畢業(yè)論文-系統(tǒng)評價和meta分析質(zhì)量的評價方法-文庫吧資料
2024-11-09 00:41本頁面
【正文】 的結(jié)果是決策的最高級證據(jù)。QUOROM（ ）是系統(tǒng)評價和 meta 分析的報告規(guī)范，也常被用來評價系統(tǒng)評價的報告質(zhì)量。報告質(zhì)量高，研究的重復(fù)性就越好，其論證強度越高，結(jié)果也越可靠。 報告質(zhì)量和方法學(xué)質(zhì)量存在一定的聯(lián)系，但也有差別。表 2 SQAC 清單內(nèi)容（略） 系統(tǒng)評價的結(jié)論將是臨床決策的重要依據(jù)，研究結(jié)果能否運用到某一個具體的問題，是決策者需要關(guān)注的重要方面。如 SQAC 量表第 1部分多涉及研究報告的內(nèi)容；第 3 部分第 4 條提到資助情況，有許多專家認(rèn)為藥廠贊助的研究質(zhì)量較差，可信度低，爭論也較多［ 9， 10］；第 6 部分第 2 條，屬于經(jīng)濟學(xué)評價的內(nèi)容，治療性研究的系統(tǒng)評價中不一定會涉及。 SQAC 包括 6 個方面， 23 個條目，對一些細(xì)節(jié)，如方案設(shè)計和數(shù)據(jù)分析等方面都進(jìn)行考察。表 1 OQAQ 量表內(nèi)容（略） SQAC（ Sack39。 OQAQ 量表不涉及發(fā)表質(zhì)量和研究 的重要性，主要針對系統(tǒng)評價中容易產(chǎn)生偏倚的幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)（是否進(jìn)行了全面的文獻(xiàn)檢索；如何減少在文獻(xiàn)選擇、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評價過程中偏倚的產(chǎn)生；對原始研究的質(zhì)量評價是否采取恰當(dāng)?shù)脑u價工具和方法；研究數(shù)據(jù)合并是否恰當(dāng)；研究結(jié)論是否客觀）。 OQAQ（ ）量表是用于評價系統(tǒng)評價真實性的最常用工具。 系統(tǒng)評價屬二次研究，受原始研究質(zhì)量的影響，如果納入的原始研究質(zhì)量較差，將影響結(jié)果的價值，故需要對納入研究進(jìn)行質(zhì)量評價，以考察其結(jié)果的可靠性。數(shù)據(jù)提取是為數(shù)據(jù)分析做準(zhǔn)備，如果不能很好地進(jìn)行，將影響數(shù)據(jù)分析的結(jié)果。同時資料篩選過程也要注意對選擇 性偏倚的控制，故至少需要兩名評價員獨立進(jìn)行，再核實一致性。 根據(jù)研究的主題，再制訂系統(tǒng)評價研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)（包括研究的類型、受試對象的特征、干預(yù)措施和結(jié)局指標(biāo)等），如果納入標(biāo)準(zhǔn)制定不合理，將導(dǎo)致資料收集的偏差。每個環(huán)節(jié)處理不好均會影響研究的質(zhì)量。 1 方法學(xué)質(zhì)量評價及工具 偏倚是影響系統(tǒng)評價質(zhì)量的主要因素，評價系統(tǒng)評價研究的真實性，主要是考察研究的方法學(xué)質(zhì)量，即系統(tǒng)評價的實施過程如何對偏倚進(jìn)行控制［ 4］。然而系統(tǒng)評價作為文獻(xiàn)研究的一種方法，使用不當(dāng)將影響研究結(jié)果的價值，所以系統(tǒng)評價研究的質(zhì)量也需要評價，而不是盲目接受。 Meta 分析是一種對多個獨立研究數(shù)據(jù)定量合成的統(tǒng)計學(xué)方法之一，如果一個系統(tǒng)評價中使用 meta 分析的方法，此系統(tǒng)評價可稱為 “meta 分析 ” ，也稱 “ 定量系統(tǒng)評價 ” ［ 1］。 meta analysis。t master the correct method of systematic review or outes would be produced. So understanding of the methods of evaluating thhelpf
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