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正文內(nèi)容

泉州市物業(yè)管理協(xié)會保險團(tuán)購方案-文庫吧資料

2025-05-02 02:46本頁面
  

【正文】 受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。4如何申請領(lǐng)取保險金 受益人投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。本附加合同的保險費于投保時一次交清或按本公司同意的其他方式交納。責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險人支出醫(yī)療費用的,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:(1)主合同中列明的“責(zé)任免除”事項;(2)牙齒修復(fù)、牙齒整形、視力矯正、美容和整形手術(shù)及一般理療;(3)神經(jīng)、精神的功能失常,包括癡呆、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、躁抑癥、神經(jīng)癥(包括恐怖癥,焦慮癥,強(qiáng)迫癥)、癔癥、疑病癥、帕金森氏病、偏頭痛、雷諾綜合癥及植物神經(jīng)功能障礙;(4)椎間盤突出癥或膨出癥;(5)被保險人參加本附加合同之前已存在的疾病、癥狀或受傷;(6)先天性疾病、先天性畸形或遺傳性疾病。當(dāng)一次或累計給付的意外傷害醫(yī)療保險金達(dá)到該被保險人的基本保險金額時,本附加合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。免賠額和給付比例由投保人在投保時與本公司約定,并在保險單或批注單上載明。除本附加合同另有約定外,自本附加合同生效日起,本公司開始承擔(dān)保險責(zé)任。2本附加合同提供的保障基本保險金額本附加合同每一被保險人的基本保險金額由投保人在投保時與本公司約定并在保險單或批注單上載明。若本附加合同未在主合同保險單或批注單上載明,本附加合同不發(fā)生效力。主合同條款也適用于本附加合同。人保壽險附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(A款)條款在本條款中,“本公司”指中國人民人壽保險股份有限公司。本公司認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)指本公司官方網(wǎng)站上或保險合同中公告的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)?,F(xiàn)金價值現(xiàn)金價值為保險費(1-手續(xù)費比例)(1-保險經(jīng)過的日數(shù) / 保險期間的日數(shù)),經(jīng)過日數(shù)不足1日按1日計算。軍事沖突指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗,以政府宣布為準(zhǔn)。特技表演指從事馬術(shù)、雜技、飛車、馴獸等特殊技能訓(xùn)練或比賽。探險指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為,如:江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活動??罩羞\動指從事跳傘、駕駛滑翔翼(機(jī))、蹦極、乘熱氣球等空中運動的訓(xùn)練、娛樂或表演。精神疾病指精神與行為障礙,以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD10)》為準(zhǔn)。無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一:(1)沒有駕駛證駕駛;(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時,無教練員隨車指導(dǎo),或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。猝死指外表看似健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。長期過量飲酒導(dǎo)致身體臟器嚴(yán)重?fù)p害,或一次大量飲酒導(dǎo)致急性酒精中毒或自制力喪失造成自身傷害、斗毆肇事或交通肇事。意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。7本合同中的重要術(shù)語團(tuán)體指中國境內(nèi)具有5人以上且非因購買保險而組織的合法團(tuán)體。若該被保險人在宣告死亡后生還,身故保險金受益人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道被保險人生還后30日內(nèi)將領(lǐng)取的身故保險金退還給本公司。若投保人未以書面形式通知本公司,本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已送達(dá)給投保人。若被保險人未以書面形式通知本公司,并且被保險人變更后的職業(yè)、工種按本公司職業(yè)分類屬于危險程度增加的,被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故后,本公司在給付保險金時按實交保險費與應(yīng)交保險費的比例給付;被保險人變更后的職業(yè)或工種不在本公司承保范圍之內(nèi),本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但退還本合同項下該被保險人的現(xiàn)金價值。職業(yè)或工種變更在本合同有效期內(nèi),被保險人職業(yè)、工種發(fā)生變更的,應(yīng)于變更之日起10日內(nèi)以書面形式通知本公司。本合同的被保險人人數(shù)少于5人時,本公司有權(quán)解除本合同,并向投保人退還本合同未曾發(fā)生理賠的被保險人的現(xiàn)金價值。若投保人要求的該被保險人的保險責(zé)任終止日在通知到達(dá)日之后,則該被保險人的資格自投保人要求的保險責(zé)任終止日零時起喪失。新增加的被保險人保險期間屆滿日與本合同的保險期間屆滿日相同。本公司合同解除權(quán)的限制,發(fā)生保險事故的,本公司承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(1)本公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的;(2)自本公司知道有解除事由之日起,超過30日的。若投保人故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除或取消相關(guān)被保險人資格前發(fā)生的保險事故,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。本公司就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。6投保人需要關(guān)注的其他事項 明確說明與如實告知訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。本公司在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。本公司未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。 保險金的給付本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將及時作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。 保險金申請在申請保險金時,請按照下列方式辦理:身故保險金申請在申請身故保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:(1)投保人證明及保險合同或其他保險憑證;(2)申請人的有效身份證件;(3)國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險人的死亡證明;(4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 保險事故通知投保人或受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知本公司。受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故順序的,推定受益人身故在先。除本合同另有指定外,傷殘保險金受益人為被保險人本人。本公司收到變更受益人的書面通知后,在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。投保人或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。投保人解除合同會遭受一定損失。自本公司收到解除合同申請書時起,本合同終止。 投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險在本合同有效期內(nèi),若未發(fā)生索賠的,投保人可以申請解除本合同。4投保人權(quán)利 合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人與本公司協(xié)商一致,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。3如何交納保險費 保險費的交納本合同的保險費由投保人和本公司約定并于本合同中載明。發(fā)生上述第(2)項情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止,本公司
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