【正文】 管擴(kuò)張，減輕局部充血水腫，促進(jìn)局部循環(huán)，中醫(yī)稱疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。 第三種治療 ? 骶管五步?jīng)_擊療法 ? 適應(yīng)癥：腰椎間盤(pán)突出癥、第三腰椎橫突綜合征、無(wú)名腰疼、梨狀肌損傷綜合征、老年性膝關(guān)節(jié)病、遺尿證、男性性功能障礙（治療后性功能提高）、盆腔淤積綜合征、白帶增多外陰癢、無(wú)痛人流、單純性干性坐骨神經(jīng)疼（中央型腰突）、肛門(mén)外生殖器疾病的檢查與治療。因此麻疼在大腿內(nèi)側(cè)、上側(cè)，不超過(guò)膝關(guān)節(jié) ? 如 L45突出 壓迫 L5神經(jīng)根 其主要參與坐骨神經(jīng)的活動(dòng)。 ? 腰椎間盤(pán)突出發(fā)病率： L45L5S1L34 二、椎間盤(pán)突出的共同病因 ? 急性損傷：如暴力挫傷、扭傷、摔傷。 1015天 /次， 23次； ? 每點(diǎn)鉤 57下，針必得氣，勾緊張的筋膜及肌肉， “ 推 ” 是鉤尖向上， “ 拉 ” 是鉤尖向下，左右擺動(dòng)，震顫按摩時(shí)鉤背向下，操作的手有規(guī)律震動(dòng)。 撥 針 ? 概念：發(fā)明人是江蘇江陰陳超然氏，實(shí)質(zhì)是肌筋膜減張減壓、剝離肌筋膜、改變其著力點(diǎn)、疼痛消失； ? *肌筋膜：淺筋膜，位于皮下，肌肉上層； ? 肌間筋膜，是淺筋膜的延續(xù)； ? 深筋膜，位于骨面上層。 第五 體腔療法 ? 指 O3進(jìn)入人體的陰道腔、肛門(mén)腔，用塑料導(dǎo)管插入肛門(mén)腔大于 1215cm，插入陰道腔大于 68cm，在 12分鐘內(nèi)充入 O3 200500ml，濃度 3050ug，每日或隔日一次， 57次一療程。 三、 O3的八大臨床用法 第一 大自血療法 指抽取人體自體靜脈血 100200ml常規(guī) 150ml，與等量的 O3濃度 3050ug混合排空，再輸入，隔日或每周兩次， 57次一個(gè)療程。機(jī)體內(nèi)常用的臭氧稱為 O3或三氧。 ? 固體生物酶植入人體后產(chǎn)生物理、化學(xué)性刺激，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、平衡陰陽(yáng)、扶正固本、祛痰化濕、醒腦開(kāi)竅之作用。 ? 內(nèi)踝尖與脛前肌腱的凹陷處。 ? 前側(cè)入路 ? 定點(diǎn)：大粗隆與患側(cè)恥骨結(jié)節(jié)連線外 1/3處 ? 外側(cè)入路 ? 定點(diǎn)：大粗隆與髂前上棘連線中點(diǎn)處。 ? 三、腕關(guān)節(jié) ? 體位：不限。 ? 后側(cè)入路 ? 體位：病人端坐位，患肢搭對(duì)側(cè)肩。 ? 利用骶管解剖特征，注入大劑量液體，向頭部擴(kuò)散其壓力，具有水沖擊液體剝離、懸浮復(fù)位的功能，迫使突出的椎間盤(pán)重新復(fù)位。注藥后囑病人平臥或側(cè)臥休息 30分鐘（患側(cè)在下）。 ? 一般的說(shuō)，以上用量以身高定量為宜。 ? 腰痛伴腿痛除常規(guī)注射療法（ 3拐 5；骶裂孔；第二骶后孔； N根周圍）外，可以用8cm穿刺針刺入承扶穴（臀橫紋中點(diǎn)），深達(dá)骨面；注入藥液 510ml，注入后下肢無(wú)力。世界衛(wèi)生組織在 2022年把慢性疼痛統(tǒng)稱為疼痛性疾病 ? 疼痛分為急性疼痛與慢性疼痛 ? 急性疼痛對(duì)人體有警示作用因此稱 “ 好痛 ” ? 如：闌尾炎、急性膽囊炎引起的疼痛 ? 慢性疼痛對(duì)人體有損傷，因此稱 “ 壞痛 ” 。 ? 正常人骶管內(nèi)能容納液體 100ml，正常人腦脊液 70140mmhg,患腦出血 30ml昏迷， 50ml死亡，因此骶管給藥，正常液量是 3050ml,常規(guī)不超過(guò) 80ml。 ? Ｃ、慢性疼痛期酌情加用 6542/10mg，或川芎嗪注射液 2ml。 ? 全方緩解神經(jīng)根受壓癥狀，同時(shí)兼有防止組織粘 ? 連作用；慢性疼痛癥在復(fù)方鎮(zhèn)痛液中加用活血化 ? 瘀或擴(kuò)血管藥，有利于改善血液循環(huán)，增強(qiáng)其它 ? 藥物效應(yīng)，促使組織修復(fù)，但要注意骶管是人體 ? 重要腔隙結(jié)構(gòu)，不要盲目亂加藥物。 ? 一般病人 710天治療一次， 4次為一療程。 ? 放血療法（小寬針）也可用眼科小手術(shù)刀，腎俞穴刺 ，腰陽(yáng)關(guān)深達(dá)骨面，而后火罐放血，出血 50100ML，如一次不愈， 1015天再治。 。 ? 定點(diǎn)：髂前上棘到恥骨結(jié)節(jié)連線與股動(dòng)脈交叉點(diǎn)直下 2cm，向外 3cm。 ，髕骨頂點(diǎn)與腘窩橫紋頂點(diǎn)連線的中點(diǎn)，找一凹陷處。（取的時(shí)候，張口，進(jìn)針時(shí)，閉口） ? 進(jìn)針角度：輕向后上處刺入，約 23cm。 O3在臨床中的應(yīng)用 ? 一、概念 ? O3是 O2的同素異形體，由三個(gè)氧原子組成。 ? C、氧化分解體內(nèi)代謝的廢物與細(xì)菌病毒代謝的毒素，將其排除體外。 第二 小自血療法 第三 中自血療法 ? 又稱少量多次自體靜脈血回輸法，指抽取自體靜脈血總量 50100ml，可用 50ml注射器，每次抽取自體靜脈血 30ml，連續(xù)抽取 3次，與等量的 O3濃度 3050ug混合排空再輸入，隔日或每周兩次， 57次一療程。 第七 O3水療法 ? 指生理鹽水與等量的 O3混合，濃度 5060ug，以前僅用于牙科的漱口、外科換藥、傷口及膿腫的清洗，目前又用于靜脈的輸液，治療范圍同大自血療法。 ? 鉤針療法分為：鉤針療法和鉤針閉合性手術(shù)，針?lè)ǚ譃椋? ? 點(diǎn)刺：某點(diǎn)為施治點(diǎn)，針刺較深，刺后有出血點(diǎn)，主要用于疼痛性疾??； ? 散刺：較點(diǎn)刺表淺，但面積較大，刺后不出血，局部潮紅即可，主要用于局部的感覺(jué)障礙； ? 叩刺：較散刺范圍小，刺后有出血點(diǎn)，主要用于斑禿、頑癬； ? 刺絡(luò)：指刺破血管治病，如耳背放血治口臭，輕者 1次治愈，男左女右，重者不超過(guò)3次，間隔 1周。 ? 如一次未愈， 1015天再治。 ? 風(fēng)寒濕邪的襲擊。 ? 每 7— 10天 1次，連用 2—— 3次。 ? 并發(fā)癥： ? 頭疼 原因是治療后未休息 30分鐘（平臥） ? 椎管內(nèi)感染 原因是消毒不嚴(yán) ? 全脊麻 原因是誤入蛛網(wǎng)膜下腔 ? 禁忌癥： ? 高血糖、惡性高血壓（舒張壓 130毫米汞柱）、活動(dòng)性結(jié)核、甲亢、心理障礙、操作不配合、機(jī)體被急性病干擾、肝腎功能不全、心衰、出血性疾病、血小板減少、椎管內(nèi)感染、腫瘤、顱內(nèi)高壓。 第六種治療 ? O3盤(pán)外注射 神經(jīng)根周圍注射 ? 操作： ? 俯臥 ? 刺入點(diǎn)為： L3 L4 L5S1 棘突間隙旁開(kāi) ㎝、阿是穴 ? 常規(guī)消毒 ? 10ml注射器 7號(hào) 8㎝針頭，垂直刺入，達(dá)兩橫突之間神經(jīng)根周圍，深 — ㎝，回抽無(wú)血無(wú)腦脊液，每點(diǎn)注入濃度 40μ g量 5— 10mlO3。彈道針融多種療法于一體（針灸、切割、埋線），針體細(xì)小，形如針灸，針型為管形，前面的尖為刃，彌補(bǔ)了針灸只能得氣不能松解，針刀能松解、切割但不能防粘連、防復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，又彌補(bǔ)了埋線只能留針不能減脹減壓的缺點(diǎn)。 崗上神經(jīng)阻滯 配方 ? 2%利多卡因 3ml ? 曲安奈德 40mg ? VB12 1000ug ? VB6 100mg ? 維丁膠性鈣 2ml ? 玻璃酸酶 1500U ? 1%亞甲藍(lán) 第二治療 肩關(guān)節(jié)腔注射 ? 操作： ? 坐位或健側(cè)臥位 ? 刺入點(diǎn)：喙突點(diǎn)、大小結(jié)節(jié)點(diǎn)、天宗穴、阿是點(diǎn)加崗上神經(jīng)阻滯點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)腔 ? 常規(guī)消毒 ? 10ml注射器 71/2針頭逐點(diǎn)刺入，先注入亞甲藍(lán)復(fù)合液，每點(diǎn) 1— 2ml，關(guān)節(jié)腔 5ml。 喙肱韌帶損傷 ? 解剖：喙肱韌帶事肩關(guān)節(jié)前方的四條韌帶（喙鎖、喙肩、喙肱、肩鎖）中唯一與肱骨有關(guān)的韌帶； ? 是肩關(guān)節(jié)常特別增厚的部分（關(guān)節(jié)囊韌帶，如膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)副韌帶）； ? 除可單獨(dú)發(fā)病，還可繼發(fā)肩周炎以及引起彈響肩；臨床上因?qū)Υ瞬≌J(rèn)識(shí)不夠，常致延誤病情。 ? 刀口線：與肢體長(zhǎng)軸一致。應(yīng)該暢通無(wú)阻，如果受到刺激，產(chǎn)生椎動(dòng)脈供血不足。枕大粗隆外側(cè) ㎝ 是枕大 ? 神經(jīng)；再向外 ㎝ 是枕小神經(jīng)（雙側(cè)） ? *注：頑固性頭痛：顱骨骨膜外注射，因此兩點(diǎn)注射治療，藥物 。 ? 每 2— 3周 1次，連用 2— 3次。 ? 頸椎運(yùn)動(dòng)異常，有關(guān)較遠(yuǎn)肌肉勞損、痙攣不適，影響活動(dòng)。 ? 前兩個(gè)月每 710天一次，再兩個(gè)月每 23周一次，以后每月一次，連用 810個(gè)月 口服 ? 云南白藥膠囊 每次兩粒 每天 3次 ? 六味地黃丸 每次 810粒 每日三次 ? 丹參滴丸 或丹參片 常規(guī)服用 ? 消炎鎮(zhèn)痛藥 常用 雙氯芬酸鈉緩釋片 早晚各一片 ? 生骨丸 靈仙骨寶常規(guī)服 ? 中藥用十八羅漢還魂湯 接骨飲 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 三方并用 強(qiáng)直性脊柱炎 ? 一、概念 ? 目前病因不明，可能與遺傳有關(guān)，也可能與感染、脊柱損傷、受濕、受寒有關(guān)，該病多發(fā)于14— 26周歲，男性多于女性，并且多發(fā)于智商較高、體態(tài)漂亮的男性。刺入骶髂關(guān)節(jié)腔，回抽無(wú)血可注藥，每側(cè)530ml，可聯(lián)合 O3，濃度 3050ug,量每側(cè)510ml，連用 34次（不用 O3，可多次注射治療）。 第二治療 透明質(zhì)酸鈉注射 ? 操作： ? 平臥或坐位，屈膝 110度 ? 刺入點(diǎn)：阿是點(diǎn)、內(nèi)外膝眼 ? 常規(guī)消毒 ? 10ml注射器 71/2針頭先刺入痛點(diǎn)，每點(diǎn)注入亞甲藍(lán)復(fù)合液每點(diǎn) — ；再刺入關(guān)節(jié)腔，注入亞甲藍(lán)復(fù)合液每側(cè) 5— 10ml，最后注入海麥迪克或透明質(zhì)酸鈉每側(cè)一支。 。 第三治療 膝關(guān)節(jié)間隙擴(kuò)容療法 ? 平臥或坐位，屈膝 110度； ? 刺入點(diǎn)：普通 X光片，定位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙的中點(diǎn)；膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶點(diǎn)； ? 常規(guī)消毒；層次：皮下 —— 肌層 —— 關(guān)節(jié)腔 ? 先用 2%利多卡因做皮丘，再向內(nèi)進(jìn)針達(dá)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)局麻。 ? 每 2— 3周 1次，連用 6— 8次。最終導(dǎo)致脊柱的韌帶鈣化，小關(guān)節(jié)融合，脊柱強(qiáng)直，勞動(dòng)能力喪失， X光典型體征，骶髂關(guān)節(jié)炎，脊柱呈竹節(jié)樣改變。 ? 一次即愈，永不復(fù)發(fā)。 ? 多一次治愈，如再治療，間隔 15天，對(duì)常規(guī)治療無(wú)效或頸部酸脹者效好。 ? 三條縱線 ? 一縱：棘突連線，檢查治療韌帶的病變； ? 二縱：棘突旁線，平行于棘突連線，旁開(kāi)— ㎝ ，主要檢查有無(wú)痛點(diǎn)、硬結(jié)，是鉤針的治療線（雙側(cè)） ? 三縱：橫突連線，自雙側(cè)橫突的邊緣連線，棘突旁開(kāi) — ㎝ ，主要檢查治療小關(guān)節(jié)病變（雙側(cè)）該線應(yīng)重視，有椎動(dòng)脈通過(guò)。 ? 鉤突關(guān)節(jié) 自上一椎體兩側(cè)緣各有一向下的突起，與下一椎體的兩側(cè)緣斜坡組成鉤突關(guān)節(jié)，容易旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位（常用頸椎側(cè)板手法治療此處，但有不少醫(yī)家因此吃虧）。） ? 刀法：縱行切割，必要時(shí) +字切割，橫行擺動(dòng)（鈍性分離）；因操作面小，不需橫行切割。 診斷要點(diǎn) ? （一）外展、外旋（手臂向后伸）是處有牽拉痛，可觸到硬結(jié)； ? （二）摸對(duì)側(cè)肩有擠壓痛，觸不到硬結(jié)； ? （三）后伸和摸對(duì)側(cè)肩均受限。 第三治療 彈道針治療 ? 操作： ? 坐位或健側(cè)臥位 ? 刺入點(diǎn)：喙突點(diǎn)、大小結(jié)節(jié)點(diǎn)、天宗穴、阿是點(diǎn) ? 常規(guī)消毒 ? 用 — 、松解、植入，每 2— 3周 1次，連用 2— 3次。 第九種治療 側(cè)隱窩注射 ? 操作： ? 俯臥位或病側(cè)臥位 ? X光片定位。 ? 如未痊愈，三周后再次治療。 操作： ? 俯臥位 ? 刺入點(diǎn)為第二骶后孔 ? 常規(guī)消毒 ? 10ml注射器 71/2針頭 ，直刺深— ㎝ ，回抽無(wú)血無(wú)腦脊液可注入亞甲藍(lán)復(fù)合液 510ml。 ? 如一次不愈， 23周再治，連用 23次。 三、臨床表現(xiàn) ? 腰疼 ? 腰疼加腿疼 ? 腿疼不腰疼 ? 跛行 ? 彎腰厥屁股 ? 鞍區(qū)麻木（手術(shù)指征）伴有大小便功能障礙 檢查： ? 共同體征 直腿抬高試驗(yàn) + 拾物試驗(yàn) + ? 如 L34突出 — 出現(xiàn)膝反射減弱，嚴(yán)重時(shí)消失 ? 如 L45突出 —— 出現(xiàn)屈頸反射 + ? 如 L5S1突出 —— 出現(xiàn)拇背反射 + 定位診斷 ? 如 L34突出 壓迫 L4神經(jīng)根，主要參與股神經(jīng)的活動(dòng)。實(shí)質(zhì)是髓核脫水、失去彈性。 ? 基本操作：一針二鉤三推拉四擺動(dòng)五震顫按摩。 ? 禁