奧施康定全面鎮(zhèn)痛新近展-文庫吧資料
2025-05-05 05:02本頁面
【正文】 s t i p a t i o nV o m i t i n gD i z z i n e s sD r o w s i n e s sD r o p o u tNNH Eisenberg et al., JAMA 2022 脫落 嘔吐 便秘 惡心 困倦 眩暈 內(nèi)臟痛的基本原理 ? 內(nèi)臟痛種類繁多，是外周損傷后神經(jīng)傳導(dǎo)導(dǎo)致中樞神經(jīng)敏化所致。 是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (PHN)的理想選擇 Ref: Sindrup SH, Jensen TS. Pain 1999。 安慰劑 50例中度以上帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 (PHN)患者，給予奧施康定 174。緩解 PHN各類型疼痛作用更全面 Neurology. 1998。 交叉設(shè)計 。治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（ PHN） 研究： Watson et al., Neurology 1998 患者： 50例患者 試驗藥物：奧施康定 174?？娠@著降低糖尿病所引起的各種末梢神經(jīng)痛，包括：持續(xù)疼痛、短時疼痛及皮膚疼痛。 4周 評價指標：自發(fā)性疼痛 VAS 和分類 、 疼痛緩解 、 “皮膚痛 ” 、睡眠 、 行為障礙 SF36 強度（100mm VAS） Ref: Watson CP et al.,Pain 2022； 105： 7178 奧施康定 174。 20–80mg vs 活性安慰劑 設(shè)計： RCT。治療 DPN2 研究： Watson et al., Pain 2022 患者： 45例患者 。在特定時間內(nèi)，用某種干預(yù)治療引起一例發(fā)生某種不良結(jié)局需要治療的人數(shù) 神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療 ? 阿片類藥物 ? 抗抑郁藥 ? 抗驚厥藥 阿片類藥物與神經(jīng)病理性疼痛 ? 阿片類藥物治療神經(jīng)病理性疼痛的有效性？ ? 阿片類藥物治療神經(jīng)病理性疼痛的安全性 ？ 自發(fā)性神經(jīng)病理性痛 阿片類藥物和 TCA治療 PHN的比較 01234567VAS阿片類藥物 TCAs 安慰劑用藥前用藥后* P 安慰劑與藥物比較 * * Raja et al., Neurology 2022 阿片類藥物和安慰劑治療神經(jīng)痛 RCT的薈萃分析 1. Eisenberg E, McNicol ED, Carr D. JAMA 2022。全面鎮(zhèn)痛解析 神經(jīng)病理性疼痛 (NP) 疼痛源于外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害 神經(jīng)病理性疼痛的原因 ? 傷害感受器的敏化：傷害感受器被其上的介質(zhì)和受體激活，如緩激肽、 P物質(zhì)、NMDA、前列腺素、質(zhì)子、 ATP等 ? 脊髓和中樞敏化：脊髓內(nèi)出現(xiàn)受體表型改變，興奮性氨基酸受體表達增加，阿片受體下調(diào)，強啡肽和膽囊收縮八肽增加，鈉通道，鈣通道表達改變 中樞性： 中風(fēng)后疼痛 脊髓損傷后疼 多發(fā)性硬化 神經(jīng)病理性疼痛的分類 外周性： 彌散性 糖尿病性神經(jīng)痛 癌癥和艾滋病相關(guān)的神經(jīng)痛 局灶性： 神經(jīng)根性疼痛 帶狀皰疹神經(jīng)痛 外傷后神經(jīng)痛 殘肢痛、幻肢痛 復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征 (II型 ) + 自發(fā)性疼痛 + 異常疼痛 /痛覺超敏 + 其他感覺（冷、熱感覺異常） + Tinel征
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