呼吸機(jī)的使用ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 18:16本頁面
【正文】 Regulate Volume Control Ventilation,PRVCV） 也屬于輔助通氣 。 呼吸機(jī)在吸氣時給病 人氣道內(nèi)以壓力支持 ， 呼氣時在氣道設(shè)置一 定阻力 ， 使氣道持續(xù)處于低水平的正壓狀態(tài) 。 但 對循環(huán)影響大 ， 臨床上必須有一定經(jīng)驗(yàn) 的人員才能正確使用 。 在病人清醒時難以實(shí)現(xiàn) ， 多 在控制呼吸時使用 。 SIMV已成為撤離呼吸機(jī)前的必用手段 。 SIMV的優(yōu)點(diǎn) 1． 由于自主呼吸和 IPPV有機(jī)結(jié)合 ， 可保證病人的有效通氣 。 間歇指令通氣（ IMV）同步間歇指令通氣（ SIMV） ?指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率流速、流量、容量、吸 :呼等），給予病人指令性呼吸。 ４．間隙強(qiáng)制 (指令 )通氣 ( Intermittent mandatory Ventilation, IMV)和同步間 隙強(qiáng)制通氣 (Syneronized IMV, SIMV） 是在設(shè)定的通氣模式基礎(chǔ)上， 呼吸機(jī)間隙 的向氣道強(qiáng)行送入按要求設(shè)定較大容量的氣 體來達(dá)到增加通氣量的目的。 3． 吸氣壓力輔助 ， 能有效地克服通氣管道產(chǎn)生的阻力 ， 病人呼吸作功減少 ， 自覺舒服 。 PSV的特點(diǎn) ? 1． 病人完全自主呼吸 ， f和吸 /呼比由病人決定 2． TV的多少 ， 取決于 PSV壓力高低和自主吸氣的強(qiáng)度 :壓力＜2OcmH2O時 ， 大部分 TV由病人自主獲得；壓力＞ 3OcmH2O時 ，TV多由呼吸機(jī)提供 ， 相當(dāng)于同步定壓 IPPV。 以保證足夠通氣 量 ， 減少呼吸肌疲勞 ， 降低呼吸功消耗 ， 促進(jìn) 呼吸功能的恢復(fù) 。 ３ ． 壓力支持通氣 (Pressure Support Ventilation, PSV)容量支持通氣 (Volume Support Ventilation, VSV） ： 為輔助通氣模式 。 但還取決于以下因素 : 1． 平均氣道壓 : 2． 肺胸順應(yīng)性 : 3． 右心前負(fù)荷 : 4． 右心后負(fù)荷 : 5． PEEP使胸內(nèi)壓 ↑；門靜脈系回流障礙 →消化系充血 。 4． 以 COPD患者 ， 加用適當(dāng)?shù)?PEEP可支撐小氣道 ， 防止呼氣時在小氣道形成 活瓣 作用 ，利于 CO2排出 。 2． 肺炎 、 肺水腫 ， 加用 PEEP除增加氧合外 ，還利于水腫和炎癥的消退 。 2． 呼氣末肺泡膨脹 →功能殘氣量 （ FRC）↑→利于氧合 。主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥。 呼氣末正壓通氣（ PEEP）： ? 指通氣機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而仍保持在一定的正壓水平。 3． 未插管的病人使用 CPAP， 應(yīng)防止胃擴(kuò)張 、 嘔吐 、 惡心 、 腮腺炎 、 鼻腔炎 、 淚囊炎等 。 2． 插管病人可從 2～ 5cmH2O開始 ， 根據(jù)需要可增到 10～15cmH2O， 最高不超過 25cmH2O。同時胸內(nèi)壓增加 。 CPAP的功能： 1． 吸氣期由于恒定正壓氣流＞吸氣氣流 →TV↑，吸氣省力 ， 自覺舒服 。在自發(fā)呼吸情況下稱 CPAP； 在控制呼 ?吸條件下稱呼氣末正壓 (PEEP)。 主要用于無自主呼吸的病人 。 呼吸機(jī)通氣模式 ?AV（輔助通氣）： ?CV（控制通氣）： ?A－ CV(輔助控制通氣）： ? MMV（指令每分氣量通氣）： ? PSV（壓力支持通氣）： 呼吸機(jī)通氣模式 ?CMV (控制通氣 )： ?CPAP（持續(xù)氣道正壓）： ?SIMV (同步間隙指令通氣 )： ?BiPAP (雙相氣道正壓 )： 常用通氣模式 – IPPV(間 歇 正 壓 通 氣 ) – SIMV （同 步 間 歇 強(qiáng) 制 通 氣） – IMV（ 間 歇 強(qiáng) 制 通 氣） – CPAP（ 持 續(xù) 氣 道 內(nèi) 正 壓 ） – BIPAP（ 雙相氣道內(nèi)正壓） – PEEP： （呼 氣 末 正 壓 通 氣） 48（ 7） – PSV（ 壓 力 支 持 通 氣 ） 臨床常用通氣模式： １．間隙正壓通氣（ Intermittent Posit ive Ventilation, IPPV）： 呼吸機(jī)按預(yù)先設(shè)定的通氣壓力 ， 向 病人氣道輸送氣體 ， 當(dāng)氣道內(nèi)達(dá)到 預(yù)定壓力時呼吸機(jī)停止送氣 ， 通過 胸廓及肺的彈性回縮 ， 呼出氣體即 為 IPPV。 通氣模式 : 機(jī)械通氣時各種通氣參數(shù)的 設(shè)定及調(diào)控組合的組合方式稱 為模式（ model）。 ● ARDS引起的呼衰 ，多 PaO2 明顯 下降或伴有 PaCO2增高及酸堿失衡， 如 FiO2為
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