老年動脈粥樣硬化ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 02:44本頁面
【正文】 五、 AS臨床表現(xiàn) 六、 AS鑒別診斷 七、預后 八、 防治 各論 一、 動脈粥樣硬化性主動脈瘤 ?胸主動脈瘤 ?腹主動脈瘤 二、 老年閉塞性周圍動脈粥樣硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 64 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 65 。 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 34 八、防治 ?一級預防：預防動脈粥樣硬化的發(fā)生 ?二級預防：應積極治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn) ?三級預防：已發(fā)生并發(fā)癥者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 35 八、防治 （一）一般防治措施 1) 患者配合、接受長期治療 2) 合理的膳食 3) 適當?shù)捏w力勞動和體育 4) 合理安排工作和生活 5) 不吸煙，不飲烈性酒 6) 控制高危因素，積極治療并發(fā)證 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 36 八、防治 （二）藥物治療 1) 擴張血管藥物 2) 調(diào)整血脂藥物 ? 主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇 ? 氯貝丁酯（ clofibrate） 類 非諾貝特（ fenofibrate） 100mg， 3次／ d 氯貝丁酯口服 ， 3～ 4次 /分 ? 煙酸（ nicotinic acid） 類 煙酸肌醇酯（ inositol hexnicotinate）， 口服 ， 3次／ d。101(5): 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 17 二、 AS發(fā)病機制 （一 ） 血管內(nèi)皮損傷反應學說 內(nèi)皮細胞可調(diào)節(jié)血管張力、血管通透性、抗血栓形成、分泌多種活性物質(zhì) ?通透性增高 ?內(nèi)皮分泌的血管活性物質(zhì) ?內(nèi)皮釋放的細胞因子 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 18 二、 AS發(fā)病機制 （二）脂質(zhì)浸潤學說 ?血管滲透性改變 ?脂蛋白清除受阻 ? 動脈壁酶的減少、能量代謝障礙 ?動脈壁透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素的改變 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 19 二、 AS發(fā)病機制 （三）血栓形成學說 源于動脈表面的微血栓 證據(jù)： ? 動脈粥樣斑塊中有纖維蛋白和血小板 ? 機化的血腫和血栓中酷似 CVS的組成 ? 血栓可轉(zhuǎn)變?yōu)閯用}粥樣斑塊 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 20 二、 AS發(fā)病機制 （四）血小板聚集學說 內(nèi)皮細胞輕微損傷時，血小板聚集在表面 ?血小板聚集物損傷動脈壁 ?血小板聚集時釋放出血管活性物質(zhì) ?血管通透性增加 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 21 二、 AS發(fā)病機制 （五）血流動力學學說 ?高血壓病人易 患 ?多發(fā)于分叉或彎曲處 ?縮窄以下的低血壓段少見 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 22 二、 AS發(fā)病機制 （六）克隆學說 由來源于一個平滑肌細胞的平滑肌細胞增生并吞噬脂質(zhì)所致 ?以孤立的結(jié)節(jié)出現(xiàn) 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 23 三、 AS病理解剖和病理生理 主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型彈力型動脈和中型肌彈力型動脈 如： 主動脈 冠狀動脈 腦動脈罹患最多 肺循環(huán)動脈極少受累 總論 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 24 三、 AS病理解剖和病理生理 ?3種類型 病理解剖 ?脂質(zhì)條紋病變 ：早期 、局限于動脈內(nèi)膜 ，黃色脂點或脂肪條紋 ，成分主要是膽固醇和膽固醇酯 ?纖維斑塊病變 ：由增生的結(jié)締組織和平滑肌細胞，體積增大時向管壁中膜擴展 ，崩解物與脂質(zhì)混合形成粥樣物質(zhì) ?復合
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