老年動(dòng)脈粥樣硬化ppt課件-資料下載頁(yè)
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【正文】 瘤 第三節(jié) 老年閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化 西京醫(yī)院老年病科 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 52 概述 ?肢體缺血性改變 ?主要累及下肢動(dòng)脈 ?多見于老年人 ?男性明顯高于女性（ 6～ 9:1） 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 53 一、病因 ?吸煙 ?糖尿病 ?高血壓 ?高脂血癥 ?紅細(xì)胞增多癥 ?家族史 ?高胱氨酸尿癥 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 54 二、病理 ?動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜增厚、斑塊形成 ?管壁纖維化和鈣化 ?管腔狹窄甚至閉塞 ?斑塊內(nèi)出血或其表面血栓形成 動(dòng)脈管腔狹窄 70%時(shí)，活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為肢體缺血癥狀；管腔狹窄 90%時(shí)，靜息時(shí)也有缺血癥狀 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 55 三、臨床表現(xiàn) （一）主要癥狀 ?患肢麻木無(wú)力 ?間歇跛行 ?持續(xù)性靜息痛 ?皮膚潰瘍、足趾壞死 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 56 三、臨床表現(xiàn) （二）體征 ?閉塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 ?血管雜音 ?肢體缺血試驗(yàn) ?指（趾）端皮膚壓迫試驗(yàn) 5秒鐘 ?肢體位置試驗(yàn) 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 57 三、臨床表現(xiàn) （三）、輔助檢查 ?節(jié)段性動(dòng)脈壓測(cè)定：踝 /肱指數(shù) ?正常 1 ? 1，下肢動(dòng)脈閉塞 ? ，則有靜息疼痛 ?超聲多普勒 ?動(dòng)脈造影 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 58 四、診斷 （一）有無(wú)動(dòng)脈閉塞 ?間歇性跛行（靜息疼痛、缺血性潰瘍及壞疽） ?股動(dòng)脈和 /或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱甚至消失 ?腹主動(dòng)脈、盆腔動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈雜音 ?肢體位置試驗(yàn)陽(yáng)性、踝 /肱指數(shù) 1 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 59 四、診斷 （二）動(dòng)脈閉塞部位 ?輔助檢查 ?疼痛部位 ?脈搏 ?血管雜音 （三）有無(wú)其他動(dòng)脈閉塞 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 60 五、治療 （一）保守療法 ?延緩病情發(fā)展 ? 去除易患因素：糖尿病和戒煙 ? 消除高凝狀態(tài)：阿斯匹林或噻氯匹定 ? 加強(qiáng)患肢保護(hù) ： ? 血管雜音 ?促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成 ? 步行鍛煉 ? 擴(kuò)張血管 ? 治療合并癥 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 61 五、治療 （二）介入療法 ?經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈成形術(shù) ?經(jīng)皮導(dǎo)管進(jìn)行斑塊旋切術(shù)等 （三）手術(shù)療法 ?大隱靜脈作旁路移植術(shù) ?動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 62 六、預(yù)后 ? 3/4 穩(wěn)定或略有改善 ? 1/4 癥狀進(jìn)行性加重，需外科治療 ?3%～ 5%需要截肢手術(shù) 周圍動(dòng)脈硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 63 小 結(jié) 總論 一、 AS危險(xiǎn)因子 二、 AS發(fā)病機(jī)制 三、 AS病理解剖和病理生理 四、 AS分期和分類 五、 AS臨床表現(xiàn) 六、 AS鑒別診斷 七、預(yù)后 八、 防治 各論 一、 動(dòng)脈粥樣硬化性主動(dòng)脈瘤 ?胸主動(dòng)脈瘤 ?腹主動(dòng)脈瘤 二、 老年閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 64 2022/5/31 老年動(dòng)脈粥樣硬化 65
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