產(chǎn)科的超聲檢查ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-13 12:20本頁(yè)面
【正文】 （ 4） .胎盤的成熟度： 以胎盤的絨毛板、胎盤實(shí)質(zhì)及胎盤的基底層的回聲變化作為成熟分級(jí)依據(jù)，因胎盤的成熟度可估計(jì)胎兒的成熟情況。 ? 妊娠中期：胎盤在子宮腔內(nèi)的面積較大上達(dá)子 宮底，下達(dá)子宮頸管內(nèi)口附近，隨孕周變大，胎盤 在子宮內(nèi)的面積相對(duì)縮小，由于子宮下段發(fā)育增 加，使胎盤相對(duì)上移。當(dāng)血型不合、糖尿病會(huì)使胎盤厚度＞ 5Cm. 妊娠中毒癥、高血壓時(shí)，可使胎盤變小。 ? 晚期妊娠（ 28— 30周）的胎盤，回聲不均勻，胎盤內(nèi)有 一些散在無(wú)回聲區(qū)，為絨毛間隙的血竇。 ? （ 1） .聲像圖： ? 妊 89周開始顯示，表現(xiàn)為圍繞胚囊某部增厚，呈月芽 狀影，內(nèi)部回聲，為初始胎盤。 ： 妊娠 13周顯示，妊娠 15周顯示清晰；為 胎兒下腹部球形無(wú)回聲區(qū)；充盈尿液時(shí)，膀胱無(wú)回聲區(qū)變大； 排尿時(shí)，膀胱無(wú)回聲區(qū)變小。 ? ： 胃泡下方切面，見(jiàn)反光略強(qiáng)的小腸 回聲，內(nèi)含蜂窩狀的小無(wú)回聲區(qū)。 胎兒肝臟： 位于右上腹部，占腹腔橫切面的 1/3以上， 呈均勻細(xì)小的低回聲光點(diǎn)，其內(nèi)可見(jiàn)肝靜脈的回聲呈管狀低 回聲區(qū)。如此時(shí)在胎兒肺部發(fā)現(xiàn) 無(wú)回聲區(qū)，可考慮為異常： (膈疝或肺囊腫 ) 《 四 》 、胎兒腹部 胎兒胃：位于心臟平面的下方左上腹部，妊娠 12周后， 即可顯示一圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，此為胃泡影；隨羊水的吞入而增大，隨胃內(nèi)羊水的排空而 縮小。 ? 孕 34— 40周時(shí)，可測(cè)量心各腔的大小、室間隔、 房間隔的連續(xù)性、胎心占胸面積的 1/3；胎兒心胸比 率＜ ；尚可見(jiàn)心腔內(nèi)各瓣膜開、閉的情況。 ? 孕 12— 13周后，可見(jiàn)胎兒心臟的輪廓及心腔內(nèi) 結(jié)構(gòu)；于胎兒胸部橫切面圖上，心臟位于胸腔的前 方偏左，呈多房狀中空結(jié)構(gòu)；有節(jié)律性跳動(dòng)，孕 12 周時(shí)，心跳為 140次 /分。 ? 肋骨： 縱掃或斜掃時(shí)，肋骨呈長(zhǎng)條形或圓形強(qiáng)回聲 伴聲影；橫掃時(shí)，呈單排排列的串珠狀強(qiáng)回聲伴聲影。脊 柱在橫切面的后方伴有聲影，可作為尋找脊柱的標(biāo)志。 ? 橫掃：胎兒脊柱橫掃，在找到脊柱長(zhǎng)軸時(shí)，探頭 與脊柱作垂直掃查，在脊柱橫切面圖上，見(jiàn)脊柱的 3個(gè)化骨 點(diǎn)產(chǎn)生的 3各小圓形強(qiáng)回聲，呈“品”字形排列，即：椎體光點(diǎn) 在前，兩橫突基部化骨點(diǎn)光點(diǎn)在后，構(gòu)成三角形外觀 。 ? 縱掃：胎兒脊柱縱掃，須先找到胎頭，然 后從頸椎開始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾 椎作一全面檢查。內(nèi)表面：光環(huán)內(nèi)弱回聲為腦實(shí)質(zhì)反射回聲，中央條 狀高回聲為腦中線反射。 ? 《 一 》 、胎頭、 Fetal head ? 妊 9周，胎兒頭骨開始有鈣鹽沉著，但聲像圖尚看不清 顱骨光環(huán)； ? 妊 12周，顱骨完全鈣化，此時(shí)已能清晰顯示胎頭呈圓形 或橢圓形強(qiáng)光環(huán)； 妊 1516周，胎頭中央可見(jiàn) 條狀光帶，為來(lái)自腦中線 結(jié)構(gòu)的回聲 。一般不需要充盈膀胱。 中晚期妊娠 妊 13— 28周為中期妊娠；妊 29— 40周為晚期妊娠。 ? 妊娠黃體： 早孕時(shí)，妊娠子宮的一側(cè)卵巢 內(nèi)見(jiàn)到橢圓形底回聲區(qū)為妊娠黃體。以妊 7— 11周 時(shí)明顯，它的存在表示胚胎發(fā)育正常。 ? ? 妊 89周時(shí)，妊娠囊局部增厚呈半月形均勻增 強(qiáng)的光點(diǎn)；妊 12周時(shí)，胎盤完全形成，呈新月形附 于子宮底或子宮體的前壁、后壁或兩側(cè)壁。 胎盤 。妊娠 7周時(shí)出現(xiàn)，妊 8— 9周明顯，妊 12周后活動(dòng)頻繁。 160— 1
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