腹部ct診斷ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-10 12:05本頁(yè)面
【正文】 ? 增強(qiáng)掃描，①腫瘤實(shí)質(zhì)部分輕度或中度強(qiáng)化，囊變及壞死部分不強(qiáng)化，正常腎組織明顯強(qiáng)化，兩者呈鮮明對(duì)比。 腎癌 CT表現(xiàn) 平掃： ① 腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi) ， 表現(xiàn)可為類圓形 、 不規(guī)則形或分葉狀腫塊 ， 與正常組織分界不清 。 ㈢ 腎后間隙：位于腎后筋膜與橫筋膜之間 ， 內(nèi)無(wú)器官 ， 只有脂肪 、 血管和淋巴結(jié) 。 內(nèi)有胰腺 、 胰血管和十二指腸降部及升 、 降結(jié)腸 。 腎周筋膜和間隙 腎周有脂肪囊 ， 其外為致密的腎筋膜后腹膜可分為腎前旁 、 腎周和腎后旁三個(gè)腔隙 ， 其間以筋膜相隔 。充滿尿液的腎盞腎盂密度接近于水，腎周間隙和腎門充滿脂肪組織， CT值低于水。 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)由前向后分別為腎靜脈 、 腎動(dòng)脈和腎盂 。 增強(qiáng)掃描： 靜脈注射 60%泛影葡胺 60100ml或非離子型造影劑后再做掃描 。 腎 臟 檢查方法 平掃 : 檢查前半小時(shí)口服 2%泛影葡胺 400 500ml 2， 病人仰臥 ， 雙手抱頭 。 ② 增強(qiáng)掃描 ， 梗塞灶不強(qiáng)化 。 2 脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫 3 脾撕裂傷：脾實(shí)質(zhì)內(nèi)線狀或不規(guī)則缺損 ， 局部脾 表面模糊不清 ， 多伴腹腔積血 。 （ 3） 脾臟下緣超過(guò)肝臟下緣 。 脾臟大 CT表現(xiàn) （ 1） 脾最上層面 +最下層面距離超過(guò) 15cm。 胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化 – 慢性胰腺炎 胰管擴(kuò)張；假性囊腫形成。 （ 3） 胰管擴(kuò)張 (局部或整個(gè)胰管 ,均勻性擴(kuò)張或呈串 珠狀 。 急性胰腺炎 急性胰腺炎 —左側(cè)腎旁前間隙積液 慢性胰腺炎 CT表現(xiàn) （ 1） 胰腺萎縮縮小 。 （ 5） 胰腺假性囊腫 (4周后可形成 )。 （ 3） 腎前筋膜增厚 。 胰島細(xì)胞瘤 —內(nèi)鈣化 胰島細(xì)胞瘤 —囊變 CT表現(xiàn) ： （ 1） 胰腺?gòu)浡阅[大 ， 邊緣模糊 。 ? 功能性直徑多不超過(guò) 2cm，其內(nèi)可見(jiàn)鈣化(極小數(shù) ),多為多血管性，增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化明顯。 一些常用的測(cè)量值 ? 胰腺大小 ? 胰頭 3cm；胰體 ；胰尾 2cm (前后最大徑 ) ? 胰管 ? 主胰管： 體部不超過(guò) 3mm 胰腺主要疾病 ? 胰腺癌 ? 男 女，胰頭部常見(jiàn)，導(dǎo)管上皮 腺泡 ? 周圍浸潤(rùn) ? 消化道造影 – 胃受壓 – 12指腸內(nèi)緣受累，曲度增大（非特異性） – 小腸、結(jié)腸浸潤(rùn)；腹膜種植 ? CT為首選檢查方法 胰腺癌 CT表現(xiàn) ? 直接征象 – 局部增大，軟組織密度，邊緣不整 – 內(nèi)部密度不均勻，出血壞死囊變等 ? 間接征象 – 膽胰管擴(kuò)張 – 周圍組織、臟器浸潤(rùn) – 胰周淋巴結(jié)腫大 ? 肝轉(zhuǎn)移灶 ? 增強(qiáng)：少血供 ,呈相對(duì)低密度 . 胰腺癌 胰島細(xì)胞瘤 ? 多發(fā)生在胰島組織較多的體尾部。 密度均勻 ， CT值略低于肝臟 。 胰腺 一 、 檢查前準(zhǔn)備：急性胰腺炎禁服造影劑或水 。 ④ 阻塞型：腫瘤侵犯膽囊管造成阻塞 ， 膽囊積液擴(kuò)大 ， 腫瘤小常不易發(fā)現(xiàn) 。 ② 膽囊壁增厚型：膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚 。 膽囊癌 1. 病理 多為腺癌 ， 少數(shù)為鱗癌 。 ③膽囊壁鈣化。 膽囊炎 （ 2） 慢性膽囊炎 ①膽囊縮小。 D. 可合并有膽囊結(jié)石。 B. 膽囊壁厚，大于 3mm，邊緣模糊，周圍 環(huán)狀水腫帶。 膽囊位于膽囊窩內(nèi)，呈卵圓形或圓形，橫徑 ，大于 ；膽囊壁光滑，厚約 12mm，厚薄均勻，超過(guò) 3mm為異常增厚。 膽囊 一、正常表現(xiàn) 肝內(nèi)膽管正常情況下不顯示，肝總管表現(xiàn)為肝門區(qū)環(huán)狀影，位于門靜脈右前方。 ③病灶有氣體時(shí)診斷可肯定。 七、肝膿腫 CT表現(xiàn) : （ 1）平掃 ①肝內(nèi)圓形或不規(guī)則形低密度灶，密度均勻或 不均勻
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