【正文】 細(xì)小，形如針灸，針型為管形，前面的尖為刃，彌補(bǔ)了針灸只能得氣不能松解，針刀能松解、切割但不能防粘連、防復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，又彌補(bǔ)了埋線只能留針不能減脹減壓的缺點(diǎn)。 防粘鎮(zhèn)痛液 ? 曲安奈德 40mg ? Vb12 1500181。并仔細(xì)體會手下突破感。 ? 如未痊愈，三周后再次治療。 第六種治療 ? O3盤外注射 神經(jīng)根周圍注射 ? 操作： ? 俯臥 ? 刺入點(diǎn)為： L3 L4 L5S1 棘突間隙旁開 ㎝、阿是穴 ? 常規(guī)消毒 ? 10ml注射器 7號 8㎝針頭，垂直刺入，達(dá)兩橫突之間神經(jīng)根周圍，深 — ㎝，回抽無血無腦脊液，每點(diǎn)注入濃度 40μ g量 5— 10mlO3。 三氧融盤術(shù) O3濃度及用量 ? 椎間盤內(nèi)濃度 60μ g/ml 量 3— 5ml ? 軟組織及關(guān)節(jié)腔 40μ g/ml ? 痛點(diǎn)、神經(jīng)根周圍 510ml ? 關(guān)節(jié)腔 10— 50ml ? 體腔 200—500ml ? 腰大肌肌間溝 20— 40ml 操作 ? 側(cè)臥患側(cè)在上，或臀部墊一薄枕，兩腿屈曲兩臂上舉 ? 刺入點(diǎn)在脊柱中線旁開 7— 8㎝，椎間盤上一椎體棘突下緣，旁開 79厘米 ? 常規(guī)消毒 ? 用 6號 10cm穿刺針行后側(cè)路進(jìn)針，直達(dá)兩椎體之間椎間盤后 1/3區(qū)，回抽無血無腦脊液直接注入O3 60μ g/ml 量 3— 5ml。 ? 第二，抑制致痛物質(zhì) P因子釋放并促進(jìn)其排泄。 操作： ? 俯臥位 ? 刺入點(diǎn)為第二骶后孔 ? 常規(guī)消毒 ? 10ml注射器 71/2針頭 ，直刺深— ㎝ ，回抽無血無腦脊液可注入亞甲藍(lán)復(fù)合液 510ml。 ? 并發(fā)癥： ? 頭疼 原因是治療后未休息 30分鐘（平臥） ? 椎管內(nèi)感染 原因是消毒不嚴(yán) ? 全脊麻 原因是誤入蛛網(wǎng)膜下腔 ? 禁忌癥： ? 高血糖、惡性高血壓（舒張壓 130毫米汞柱）、活動性結(jié)核、甲亢、心理障礙、操作不配合、機(jī)體被急性病干擾、肝腎功能不全、心衰、出血性疾病、血小板減少、椎管內(nèi)感染、腫瘤、顱內(nèi)高壓。 新五步方 ? 2%利多卡因 5ml地塞米松 10mgNacl 4ml ? 川芎嗪 120mg Nacl 4ml ? 5%碳酸氫鈉 510ml Nacl 5ml ? 胞二磷膽堿 Nacl 6ml ? 神經(jīng)妥樂平 Nacl 8ml *椎管注射意外搶救 ? 立即停止用藥上身略抬高降低麻醉平面 ? 呼吸道維護(hù)和管理：吸氧，面罩加壓給氧，氣管插管人工呼吸 ? 控制驚厥、抽搐，防止發(fā)生意外：可靜 脈應(yīng)用安定 ~ mg/kg、異丙酚1~2mg/kg、琥珀膽堿 1~2mg/kg。 骶管穿刺 操作： ? 俯臥位 ? 刺入點(diǎn)為骶管裂孔 ? 常規(guī)消毒 ? 用 10ml注射器 （針頭斜面向頭），左手食指與拇指稍分開，將皮膚繃緊，右手持針垂直刺入，深達(dá)骨面，回抽無血無腦脊液可緩慢注藥。 ? 如一次不愈， 23周再治，連用 23次。 ? 每 7— 10天 1次，連用 2—— 3次。 操作 ? 俯臥位 ? 三拐五點(diǎn)刺入 ? 常規(guī)消毒 ? 10— 20ml注射器， 7號 8㎝麻醉針垂直刺入，深度：表、筋、膜、突、彎；手下有阻力感、彈響感，患者有脹、欣快感，可注藥 1ml/點(diǎn)，而后刺入 3拐 5點(diǎn)，深 5— 7㎝有明顯落空感，回抽無血、無氣、無腦脊液，先向內(nèi)注入過濾后的空氣或 O3（濃度 3050μ g） 20— 40ml，目的是將腰大肌肌間溝擴(kuò)開，解除局部缺氧狀態(tài)。因此麻疼在大腿后側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)、外側(cè)，不超過踝關(guān)節(jié) ? 如 L5S1突出 壓迫 S1神經(jīng)根 麻疼直至足尖 第一種療法 ?腰大肌肌間溝注射（三拐五阻滯療法） ?腰大肌肌間溝注射 (腰大神經(jīng)阻滯術(shù) )又稱三拐五療法 ?指患者俯臥位，以第三腰椎棘突頂點(diǎn)為中心順脊柱向下 3公分 ,成直角向病側(cè)拐 5公分 ,直刺 5— 7公分，回抽無血、氣、液，有明顯落空感，緩慢注射（注藥至少 20ml，用 30ml是怕刺入不準(zhǔn)）。 三、臨床表現(xiàn) ? 腰疼 ? 腰疼加腿疼 ? 腿疼不腰疼 ? 跛行 ? 彎腰厥屁股 ? 鞍區(qū)麻木（手術(shù)指征）伴有大小便功能障礙 檢查： ? 共同體征 直腿抬高試驗(yàn) + 拾物試驗(yàn) + ? 如 L34突出 — 出現(xiàn)膝反射減弱，嚴(yán)重時消失 ? 如 L45突出 —— 出現(xiàn)屈頸反射 + ? 如 L5S1突出 —— 出現(xiàn)拇背反射 + 定位診斷 ? 如 L34突出 壓迫 L4神經(jīng)根，主要參與股神經(jīng)的活動。 ? 風(fēng)寒濕邪的襲擊。特點(diǎn)：發(fā)病緩慢，癥狀時輕時重，有的腰疼有的腿疼。特點(diǎn)：發(fā)病急，病情重，腰痛加腿痛，活動嚴(yán)重受限。實(shí)質(zhì)是髓核脫水、失去彈性。 ? 如一次未愈， 1015天再治。 ? 既不能勾進(jìn)神經(jīng)，也不能傷及血管； ? 對強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病療效可佳， ? 但同一部位不能重復(fù)應(yīng)用。 ? 做鉤針時，最好用 、 、 6cm長針頭先刺入；做痛點(diǎn)檢查器，檢查痛點(diǎn)的大小、范圍、深度、動與靜的關(guān)系，其一，對鉤針起導(dǎo)向作用；其二，注入防粘鎮(zhèn)痛液。 ? 基本操作：一針二鉤三推拉四擺動五震顫按摩。 ? 鉤針療法分為：鉤針療法和鉤針閉合性手術(shù)，針法分為： ? 點(diǎn)刺：某點(diǎn)為施治點(diǎn)，針刺較深，刺后有出血點(diǎn)，主要用于疼痛性疾?。? ? 散刺：較點(diǎn)刺表淺，但面積較大，刺后不出血，局部潮紅即可，主要用于局部的感覺障礙； ? 叩刺：較散刺范圍小，刺后有出血點(diǎn)，主要用于斑禿、頑癬； ? 刺絡(luò)：指刺破血管治病，如耳背放血治口臭，輕者 1次治愈，男左女右，重者不超過3次，間隔 1周。 鉤針療法 ? 概念：實(shí)質(zhì)是以針的鉤，解除疾病，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀目的，稱勾活術(shù)；機(jī)理仍是肌筋膜減張減壓，改變其著力點(diǎn)，疼痛消失。 ? 基本操作：以骨突為刺入點(diǎn)， 90180360度旋轉(zhuǎn)剝離，主要應(yīng)用于局部疼痛，如腰大肌、梨狀肌、臀大肌、腓腸肌局部疼痛，效好但不能多次應(yīng)用。 ? 禁忌癥： ? 低血壓、低血糖、低血鈣、甲亢、急性心肌梗塞的早期、急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、 O3過敏者、孕婦、柑橘過敏、近期用過檸檬酸者。 第七 O3水療法 ? 指生理鹽水與等量的 O3混合，濃度 5060ug，以前僅用于牙科的漱口、外科換藥、傷口及膿腫的清洗，目前又用于靜脈的輸液，治療范圍同大自血療法。 第六 體外套袋療法 ? 指用塑料袋、塑料短褲套在人體肢體或軀干，向袋內(nèi)充入 6080ug的 O3，量將袋充滿為度，時間是每天不少于 20分鐘，每天一次連用 710次。 ? 多數(shù)患者一次見效。 第四 O3在疼痛病的應(yīng)用 ? 濃度 3050ug ? 疼點(diǎn)每點(diǎn) 510ml ? 腰大肌的常規(guī)量 3060ml，最大量不超過 100ml ? 關(guān)節(jié)腔內(nèi)至少 2060ml，有髕上囊、髕前囊、關(guān)節(jié)腔積液時，用量加至 100ml濃度加至 5060ug ? O3在軟組織、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注射起于 1988年，同一部位應(yīng)用 O3 每 710天一次，連用 34次，不能多次應(yīng)用，否則出現(xiàn)千年古尸一樣的癥狀， O3在椎間盤內(nèi)的應(yīng)用起于 1998年，濃度 6080ug，量 68ml，每次 2ml連續(xù)沖擊。 第二 小自血療法 第三 中自血療法 ? 又稱少量多次自體靜脈血回輸法，指抽取自體靜脈血總量 50100ml，可用 50ml注射器，每次抽取自體靜脈血 30ml，連續(xù)抽取 3次，與等量的 O3濃度 3050ug混合排空再輸入，隔日或每周兩次， 57次一療程。 ? 注意：抽取靜脈血后可以在低速離心機(jī)上離心，將血清分離出，將血清 510ml加透明質(zhì)酸酶 1500U，可以加地塞米松 510mg，注入關(guān)節(jié)腔，療效優(yōu)于透明質(zhì)酸鈉。主要治療：心腦血管病、周圍血管病、感染性疾病、疼痛性疾病、高脂血癥、糖尿病。 鎮(zhèn)痛作用 ? A、能促使體內(nèi)紅細(xì)胞谷胱苷肽過氧化酶和葡萄糖 6磷酸脫氫酶活性增強(qiáng) ? B、滅活體內(nèi)致痛物質(zhì) P因子； ? C、能使體內(nèi)產(chǎn)生腦啡肽物質(zhì)； ? D、在椎間盤內(nèi)能破壞髓核細(xì)胞將其氧化并破壞髓核內(nèi)大分子物質(zhì)，使髓核萎縮 ? 增強(qiáng)肌體免疫功能 ? O3能與免疫細(xì)胞上不飽和脂肪酸結(jié)合變成脂質(zhì)過氧化氫鏈，過氧化氫鏈進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)激活 mRNA復(fù)制 轉(zhuǎn)錄 翻譯，促進(jìn)蛋白質(zhì)細(xì)胞因子、干擾素、白介素的形成，能使白細(xì)胞升高，單核細(xì)胞發(fā)育、吞噬細(xì)胞功能上升，增強(qiáng)肌體免疫功能 ? 解除肌體的缺氧狀態(tài) ? a、 O3進(jìn)入體內(nèi)分解后直接供氧； ? b、 O3能阻礙紅細(xì)胞與氧結(jié)合，有利于紅細(xì)胞釋放氧氣； ? c、 O3能加強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力有利于氧的釋放。 ? C、氧化分解體內(nèi)代謝的廢物與細(xì)菌病毒代謝的毒素，將其排除體外。常溫下極不穩(wěn)定，半衰期只有 20分鐘，在體內(nèi)與血漿、淋巴液、組織液、尿酸結(jié)合分解 ? O3+大分子物質(zhì) —— O2+O+小分子物質(zhì) ? 一個氧原子活力強(qiáng)，在體內(nèi)發(fā)揮生物效應(yīng)：氧化作用、消炎作用、鎮(zhèn)痛作用、提高肌體免疫功能、解除肌體缺氧狀態(tài)。 ? 1988年將 O3的濃度提高，應(yīng)用于臨床人體疾病的治療，O3是 O2的同素異形體，是一個強(qiáng)氧化劑，氧化作用僅次于氟。醫(yī)學(xué)上常用于手術(shù)室、治療室空氣消毒。 O3在臨床中的應(yīng)用 ? 一、概念 ? O3是 O2的同素異形體，由三個氧原子組成。 ? 每 10ml藥液中放入 ㎝ 腸線（ 30號） 150180根，至少浸泡兩周，待腸線成銅絲狀即可。 材料 ? 無水酒精（ %分析醇） 1000ml ? 麝香 8克 降香 6克 木香 6克 蘇木 10克 蘇合香 3克 炙乳香 6克 炙沒藥 6克 檀香6克 ? 速效救心丸 1015瓶或丹參滴丸 1015瓶 ? 透明質(zhì)酸酶 ? 復(fù)方當(dāng)歸液的質(zhì)（可以不用） 制法 ? 將麝香 8g浸入無水酒精 100ml內(nèi)密封 ,至少 2周，每日搖一搖； ? 其他藥物浸入 900ml無水酒精中， 兩周過濾 ? 將麝香酒精液與中藥酒精液混合，速效救心丸1015瓶加入混合，分裝成 10ml/100ml ? 每 10ml加入透明質(zhì)酸酶 15003000U，因其不溶于純酒精，因此用 混合后再加入 ? 每 10ml加入復(fù)方當(dāng)歸液的質(zhì) 12支 ? 將復(fù)方當(dāng)歸液放入燒管內(nèi)，用酒精燈蒸發(fā)，待管內(nèi)無水狀態(tài)，將其稀釋，再放入。 亞甲藍(lán)在臨床應(yīng)用的機(jī)理 ? 亞甲藍(lán)為一受體，其色素受氫后可使無髓鞘神經(jīng)著色，從而阻斷感覺神經(jīng)傳導(dǎo) ? 亞甲藍(lán)參與糖代謝，促進(jìn)丙酮酸的繼續(xù)氧化，改善神經(jīng)末梢膜內(nèi)外的酸堿平衡和膜電位從而使神經(jīng)沖動受阻 ? 亞甲藍(lán)影響細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)的代謝從而達(dá)到神經(jīng)阻滯作用 ? 亞甲藍(lán)作用于神經(jīng)末梢，損壞神經(jīng)髓質(zhì)阻斷痛覺傳導(dǎo) ? 只要含有亞甲藍(lán)的液體，至少要兩周后才能重復(fù)應(yīng)用 固體生物酶療法 ? 概念：實(shí)質(zhì)是中國古代 863排毒療法與現(xiàn)代埋線療法相結(jié)合的產(chǎn)物，其材料是高密度非特異性蛋白物質(zhì)加中藥浸泡而成，融多種療法于一體，方法簡便，療效獨(dú)特，刺激時間長。（取的時候，張口，進(jìn)針時，閉口） ? 進(jìn)針角度：輕向后上處刺入，約 23cm。 ? 八、下頜關(guān)節(jié) ? 體位：病人斜倚在座椅上，頭向后靠。 ? 外踝尖與伸肌總腱的凹陷處。 ? 貼內(nèi)外踝尖部往下探，有落空感時，即是。 ，髕骨頂點(diǎn)與腘窩橫紋頂點(diǎn)連線的中點(diǎn)，找一凹陷處。 ? 髕骨下緣水平線與髕骨內(nèi)側(cè)緣的垂直線交點(diǎn)，向上向外各 1cm處。 ? 后側(cè)入路 ? 定點(diǎn)：大粗隆與髂后上棘連線外下