心律失常中醫(yī)藥ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 10:36本頁面
【正文】 縮： 急性心肌缺血或急性心肌梗死發(fā)病頭 24小時內(nèi) 1. 頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘超過 5次） 2. 多源室性期前收縮 3. 成對或連續(xù)出現(xiàn)的室性期前收縮 4. 室性期前收縮落在前一個心搏的 T波上 （ R on T） 室性期前收縮的處理（ 3） ? 慢性器質(zhì)性心臟病 治療基礎(chǔ)疾病 β 受體阻滯劑 乙胺碘呋酮 ? 急性心肌缺血 改善缺血狀況 首選 β 受體阻滯劑 乙胺碘呋酮 竇性心動過速 ? 竇性心律的頻率超過 100次 /分稱竇速。R 間期 交界性早搏 （ junction premature beats ） 室性期前收縮 （ ventricular premature beats） 特征： QRS波群 ,其前無提前的 P波 期前收縮的治療 ? 房性期前收縮：常無需治療。后 QRS波群正常 ，偶可見房早之 PR延長，房早不下傳，差異傳導（ QRS畸形，變寬），代償間期變完全 房性前期收縮 （ atrial premature beats） 特征： QRS波群 ,其前面有逆行 P39。波 ,P39?？梢娪谡Ｈ撕托呐K病患者。分為房性、交界性和室性期前收縮。半有創(chuàng) ? 電生理檢查 (Electrophysiologic study) 是研究心律失常的經(jīng)典手段。了解數(shù)量、分布、性質(zhì)、預后等。有心臟疾病 者更易出現(xiàn) 心律失常的定義 心律失常的分類 ? 依電活動的特點分類 ? 沖動異常和傳導異常 ? 依心率快慢分類 ? 快速和緩慢心律失常 ? 依臨床癥狀的輕重分類 ? 致命性和非致命性 ? 高危或低危 心律失常的發(fā)生機理 折返活動 (Reentry ) 折返活動形成的必要條件 ? 解剖或生理上的傳導不一致 ? 傳導單向阻滯 ? 傳導緩慢區(qū) ? 最初阻滯區(qū)組織可再興奮性（折返周期大于阻滯區(qū)的不應期） 心律失常的發(fā)生機理 自律性增高 (Increased automaticity) ? 內(nèi)或外源性兒茶酚胺增高 ? 酸堿、電解質(zhì)紊亂 ? 缺血、缺氧 ? 機械牽拉 ? 藥物 ? 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊 心律失常的發(fā)生機理 觸發(fā)活動 (Triggered activity) ? 復極早期或后期出現(xiàn)的異常內(nèi)向鈉離子電流引起的振蕩電位，可引起提早的動作電位（后除極 After depolarization） ?早期后除極 ?晚期后除極 心律失常的發(fā)生機理 ? 自律性細胞數(shù)減少或功能減退 ?病竇綜合征 ? 傳導組織興奮性或傳導性下降 ?如竇房阻滯，房室或束支傳導阻滯 心律失常診斷方法及評價 ? 癥狀 (Symptom) ?心臟跳動異常引起的癥狀：心悸、心慌、乏力 ?心排量減少引起的癥狀：胸悶、胸痛、頭昏、黑矇、暈厥、呼吸困難 ?癥狀出現(xiàn)或消失的形式或方法，誘因 : 藥物、飲食、情緒、感染等 心律失常診斷方法及評價 ? 體征 (Sign) ?節(jié)律變化 : 減慢或增快，有規(guī)律或無規(guī)律的心律不齊 ?心音變化： S1減弱或增強，大炮音 ?頸靜脈波動與心搏的關(guān)系 心律失常診斷方法及評價 ? 心電圖 (Electrocardiogram) ?最有價值。 A AV V 心電圖 正常心律的特征 ? 激動來自竇房結(jié) ? 心率 60～ 100/min ? 律齊， PP間期差＜ ? PR間期在 ～ ， QRS寬度＜ ? 電軸在 30～ 110176。 相當于心電圖 T波的等電位線 。 相當心電圖的 T波 ,約占100～ 150ms 。 相當于心電圖的 ST段 。 表現(xiàn)為膜內(nèi)電位下降速度大減 ， 停滯于接近零電位的等電位狀態(tài) ，形成平臺 。 相當于單極電圖或臨床心電圖的 J點 。 0相相當于單極電圖或臨床心電圖的 R波。除極在動作電位曲線上表現(xiàn)為一驟升線，稱為動作電位 0相。 [K+i]/ [K+o]30 [Na+i] [Na+o] 陰離子 ， 在細胞內(nèi)以蛋白陰離子的濃度為高 ， 而在細胞外液以氯離子 （ 陰
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1