老年動脈粥樣硬化ppt課件(參考版)
2025-05-06 02:44本頁面
【正文】 ?腹部 X線平片，卵殼形鈣化陰影 ?二維超聲檢查 ?腹主動脈造影 ?DSA ?CT ?MRI 主動脈瘤 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 50 二、腹主動脈瘤 （三）治療 手術將動脈瘤切除及血管重建手術 主動脈瘤 第三節(jié) 老年閉塞性周圍動脈粥樣硬化 西京醫(yī)院老年病科 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 52 概述 ?肢體缺血性改變 ?主要累及下肢動脈 ?多見于老年人 ?男性明顯高于女性（ 6～ 9:1） 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 53 一、病因 ?吸煙 ?糖尿病 ?高血壓 ?高脂血癥 ?紅細胞增多癥 ?家族史 ?高胱氨酸尿癥 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 54 二、病理 ?動脈內(nèi)膜脂質沉積、內(nèi)膜增厚、斑塊形成 ?管壁纖維化和鈣化 ?管腔狹窄甚至閉塞 ?斑塊內(nèi)出血或其表面血栓形成 動脈管腔狹窄 70%時，活動時表現(xiàn)為肢體缺血癥狀；管腔狹窄 90%時，靜息時也有缺血癥狀 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 55 三、臨床表現(xiàn) （一）主要癥狀 ?患肢麻木無力 ?間歇跛行 ?持續(xù)性靜息痛 ?皮膚潰瘍、足趾壞死 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 56 三、臨床表現(xiàn) （二）體征 ?閉塞遠端動脈搏動減弱或消失 ?血管雜音 ?肢體缺血試驗 ?指（趾）端皮膚壓迫試驗 5秒鐘 ?肢體位置試驗 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 57 三、臨床表現(xiàn) （三）、輔助檢查 ?節(jié)段性動脈壓測定：踝 /肱指數(shù) ?正常 1 ? 1，下肢動脈閉塞 ? ，則有靜息疼痛 ?超聲多普勒 ?動脈造影 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 58 四、診斷 （一）有無動脈閉塞 ?間歇性跛行（靜息疼痛、缺血性潰瘍及壞疽） ?股動脈和 /或脛后動脈搏動明顯減弱甚至消失 ?腹主動脈、盆腔動脈、股淺動脈雜音 ?肢體位置試驗陽性、踝 /肱指數(shù) 1 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 59 四、診斷 （二）動脈閉塞部位 ?輔助檢查 ?疼痛部位 ?脈搏 ?血管雜音 （三）有無其他動脈閉塞 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 60 五、治療 （一）保守療法 ?延緩病情發(fā)展 ? 去除易患因素：糖尿病和戒煙 ? 消除高凝狀態(tài)：阿斯匹林或噻氯匹定 ? 加強患肢保護 ： ? 血管雜音 ?促進側支循環(huán)形成 ? 步行鍛煉 ? 擴張血管 ? 治療合并癥 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 61 五、治療 （二）介入療法 ?經(jīng)皮穿刺動脈成形術 ?經(jīng)皮導管進行斑塊旋切術等 （三）手術療法 ?大隱靜脈作旁路移植術 ?動脈內(nèi)膜剝脫術 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 62 六、預后 ? 3/4 穩(wěn)定或略有改善 ? 1/4 癥狀進行性加重，需外科治療 ?3%～ 5%需要截肢手術 周圍動脈硬化 2022/5/31 老年動脈粥樣硬化 63 小 結 總論 一、 AS危險因子 二、 AS發(fā)病機制 三、 AS病理解剖和病理生理 四、 AS分期和分類
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鄂ICP備17016276號-1