婦科超聲檢查規(guī)范ppt課件-文庫吧資料
2025-01-17 12:25本頁面
【正文】 瘤，特別是漿膜下肌瘤，可壓迫膀胱，引起膀胱變形移位和尿潴留。直徑 4cm的肌瘤，發(fā)生變性或壞死時，肌瘤內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無回聲區(qū)，邊界不規(guī)則，后壁回聲可增強。子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據(jù)肌瘤細胞及纖維組織的排列，其回聲分布各異。宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，粘膜下肌瘤宮腔線可不規(guī)則甚至分離，宮腔內(nèi)見中等或低回聲病灶。單發(fā)的小肌瘤位于肌壁層內(nèi)，子宮形態(tài)和大小可正常，若小肌瘤位于子宮表面或有多個肌瘤時，子宮形態(tài)失常，且宮體增大。臨床上以 40歲以上的婦女多見。它是由平滑肌組織增生而形成的實性腫瘤。 ? 、子宮肌壁內(nèi)小肌瘤者、子宮肌腺癥或子宮內(nèi)膜病變，宜選用經(jīng)陰道超聲檢查，未婚婦女不宜進行經(jīng)陰道超聲檢查，已婚婦女應(yīng)避開月經(jīng)期。 ? ，且月經(jīng)期子宮較月經(jīng)前期子宮增大者。 ? ，妊娠子宮大于相應(yīng)孕周者。 ? ，除上述主要幾種外，還有許多停留在不同發(fā)育階段的子宮異常，須仔細觀察識別，并注意與其他子宮及卵巢疾病鑒別，有時需在超聲引導(dǎo)下探查宮腔，或采用超聲造影及 X線碘油造影等手段診斷。 ? ，過度充盈或不足均易影響檢查結(jié)果。陰道閉鎖多位于陰道下段，超聲可顯示陰道中上段結(jié)構(gòu)，內(nèi)有氣體線狀強回聲，當有經(jīng)血積聚時，中上段陰道、宮頸、宮腔及輸卵管內(nèi)均可見積血的無回聲區(qū)。青春期婦女，宮頸下方陰道內(nèi)可見積血的無回聲區(qū)呈圓形或橢圓形，如陰道內(nèi)經(jīng)血積聚增多時，宮頸管、宮腔內(nèi)、輸卵管甚至腹腔內(nèi)可見積血無回聲區(qū)，內(nèi)有細點狀回聲為黏稠血液所致。偶有一側(cè)宮腔妊娠或有積液時，則更易于識別。橫切面上子宮橫徑增寬，其內(nèi)可見兩個宮腔內(nèi)膜回聲。另還有殘角子宮，即子宮一側(cè)發(fā)育正常，另一側(cè)為殘角。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 。橫切面見兩個子宮之間有凹陷。 ? 。青春后期的婦女，子宮各徑線均較正常為小，前后徑 2cm，體頸比例小于 1： 1，宮頸相對較長。超聲顯示子宮為一很小的低回聲區(qū)，其縱徑 2cm，中央無宮腔內(nèi)膜回聲。本病常合并先天性無陰道。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 根據(jù)各種不同先天性子宮畸形，需檢查以下內(nèi)容： ? 。 ? ，其形態(tài)大小及內(nèi)部回聲情況。子宮內(nèi)膜厚度的測量值及其回聲特點。 【 檢查方法 】 ? ，檢查前應(yīng)嚴格要求適度充盈膀胱，分別測量子宮體和宮頸的大?。òㄩL、寬、厚徑）。 ? 。 【 適應(yīng)癥 】 ? 。 第三節(jié) 先天性子宮發(fā)育異常 ? 女性生殖器胚胎期副中腎管在演變的不同階段中發(fā)育異常，可形成子宮和陰道畸形，并常合并泌尿系畸形。 ? （急診或年老體弱者）可在常規(guī)消毒下插導(dǎo)尿管注入生理鹽水 300～500ml后檢查。 【 注意事項 】 ? ，充盈過度可造成盆腔臟器移位，影響診斷的準確性。 ? 有條件的單位可行彩色多普勒檢查，對子宮和卵巢的血供進行檢測。 卵巢
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