生兒心律失常ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-07 12:17本頁(yè)面
【正文】 前出現(xiàn)的 QRS波，其前無(wú) P波；②QRS波寬大畸形，時(shí)限大于 ， T波與主波方向相反；③完全性代償間歇。 心電圖診斷 ? 房性 ：① P’波提前，形態(tài)與竇性 P波不同；②PR間期＞ ；③期前出現(xiàn)的 P’波后可繼以正常的 QRS波或不繼以 QRS波或繼以輕度畸形的QRS波；④不完全性代償間歇。 ? 也可發(fā)生以下情況：①窒息、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物如洋地黃等；②器質(zhì)性心臟??；③心導(dǎo)管檢查和心外科手術(shù)。 期前收縮 ? 最常見，健康足月兒發(fā)生率 223%，早產(chǎn)兒發(fā)生率更高 2123%，房性期前收縮最多見，其次為交界性、室性。 ? 竇房功能檢測(cè)： ? 阿托品試驗(yàn) ? 食管心房調(diào)搏測(cè)竇房結(jié)功能 ? 治療 ：積極治療原發(fā)病，同時(shí)予氧療、心肌營(yíng)養(yǎng)藥物如維 C、果糖、三磷酸腺苷等，對(duì)過(guò)緩的心率、竇房阻滯、竇性停搏等可給阿托品、異丙腎上腺素等提高心率，嚴(yán)重者應(yīng)予起搏器治療。 ? 臨床表現(xiàn) ：主要癥狀為發(fā)紺、呼吸急促、心律改變、以心率緩慢為主，可有漏搏，也可有慢 快心率交替，嚴(yán)重者有驚厥、昏迷、心搏驟停等。 ? 癥狀性 ：系由于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒竇房結(jié)暫時(shí)發(fā)育不完善，某些疾病如窒息缺氧、呼吸暫停、肺透明膜病、肺炎、血液粘滯易使其缺血、缺氧而出現(xiàn)一系列癥狀。 新生兒竇房結(jié)功能不良 ? SND系指竇房結(jié)因某些病理原因或由于自主神經(jīng)功能紊亂不能正常發(fā)出沖動(dòng)或沖動(dòng)傳出受阻而發(fā)生的一系列臨床表現(xiàn)如竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯、心動(dòng)過(guò)緩 過(guò)速綜合征、昏厥、呼吸暫停、心搏驟停等。 ? 臨床意義 ： ? 竇房停搏與竇房阻滯皆為嚴(yán)重心律失常，常為竇房結(jié)功能不良的表現(xiàn)，也可見于藥物如洋地黃、奎尼丁等中毒及電解質(zhì)紊亂如高血鉀等。 ? 分三度 ： ? 一度為傳導(dǎo)延遲，心電圖上表現(xiàn)不出來(lái)； ? 二度為部分不能下傳，類似房室傳導(dǎo)阻滯，分 Ⅰ 、Ⅱ 型，與竇性停搏鑒別，其二者均在心電圖上表現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間歇，但竇房阻滯長(zhǎng) PP間期與短 PP間期有倍數(shù)關(guān)系。 竇房停搏和竇房阻滯 ? 診斷 ： ? 竇房停搏 ：竇房結(jié)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不產(chǎn)生激動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為在竇性心律的圖中出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的間歇，其間無(wú)心電圖波形。竇性心律不齊主要由于副交感神經(jīng)張力增高所致。 ? 心電圖應(yīng)具備竇性心律的特點(diǎn)。 竇性心律不齊 ? 新生兒竇房結(jié)發(fā)放激動(dòng)不勻齊稱為竇性心律不齊。 ? ①正常新生兒某些生理活動(dòng)如打嗝、呵欠、排便等，小早產(chǎn)兒鼻飼時(shí)，刺激副交感神經(jīng)如壓迫前胸、眼球、刺激鼻咽部、頸動(dòng)脈竇及夾住臍帶等； ? ②呼吸暫停發(fā)生時(shí)及發(fā)生后，宮內(nèi)窘迫，窒息，低體溫，嚴(yán)重高膽紅素血癥，顱內(nèi)壓升高及某些藥物
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