ea預(yù)處理腦保護(hù)王強(qiáng)-文庫(kù)吧資料
2025-05-02 08:44本頁(yè)面
【正文】 組 確立納入、排除標(biāo)準(zhǔn)；篩選 20222022年心臟外科或中心瓣膜置換手術(shù)病例 預(yù)處理前、末次預(yù)處理后 6 h及 24 h采集血樣 末次預(yù)處理后 24 h 接受換瓣手術(shù) 血清 HMGB TNFα、IL等炎癥介質(zhì)水平 CPB前、主動(dòng)脈開(kāi)放后 1 h、 6 h、 12 h、 24 h、 48 h及 72 h采集血樣 術(shù)后 1 w、 4 w、 3及 6 m 探討電針預(yù)處理是否通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)誘導(dǎo)腦缺血耐受 確定是否發(fā)生腦缺血損傷及損傷程度 血清 NSE、 S100B、Tau水平 血清 CAT、 SOD活性和 HO1含量 相關(guān)性分析 初步確定電針預(yù)處理腦保護(hù)效應(yīng)的生物標(biāo)記物 NPT評(píng)估、 NBE評(píng)估、 DWI成像、腦SPECT顯像 術(shù)前 術(shù)后 技 術(shù) 路 線(xiàn) 前瞻、隨機(jī)、單盲、對(duì)照 估計(jì)的樣本量： n=140/每組 男 /女，年齡 18歲， NYHA I~Ⅲ 擇期 CPB下行心臟換瓣手術(shù) 納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn) EF35% 急診手術(shù) 預(yù)期壽命 6月 服用 Nicorandil 服用 Glibenclamide 受教育程度 7年 簡(jiǎn)易智力量表得分 23分 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心理疾病 視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)障礙 鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥，酗酒史 腎功能障礙或活動(dòng)性肝病 拒絕簽署知情同意書(shū) EA組 ： 給予電針預(yù)處理，連續(xù) 5 d Sham組： 放置電針，不給予刺激 1 d 2 d 3 d 4 d 5 d 手術(shù) 試驗(yàn)分組 手術(shù) Control組： 常規(guī)準(zhǔn)備、手術(shù) 1 d 2 d 3 d 4 d 5 d 手術(shù) 參數(shù)： 疏密波 (疏波 2 Hz、密波 30Hz)、 3~6 mA， 30 min/d，連續(xù) 5 d 百 會(huì) 穴 (GV20) 位置： 百脈之會(huì)、百病所主，位于人 頭頂正中央 尋穴方法： 兩耳尖連線(xiàn)與頭頂正中線(xiàn)的交會(huì)點(diǎn) 電針預(yù)處理 監(jiān)測(cè) 誘導(dǎo) 維持 呼吸管理 CPB VT: 810ml/kg f: 10次 /min 100％ O2 1L/min ETCO2: 40mmHg ECG SpO2 ETCO2 CVP PAP PAWP CO Midazolam ~Fentanyl 10~20ug/kg Vecuronium ~Sevoflurane 1~2% Midazolam ~Propofol ~1mg/kg Fentanyl 2~3ug/kg Vecuronium ~Membrane Oxygenator MAP: 6080mmHg Mild hypothermia 麻醉及 CPB管理 記錄指標(biāo) 患者一般資料 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) （ SwanGanz 導(dǎo)管） 體外循環(huán)資料 呼吸機(jī)支持時(shí)間 ICU停留時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間 住院期間死亡率 腦損傷評(píng)估指標(biāo) 神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估 (Neuropsychological
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