胰島細(xì)胞瘤ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 04:54本頁面
【正文】 全麻下行剖腹探查，胰頭部胰島細(xì)胞瘤摘除術(shù)。于 2022年 1月 29日轉(zhuǎn)入我基本外科一病房。 入我院內(nèi)分泌科后，多次低血糖發(fā)作，均于 4pm或 8～10pm左右，發(fā)作時(shí)血糖 17～ 27mg%，進(jìn)餐后不能緩解，予靜脈推葡萄糖后癥狀可緩解，行 OGTT試驗(yàn)及饑餓試驗(yàn)，了解低血糖發(fā)作規(guī)律，予 4pm和 10pm加餐。 3個(gè)月后，患者于午餐后 1h再次出現(xiàn)上述癥狀，進(jìn)食后緩解，此后發(fā)作頻繁，由 3個(gè)月 1次增加至 1天數(shù)次。 患者，女， 33歲，藏族，以反復(fù)心慌、手抖、多汗發(fā)作 3年為主訴，診斷為胰島素瘤，于 2022年 12月 12日入我院內(nèi)分泌科治療。有條件可經(jīng)皮肝穿刺插管做胰腺分段取血，測(cè)定胰島素和 C肽等。 (2)甲苯磺丁脲 (D860)刺激試驗(yàn)， 胰高糖素試驗(yàn) ，可刺激胰島素大量分泌而誘發(fā)低血糖，對(duì)病人比較危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。此試驗(yàn)應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)立即取血分別測(cè) 血糖 和胰島素，同時(shí)給患者進(jìn)食或注射葡萄糖并終止試驗(yàn)。 (禁食試驗(yàn) ) 胰島 B細(xì)胞瘤 患者禁食 12～ 18小時(shí)后，約有 2/3的病例血糖可降至 ， 24～ 36h后絕大部分患者發(fā)生低血糖癥 (血糖＜ ，而胰島素水平不下降 )。 (2)胰島素釋放修正指數(shù) =[血漿胰島素 (μU/ml) 100]/[血漿葡萄糖 30(mg/dl)]，正常人＜ 50μU/mg，＞85μU/mg提示本病。一般采用胰島素釋放指數(shù)作為診斷 指標(biāo) 。 (3)供糖后低血糖反應(yīng)很快減輕或消失。 胰島素瘤 診斷檢查 診斷： 低血糖 的典型表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)癥： (1)空腹和運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)低血糖的發(fā)生。腫瘤絕大多數(shù)生長(zhǎng)在胰腺內(nèi)，異位者罕見，胰腺頭、體、尾的發(fā)病率基本相同，但胰頭及鉤突部位不易發(fā)現(xiàn)。 胰島素瘤 病理生理 本病約 83%為良性腫瘤，約 7
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