【正文】 途徑。 ? 綜合不是主觀 、 任意地把對(duì)象各部分捏合在一起 ， 也不是對(duì)各個(gè)要素認(rèn)識(shí)的機(jī)械相加 。 ? 運(yùn)用分析時(shí) ， 必須是以新的綜合為目的 ， 應(yīng)盡可能深入到最簡(jiǎn)單的要素 ， 使分析具備漸進(jìn)性和連續(xù)性 。 因此必須把分析和綜合統(tǒng)一起來(lái) 。 ? 分析的方法也有其局限性 。 ?如為了研究某一基因在疾病發(fā)生中的作用 ， 將其基因剔除或插入某一基因進(jìn)行分析研究 。 分析： 是把整體分解為部分，把復(fù)雜的事物分解為簡(jiǎn)單要素分別加以研究的一種思維方法。 ? 同比較 、 分類 、 類比 、 歸納 、 演繹等方法并不是相互平行 、 完全獨(dú)立的 ， 而是互相滲透的 。 要克服盲目性 ， 增強(qiáng)自覺(jué)性 ， 就必須以某種演繹作為歸納的指導(dǎo) 。 歸納需要以演繹為指導(dǎo) 。 演繹必須以歸納為基礎(chǔ) ? 作為演繹出發(fā)點(diǎn)的一般原理往往是由歸納得出來(lái)的 。 用什么實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn) ， 怎么檢驗(yàn) ， 需要從理論和假說(shuō)中推演出一個(gè)可以與實(shí)驗(yàn)相對(duì)比的具體結(jié)論用以指導(dǎo)實(shí)驗(yàn) ， 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn) 。 ?演繹推理也是發(fā)展假說(shuō)和理論的一個(gè)必要環(huán)節(jié) 。 演繹推理是邏輯證明的工具，可以選取確實(shí)可靠的命題作為前提，經(jīng)過(guò)邏輯推理為醫(yī)學(xué)知識(shí)的合理性提供邏輯證明；是把一般原理用于某個(gè)具體場(chǎng)合，作為關(guān)于特定對(duì)象的推論從而作出醫(yī)學(xué)預(yù)見(jiàn)。推理的前提是一般，推出的結(jié)論是個(gè)別，凡是一類事物所共有的屬性，其中每一個(gè)別事物必然具有，所以從一般中必然能夠推出個(gè)別。 ? 如外科手術(shù)的藥物麻醉是抑制疼痛反應(yīng) (大前提 )，針刺能鎮(zhèn)痛（小前提），針刺可以用于外科手術(shù)的麻醉（結(jié)論）。是從已知的某些一般原理、定理或科學(xué)概念出發(fā)，而推出個(gè)別或特殊結(jié)論的一種邏輯方法。 ? 能在概括經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的基礎(chǔ)上得到啟發(fā) ， 形成醫(yī)學(xué)假說(shuō) ， 同時(shí)又能對(duì)假說(shuō)進(jìn)行歸納論證 。 ? 科學(xué)歸納法是根據(jù)某類對(duì)象中部分對(duì)象與某種屬性之間的必然聯(lián)系 ，而推導(dǎo)出該類對(duì)象全都具有 (或不具有 )該屬性的一般性結(jié)論 。 ? 按照其概括的對(duì)象是否完全而分為完全歸納法和不完全歸納法 。 歸納和演繹就是這一認(rèn)識(shí)過(guò)程中的兩種思維形式 ， 也是兩種基本思維方法 。 ? 如根據(jù)陰陽(yáng)的屬性以及辨證關(guān)系 ， 提出細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)物質(zhì)的 cAMP與cGMP是中醫(yī)陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一的認(rèn)識(shí) 。 ? 類比也是以比較為基礎(chǔ)的 。 ? 找到適當(dāng)?shù)姆诸悩?biāo)準(zhǔn) ， 就必須對(duì)具體的情況進(jìn)行具體的分析 ， 將事物的各種特征看著一個(gè)有相互聯(lián)系的特征體系 ， 區(qū)分出本質(zhì)特征和非本質(zhì)的特征 、 主要特征和次要特征 ， 并研究他們之間復(fù)雜的因果關(guān)系 ， 才能夠揭示出事物之間的規(guī)律性 ， 才能建立起科學(xué)的分類系統(tǒng) 。 ? 從現(xiàn)象分類進(jìn)入到本質(zhì)分類 ， 建立科學(xué)的分類系統(tǒng) ， ? 必須運(yùn)用辯證的邏輯思維 。 ? 通過(guò)比較識(shí)別出事物之間的 共同點(diǎn) 和 差異點(diǎn) ， 然后根據(jù)共同點(diǎn)將事物歸合為較大的類 ， 根據(jù)差異點(diǎn)將事物劃分為較小的類 ， 從而將事物區(qū)分為具有一定從屬關(guān)系的不同等級(jí)的系統(tǒng) 。 分類法： 是根據(jù)對(duì)象的共同點(diǎn)和差異點(diǎn)，將對(duì)象區(qū)分為不同種類的邏輯方法。 ?比較作為基本的邏輯方法在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中有著廣泛的應(yīng)用，但比較的方法又有其局限性，主要受所比較的事物或概念的局限。 ? 運(yùn)用比較的方法 ， 可以對(duì)客觀事物進(jìn)行定性的鑒別和定量的分析；可以揭示出不易直接觀察到的運(yùn)動(dòng)和變化；可以追溯事物發(fā)展的歷史淵源和確定事物發(fā)展的歷史順序；可以對(duì)理論研究的結(jié)果與觀察實(shí)驗(yàn)的事實(shí)之間是否一致性 ， 作出明確的判斷 。 ? 空間上 的比較即在既定形態(tài)上的比較 ， 能夠使我們區(qū)分和認(rèn)證各種不同的事物； ? 時(shí)間上 的比較即在歷史形態(tài)上的比較 ， 使我們能夠進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)同一事物隨時(shí)間的變化 。 ? 事物之間的 差異性 和 同一性 是比較方法的客觀基礎(chǔ) 。 ?從這個(gè)意義上可以說(shuō)，比較是分類的前提，分類是比較的結(jié)果，兩者關(guān)系是極為密切的。要區(qū)分事物，首先就要進(jìn)行比較， “ 有比較才能鑒別 ” 。是構(gòu)成一切復(fù)雜的思維活動(dòng)，包括創(chuàng)造性思維在內(nèi)的基本要素。 ? 思維是一種非常復(fù)雜的活動(dòng)，但可以分解成一些基本的思維形式和思維方法。 自然科學(xué)在自己的發(fā)展中 ， 逐漸形成了一種傳統(tǒng) ， 他要求科學(xué)思維有嚴(yán)密的邏輯性 。 二、理性認(rèn)識(shí)方法 ? 觀察 、 實(shí)驗(yàn)及調(diào)查獲得經(jīng)驗(yàn)事實(shí)材料 ， 還需要進(jìn)行加工整理 ， 上升為理性認(rèn)識(shí) ， 才能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐 。 收集資料的可靠性是調(diào)查研究成功與否的關(guān)鍵。 調(diào)查法不僅可以調(diào)查現(xiàn)狀 ， 而且可以追溯既往病史 ， 即可以進(jìn)行回顧性調(diào)查 。調(diào)查的內(nèi)容越來(lái)越豐富 ， 手段也更加先進(jìn) ， 已擴(kuò)展到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 ， 也被應(yīng)用到中醫(yī)學(xué) (證型分布 )的研究中 。 ? 以往的調(diào)查研究方法只限于預(yù)防醫(yī)學(xué) ， 現(xiàn)有了很大的發(fā)展 。即任何一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)至少要被另外一位研究者所重復(fù)證實(shí)，否則不能算一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)。 ?如放射性化學(xué)元素的發(fā)現(xiàn) 、 基因?qū)W說(shuō)的形成 ， 人類基因組的完成都是實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果 。運(yùn)用實(shí)驗(yàn)方法尋求自然規(guī)律和變革自然的手段是較經(jīng)濟(jì)、可靠的。 ? 單憑觀察所得到的資料，難以充分證明客觀的必然性，實(shí)驗(yàn)卻可以做到。 ? 觀察是在自然發(fā)生的條件下進(jìn)行，對(duì)自然現(xiàn)象及其變化過(guò)程不加任何干預(yù)，有些變化過(guò)程可以直接觀察到，有些則不能觀察到。 ? 為了在更有利的條件下對(duì)事物進(jìn)行考察，采取積極地干預(yù)、人為地變革、控制或模擬研究對(duì)象的一種操作活動(dòng)。 ?觀察是中醫(yī)臨床最主要的研究方法，有效地提高觀察法的質(zhì)量是提高中醫(yī)臨床研究質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。盡管創(chuàng)造和采用多種觀察工具和儀器設(shè)備，但功能性動(dòng)態(tài)觀察手段仍難適應(yīng)臨床研究需要。 ? 必須明確觀察任務(wù) ， 熟悉觀察對(duì)象的背景知識(shí) ， 養(yǎng)成在實(shí)驗(yàn)中親自觀察的習(xí)慣 ， ? 注意觀察訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)積累 ， 養(yǎng)成眼腦并用和 “ 打破沙鍋問(wèn)到底 ” 的求知習(xí)慣 。 ? 其途徑是多練習(xí) 、 盡可能多地學(xué)會(huì)察看某一觀察對(duì)象的特點(diǎn) ， 并從中找出最重要的特點(diǎn)來(lái) 。 －－ 提高觀察能力 －迅速看出觀察對(duì)象的特征、特別是重要特征的才能。 ?感官與思維同步，培養(yǎng)善疑多思的習(xí)慣；注意搜集值得追蹤的線索，對(duì)看到的現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)的思考。 ? 全面 ： 包括空間與時(shí)間，整體、環(huán)境、動(dòng)態(tài)； ? 系統(tǒng) ： 要求始終按一定的條理、順序的計(jì)劃進(jìn)行觀察，不要遺漏任何可能有用的信息； ? 精細(xì) ： 要求精確、細(xì)致，明確性質(zhì)與程度； ? 客觀 ： 必須消除任何主觀因素的影響， ? 如臨床試驗(yàn)的雙盲，病理組織學(xué)觀察三人以上的重復(fù)觀察等，都是觀察的客觀性所要求的。 ?借助有效的觀察手段不夠 (可借助的儀器設(shè)備不多 )，受觀察者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及感官的影響較大，定量性不足，要求我們必須在設(shè)計(jì)觀察方案上下工夫 。 ? 在運(yùn)用觀察方法時(shí)，要自覺(jué)地意識(shí)到觀察者和觀察對(duì)象雙方的心理因素和感官的局限性對(duì)觀察結(jié)果的影響，盡可能減少主觀因素的影響，以保證觀察方法的客觀性。 ? 觀察方法：感官的直接觀察和借助儀器設(shè)備的觀察?，F(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法在醫(yī)學(xué)研究中占有重要的地位 ， 但這并不能代替臨床觀察 ， 也不能降低臨床觀察的意義 。 ?臨床觀察的對(duì)象是人 ， 臨床上使用的各種方法 ， 包括醫(yī)生的直觀感覺(jué)和使用各種觀察工具以及檢查技術(shù)手段從病人身上獲得反映疾病過(guò)程的各種信息資料 ， 然后加以分析判斷 ， 以期認(rèn)識(shí)疾病和防治疾病 。 －臨床觀察是醫(yī)學(xué)研究中最早、最基本、最重要的研究方法。(《 愛(ài)因斯坦文集 》 第一卷，商務(wù)印書(shū)館， 1976:115)。 ?“觀察是認(rèn)識(shí)發(fā)展的基礎(chǔ)和源泉，也是檢驗(yàn)科學(xué)理論假說(shuō)真理性的主要依據(jù)。 ” (《 列寧選集 》 4:308.) －科學(xué)始于問(wèn)題，而又始于觀察。 ? 觀察：科學(xué)認(rèn)識(shí)開(kāi)始于直接感覺(jué)經(jīng)驗(yàn) ， 觀察就是獲得這種直接感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的唯一手段 ， 因此 ， 觀察可以說(shuō)是一切科學(xué)研究的基礎(chǔ) 。 ? 觀察是人們對(duì)事物感性認(rèn)識(shí)的一種主動(dòng)形式 ， 是對(duì)事物一種有意識(shí) 、有目的 、 有計(jì)劃 ， 比較仔細(xì)持久的知覺(jué) 。是通過(guò)感覺(jué)器官或借助科學(xué)儀器對(duì)周圍存在的事物、現(xiàn)象、過(guò)程和人們?cè)谧匀淮嬖诘臈l件下進(jìn)行的有目的、有計(jì)劃的感知和描述，從而獲得經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的一種研究方法。 醫(yī)學(xué)科研方法可分為二級(jí)： ? 一級(jí)方法： 是指醫(yī)學(xué)研究中的具體手段與一般方法，相當(dāng)于科學(xué)方法中間層次與直接層次，又可稱為 感性認(rèn)識(shí)的方法； ? 二級(jí)方法： 是指對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的過(guò)程，即經(jīng)過(guò)思維的作用，上升為科學(xué)理論，相當(dāng)于科學(xué)方法的哲學(xué)的層次，即 理性認(rèn)識(shí) 的方法 一、感性認(rèn)識(shí)的方法 ? 感性認(rèn)識(shí)的方法是獲得詳細(xì)的符合實(shí)際的信息資料的方法， ? 主要有觀察法、實(shí)驗(yàn)法及調(diào)查法。 也就是各門(mén)自然科學(xué)的專門(mén)性技術(shù)方法 。 就醫(yī)學(xué)而言 ， 主要有觀察法 、 實(shí)驗(yàn)法與調(diào)查法 。 ?中間層次 ： 是指導(dǎo)研究某一門(mén)或幾門(mén)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)帶共性和普遍性問(wèn)題的方法學(xué) 。 ?科學(xué)方法是科學(xué)的靈魂 ， 是科學(xué)進(jìn)步的動(dòng)力之一 ?關(guān)于方法的學(xué)說(shuō)或方法的理論 ， 稱作 ? 方法論 ? ?科學(xué)方法論是科學(xué)認(rèn)識(shí)方法的概括和總結(jié) ?? 工欲善其事 ， 必先利其器 ? 科學(xué)方法論根據(jù)其所概括的程度一般分為三個(gè)層次，即哲學(xué)的層次、中間層次與直接層次 ?哲學(xué)的層次 ： 哲學(xué)層次的方法學(xué)提供了適用于一切科學(xué)研究中最普遍的方法學(xué)原則 ， 指導(dǎo)其他科學(xué)方法論的研究 。 要有相當(dāng)?shù)膶I(yè)知識(shí) ， 豐富的經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力 。 有嚴(yán)格的時(shí)間限制。 有時(shí)間限制，但有彈性 科學(xué)家、發(fā)明家。 科學(xué)家，要求深厚的理論基礎(chǔ)，富有探索創(chuàng)新能力。 比較確定，有具體明確指標(biāo)，計(jì)劃性強(qiáng)。 計(jì)劃特點(diǎn) 比較有自由，無(wú)實(shí)際指標(biāo)要求。 研究特點(diǎn) 追求事物內(nèi)在聯(lián)系 ， 預(yù)測(cè)規(guī)律產(chǎn)生的后果 、 意義和作用 追求最佳條件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人工產(chǎn)物 (產(chǎn)品、技術(shù) )。 研究性質(zhì) 認(rèn)識(shí)新事物，發(fā)現(xiàn)新規(guī)律 . 發(fā)明新方法、新工藝、新技術(shù)、新產(chǎn)品。 以技術(shù)為目標(biāo) ， 探討知識(shí)應(yīng)用的可能 。 ? 醫(yī)學(xué)發(fā)展研究主要是指應(yīng)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究新成果，對(duì)現(xiàn)有疾病診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)技術(shù)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改進(jìn)提高； ? 新藥、新生物制品、新醫(yī)療器械的研制開(kāi)發(fā)及中試； ? 應(yīng)用生物技術(shù)對(duì)醫(yī)用微生物、動(dòng)物、藥用植物進(jìn)行性能改良和特殊用途的醫(yī)用轉(zhuǎn)基因微生物、動(dòng)植物的遺傳操作及培育等 。如疾病的診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)的新方法與新技術(shù)的研究；新藥、新生物制品的篩選和藥理、毒理研究，新醫(yī)療器械的模型設(shè)計(jì)，重大疾病的中醫(yī)藥治療方案。 成果的表現(xiàn)形式可以是學(xué)術(shù)論文 、 專利 、 研究報(bào)告 ， 也可以是原理性的試驗(yàn)裝置或模型 。 ? 是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的研究工作 ， 是多方面科學(xué)技術(shù)成果有機(jī)綜合的結(jié)晶 。 二、應(yīng)用研究 (applied research) 為特定應(yīng)用目的或解決某種實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行的研究。 ?醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究的主要任務(wù)：認(rèn)識(shí)人體生理和病理變化，探索疾病病因、發(fā)病機(jī)理及病程轉(zhuǎn)歸，通過(guò)特定的相應(yīng)基礎(chǔ)研究工作，為建立有效的疾病診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)方法等提供理論依據(jù)。 (二 )應(yīng)用基礎(chǔ)研究 ：亦稱定向基礎(chǔ)研究 ?指賦于一定應(yīng)用目的的基礎(chǔ)研究。 ? 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究主要任務(wù)是認(rèn)識(shí)生命