合損傷。 膝反射（正常情況應該下肢抬高）提問：甲狀腺 腫大分度 基本操作：患者左前臂有一深達 5cm 傷口 ，請在 模擬 人操作清創(chuàng)縫合術。輔助檢查 FT3 FT4 TSH 升高 體格檢查： 甲狀腺二度腫大 ，口述內容。甲狀腺二度彌漫性腫大。 病例分析：青年女性 多汗 心悸 體重減輕。簡易呼吸器的使用。（ 1 分） 例：仰臥位時，上至頸以下，下至中上腹，兩側至腋中線。 A、查體前，愛傷意識。（ 18 分） 考試與評分標準： （ 1）、考官問：你作為接診醫(yī)師，體格檢查過程中在對本病例心臟視診方面應特別注意那些內容？ 答：心前區(qū)有無隆起（ 1 分）或凹陷（ 1 分），心尖搏動位置與范圍是否左移和彌散（ 1 分）。易感冒，咽痛，經?？人?，常呈現(xiàn)勞力性呼 吸困難，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后稍好轉。（ 1 分）態(tài)度、語言（告知）、動作 技能 操作 救護車，上臂開放性 骨折 ，無進行性出血。 檢查者用左手掌平放在被檢查者脊肋角處，右手握拳，用由輕到中等的力量叩擊左手背（ 1分），每叩 12 下，停一停，重復 23 次，同時問被檢查者感覺（ 1 分），兩側均叩，進行對比（ 1 分）。 慢性扁桃體炎（還有關節(jié)疼痛，懷疑風心病） 體格檢查， 乳房觸診，直腸指診，肋脊角扣診 C、脊肋角叩擊痛操作（ 5 分） 被檢查者體位、肋脊點選擇正確（ 2 分） ? 囑檢查者采取坐位或側臥位（ 1 分），肋脊點選擇正確：第十二肋與脊柱夾角的頂點（ 1分）。 女 17 歲，腹痛，腹瀉，嘔吐。得了 18 分 17 號題 號題采集：上 腹痛 5 年，加重伴嘔吐 2 天。診斷應該是心梗。病例分析是過敏性鼻炎和支氣管哮喘 16 號題： 采集：上腹痛 5 年，加重伴嘔吐 2 天。 病例分析是 35 號，急性腸梗阻 第二站 體格檢查是 68 號，題目是肺下界移動度的叩診， 肋脊角腎區(qū)扣痛，巴賓氏基征陽性的檢查 操作時胸外心臟按壓 第三站 肺的呼吸音，心電圖有正常心電圖， x 片一個股骨頸骨折 ，一個是腸梗阻， CT 是腦出血 11 號題 病史 是女 性 26 歲 低熱盜汗 腹瀉 2 月 病例分析是 65 歲病人， 5 年反復左胸前區(qū)疼痛，加重 8 小時 ,既往發(fā)作 服用硝酸甘油可緩解今次不能緩解血壓高既往多在 150180、 90 110 之間 操作 是 48 和 1 內容是頸部淺表淋巴結檢查 和 闌尾炎手術的消毒 ,體 格還有個膀胱 12 號 采集是 腹痛，黑便，消瘦 病歷分析是 結核性胸膜炎 體格檢查 胸部視診 問題是胸骨角對的第 2 肋間 腦膜刺激征 問題是浮髕實驗的意義 操作是 背部脂肪瘤的切除 問題是頭頸、四肢扯線時間 14 號題 病史采集：上腹痛，嘔吐 , e p! U( J b2 Yamp。 ２、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了） 2 u 第二站：測呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術的消毒范圍（邊做邊講，問這個手術是否要備皮）后面問（生命體征？） 病史采集：反復發(fā)作喘息，加重 ； 病例分析是：乳 腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進一步檢查： B 超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴重時可考慮在月經前10 天服用甲基睪丸酮 10 號題 第一站 病史詢問題號 10 號，題目是活動后氣短一個月，加重一周。 病案分析為一個 59 歲的女患者，大便后肛門有腫物脫出，伴有便血，腫物可手法幫助復位，血常規(guī)陰性 8 號題 體檢：甲狀 腺觸診 單手肝臟觸診 膝反射 操作：左前臂外傷 10 小時后清創(chuàng)縫合 病史采集 :胸骨疼痛 3 年， 2 小時再發(fā)。 ２、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感， 神清（大體是這樣，好多記不得了） 第二站：測呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術的消毒范圍（邊做邊講，問這個手術是否要備皮） 后面問（生命體征？） 5 號題 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 操作 穿手術衣 腋窩淋巴結的觸診。第三站：正常心電圖，右側氣胸。第二站：體格檢查是血壓測量，頸部部淋巴結檢查，肺底移動度，脾觸診， Brudzinski征。 1 號題 第一站：病史采集：男， 21 歲，腹痛伴惡心嘔吐 8 小時急診就診。乙酉年七月初七。畢而臥。是夜，窗外風雨如晦，吾獨坐陋室，聽一曲《塵緣》，合成詩韻一首，覺放諸古今，亦獨有風韻也。吾生雖晚，世態(tài)炎涼卻已看 透矣。 ⑤ 書寫規(guī)范，正確使用標點符號。 ③ 不得抄襲，不得套作。（ 60 分） [注意 ]① 立意自定。要求生動簡潔， 50 字以內。年輕的女孩暴雨中撐傘護送殘疾乞丐老人，渾身濕透，被稱為“最美女孩 ”。（ 5 分） 以物質消費為依托和前提、因需求的增長受制于社會生產力水平的發(fā)展而使消費水平能夠更直接、更突出地反映現(xiàn)代物質文明和精神文明的程度的文化消費是一種用以教育、文化娛樂、體育健身、旅游觀光等為主要內容的文化產品或服務來滿足人們精神需求的消費。春節(jié)黃金周前四天，黃山游客接待量合計已達 3 萬人次。雪后初晴的黃山仿佛變成了一個銀裝素裹、童話般的冰雪世界，讓 萬多名中外游客大飽眼福，陶醉在仙境中。 18．請從下面這則消息中提取五個詞，概括其主要信息，總共不超過 10 個字。 C． “瑞士造 ”之所以享譽世界，得益于瑞士擁有充足的熟練技術工人，他們的比例約占到瑞士中學畢業(yè)生的 70%左右。 17．下面各句中，沒有語病且句意明確的一項是（ 3 分） A．原本希望能夠通過自招選拔優(yōu)秀和具有潛力、特色的學生，面對如此多的考生規(guī)模，高校的自主招生政策遭遇尷尬。 C．在 2020 年國際網球精英賽上，桑普拉斯先以 2 比 1 戰(zhàn)勝莫亞，隨后的混雙對決中，莫亞、李娜投桃報李，以 3 比 6 不敵桑普拉斯、利斯基。（ 8 分） 答： 第 Ⅱ 卷 （表達題 共 84 分） 四、（ 24 分） 15．下面詞語中加點的字，每對讀音完全相同的一組是（ 3 分） A．益處／住處 椽筆／掾吏 翹足而待／喬遷之喜 B．熨帖／字帖 徇私／馴服 青春勁舞／大相徑庭 C 拱抱／拱讓 緋聞／扉頁 一應俱全 ／應接不暇 D．牽累／累及 檔次／延宕 岌岌可危／負笈從師 16．下列各句中，加點的成語使用恰當的一句是（ 3 分） A．沒有了植入廣告的 2020 年春晚可謂精彩紛呈，其中一首《好久沒回家》更是被陳坤演繹得絲絲入扣，讓許多電視觀眾動容。 答： ② 打聽別人，才知道原來是從中南海移建過來的。（ 6 分） 答： 13．解釋下面兩句話在文中的含意。 E．本文詳略得當，略寫陶然亭的舊貌以及來歷是為了反襯和渲染今天的陶然亭美麗如畫，惜墨如金卻突出了本文的主旨。 C．作者認為那些士大夫們在陶然亭所留的文墨好的很少，是因為他們的詩作所流露出的多是些封建的腐朽沒落思想情趣且藝術水準較低。 11．下列對本文有關內容的分析和概括，最恰當的兩項是（ 5 分） A．文章第一