非發(fā)酵菌感染對策ppt課件-文庫吧資料
2025-05-10 18:03本頁面
【正文】 亞胺培南 8例；哌拉西林 /他唑巴坦 1例；氨芐西林 /舒巴坦 2例；亞胺培南聯(lián)合阿米卡星 1例；頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星 1例；左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮 舒巴坦 1例 16 % 石巖等 ， 泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌臨床治療初探，中國抗感染化療雜志， 2022，第一期 碳青霉烯類耐藥 G：黏菌素是 救命藥 ? 78例，前瞻研究 ? 感染類型： ?肺部感染 %, 泌尿道感染 %, ?原發(fā) %，腦膜炎 %. ? Colistin 平均日劑量 177。 Infectious Diseases Society of for the management of adults with hospitalacquired, ventilatorassociated, and healthcareassociated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2022。 鮑曼不動(dòng)桿菌感染組 對照組 p值 平均住院時(shí)間 (天 ) 平均住院費(fèi)用 ($) 206,648 49,708 死亡率 (%) 34 18 Weingarten CM, et al. Evaluation of Aciobacter baumannii infection and colonization, and treatment patterns in an urban teaching hospital. Pharmacotherapy 1999,19:10801085 不動(dòng)桿菌感染的病死率 010203040506070西班牙 法國 1 法國 2 比利時(shí) 巴西 PUMCHICHE, 2022, 25: 819824。 INSPEAR* 將碳青霉烯類耐藥不動(dòng)桿菌的出現(xiàn) 稱為全球性標(biāo)志性事件，呼吁正確的干預(yù)。 37:e154–60 Patients dose duration moderate renal dysfunction (serum creatinine level of – mg/dL) mg/kg/day divided into 2 doses administered at 12h intervals determined by the primary treating physician(s), principally on the basis of clinical signs and symptoms of P. aeruginosa infection seen during followup. severe renal dysfunction (serum creatinine level of – mg/dL) mg/kg/day as a single dose serum creatinine levels mg/dL or undergoing hemodialysis mg/kg/day as a single dose MDRPA播散的 控制措施 ? 限制或防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的措施 ? 制訂抗生素治療指南 ? 醫(yī)院中對某些抗生素的使用加以限制 ：發(fā)現(xiàn)耐藥菌爆發(fā)流行時(shí)，限制如抗菌譜特別廣的碳青霉烯類、容易導(dǎo)致耐藥菌 (產(chǎn) ESBLs株 )產(chǎn)生者如第三代頭孢菌素類、毒性較大者如氨基糖苷類等 ? 對輕、中度感染盡可能采用窄譜抗生素， 嚴(yán)重感染患者經(jīng)驗(yàn)治療往往需用廣譜抗生素 ? 抗生素聯(lián)合治療： 對高危病原菌 (如銅綠假單胞菌 )感染者，其是粒細(xì)胞減低和血流感染患者 ? 縮短抗生素療程： 人工通氣相關(guān)肺炎 (VAP)低危患者應(yīng)用抗生素 8 d已足夠 ? 抗生素的輪換使用 Clin Infect Dis， 2022， 43(Suppl 2)： S41St 21． 鮑曼不動(dòng)桿菌 僅定植 48% 血流感染 11% 肺炎 29% 外科切口感染 6% 其它 6% (Playford et al., ICAAC 2022) 致病性 多重耐藥嚴(yán)重，碳青霉烯類是最后防線！ 不動(dòng)桿菌（ Ab) ? 耐藥嚴(yán)重 ，機(jī)制復(fù)雜 90年 2022年 Ab對碳?xì)涿赶┠退幝? 2% — 46~54% ? 定植與感染常見病原菌 HAP居院內(nèi)感染首位， Ab是 HAP常見致病菌 是環(huán)境和手最常分離到 G—桿菌 不動(dòng)桿菌在下呼吸道感染增多的原因 ? 侵入性操作增多 ? 廣譜抗生素、激素的使用不規(guī)范 ? 無菌操作，如吸痰不規(guī)范，器具消毒不嚴(yán)格 ? 醫(yī)務(wù)人員洗手不規(guī)范 ? 機(jī)械通氣治療時(shí)管道未及時(shí)更換、消毒 ? 空氣質(zhì)量不合格 翁心華主編 . 現(xiàn)代感染病學(xué) . 上海醫(yī)科大學(xué)出版社 1998,409 Antibiotics North America Europe Australasia Southern Northern Eastern (N=606) (N=496) (N=497) (N=1501) (N=121) Ceftazidime Cefotaxime 16,4 Cefepime Pip/Taz Meropenem Imipenem Ciprofloxacin Gentamicin Data from MYSTIC， , 2022 Jan 26 MYSTIC數(shù)據(jù)： 全球 1997 2022鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性 0 . 0 % 2 0 . 0 % 4 0 . 0 % 6 0 . 0 % 8 0 . 0 % 1 0 0 . 0 %I m i p e n e mM e r o p e n e mPi p / ta zoC
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