【正文】 前辦理完畢付款手續(xù)。財務(wù)科于每月20日前將審核后的票據(jù)上報總會計師。各級人員要嚴(yán)格履行簽字手續(xù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，否則取消簽字權(quán)利。第七章 財務(wù)報銷管理第四十一條 負(fù)責(zé)藥品發(fā)票報銷的工作人員，要自覺遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守財經(jīng)制度和院有關(guān)財務(wù)管理規(guī)定，堅持原則，不徇私情。剛察縣醫(yī)院所有藥品及衛(wèi)生材料均按國家規(guī)定實現(xiàn)零差價。有效定價單由藥品采購員保存?zhèn)洳?。第三十八條 新藥價格。對于常規(guī)計劃用藥，藥品采購員入庫前要詳細(xì)核對本批藥品的價格，藥品購入價高于現(xiàn)行購進(jìn)價時，應(yīng)及時匯報藥劑科主任。對于科室要求新增加的品種，必須有主管院長批準(zhǔn)的報告，方可采購。第三十五條 發(fā)出的藥品要確保質(zhì)量，對過期、失效、淘汰、霉?fàn)€、蟲蛀、變質(zhì)的藥品嚴(yán)禁出庫使用，并按有關(guān)規(guī)定程序處理，其中毒、麻、精神藥品須報請主管院長核實批準(zhǔn)。第三十四條 庫存藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品保管制度，必須做到賬、卡、物相符，收發(fā)有據(jù)，藥品按分類定位存放，防止變質(zhì)失效。第三十三條 藥品采購入庫時必須嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕假、冒、偽、劣藥品流入我院，應(yīng)嚴(yán)格審查品名、規(guī)格、數(shù)量、外包裝和效期，驗收合格后，方可入庫。對近效期藥品要加強(qiáng)同藥品供應(yīng)商以及相關(guān)科室的聯(lián)系，減少浪費。（二）積極聯(lián)系退回質(zhì)量有問題的藥品和處理積壓藥品，防止浪費。第三十二條 藥庫應(yīng)嚴(yán)格依照《藥品管理法》規(guī)定及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)門診、住院藥房的溝通，確保臨床供應(yīng)。不得擅自采購無計劃的藥品。第三十條 采購員應(yīng)嚴(yán)格按照審批審核后的計劃進(jìn)行采購，如有變動，須經(jīng)主管院長同意。第二十九條 藥品采購員每月初第一個工作日內(nèi)制定當(dāng)月采購計劃，每月20日之前提交補(bǔ)充計劃。藥品供應(yīng)商如有違反協(xié)議，醫(yī)院扣除保證金，并中斷業(yè)務(wù)往來。有業(yè)務(wù)往來的證照由藥劑科存檔備案。第二十六條 來我院洽談藥品業(yè)務(wù)的供應(yīng)商必須持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，所發(fā)生的業(yè)務(wù)往來不得超出營業(yè)性質(zhì)及營業(yè)范圍。第二十四條 藥品采購工作應(yīng)堅持公開、公平、公正的原則，以醫(yī)院和病人的利益為出發(fā)點，嚴(yán)禁任何科室和人員收受先進(jìn)、禮品、贊助外出等形勢的回扣或變相回扣。第二十三條 嚴(yán)格把好藥品采購關(guān)，對供貨商業(yè)單位的交貨情況、物流能力、財務(wù)狀況、履行能力、對相關(guān)法律規(guī)定的遵守情況及在公眾中的地位和被社會認(rèn)可等情況進(jìn)行嚴(yán)密了解和綜合評審，擇優(yōu)采購。（三）協(xié)同各保管員制定、分發(fā)藥品采購計劃并監(jiān)督到貨情況。第二十二條 藥品采購員職責(zé)：（一）嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國法，具備良好的思想道德品質(zhì)，廉潔奉公，堅持原則，團(tuán)結(jié)協(xié)作好。第二十條 臨時用藥由任藥事委員會委員的臨床科主任填寫《剛察縣醫(yī)院臨時用藥申請表》，經(jīng)藥劑科主任、主管院長同意后購入，申請一次有效。第十九條 采購到貨后，由藥庫向各門診、住院藥房送“到貨通知單”，并由各門診、住院藥房通知到相應(yīng)的臨床科室。第十八條 凡經(jīng)我院藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組會議通過引進(jìn)的新藥，一律由藥庫負(fù)責(zé)向提交新藥申請單的臨床科室發(fā)送“信息反饋單”，并依據(jù)藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組會議決議，進(jìn)行藥品采購。依據(jù)新藥評審標(biāo)準(zhǔn)，以科學(xué)、公正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶岚⒍?，提出引進(jìn)意見，并報送院藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組。第十五條 藥庫負(fù)責(zé)對臨床科室提交的“新藥申請表”進(jìn)行整理和匯總，并定期上報新藥評審小組。組長為本科室藥事委員會委員。（二）根據(jù)科室用藥情況，在合理應(yīng)用的基礎(chǔ)上，以科學(xué)公正的態(tài)度，負(fù)責(zé)填寫新藥申請單。第十一條 科室新藥申請論證小組在院藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)新藥引進(jìn)的遴選、論證等工作。（二）定期提供有關(guān)藥品采購，供貨及臨床藥品使用情況的匯報材料。第十條 藥劑科主任負(fù)責(zé)接待各藥廠、醫(yī)藥公司的業(yè)務(wù)代表。（四）評議藥品的采購計劃、進(jìn)貨渠道和需增加的供貨單位，指導(dǎo)并參與藥品采購招標(biāo)工作。（二）每季度召開1次藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組會議，評審《藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)》中規(guī)定的藥品采購及新藥引進(jìn)等各項任務(wù)。按照《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本機(jī)構(gòu)有關(guān)藥品采購工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。第八條 要解開為全員藥品采購工作的歸口管理機(jī)關(guān)，在院長和主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織實施新藥引進(jìn)及藥品采購工作。在院藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)新藥評審標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對臨床科室新藥申請論證小組提交的新藥申請單進(jìn)行初審。第六條 新藥申請評審小組設(shè)組長一名，副組長一名，成員若干名。第五條 藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)組長、副組長各一名，成員若干名。第三條 新藥引進(jìn)及藥品采購工作，應(yīng)堅持公開、公平、公正的原則，確保引進(jìn)質(zhì)量優(yōu)、療效好、價格廉的藥品使用于臨床。新藥引進(jìn)及藥品采購管理規(guī)定第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)新藥引進(jìn)及藥品采購供應(yīng)管理工作，保證用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，保障人民身體健康，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理辦法》以及相關(guān)的法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。五．退回藥品的處理1．退回的針劑，對于能夠保證藥品質(zhì)量的，可以在臨床中再次使用。三．退藥程序：1．門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士核對住院醫(yī)囑，確認(rèn)病人確有使用本院藥品；2．醫(yī)師填寫《臨床科室退藥申請表》，由于藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生的退藥還需同時填寫《藥品不良反應(yīng)登記表》；3．表格填寫完成后，門診病人直接到藥房窗口，住院病人經(jīng)護(hù)士長開具電腦退藥申請單，由護(hù)士交藥房工作人員執(zhí)行；4．藥房工作人員核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細(xì)檢查回退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見。一．藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：1．無原始憑據(jù)的；2．包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等）；3．藥品有特殊保存要求院方無法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）；4．麻醉、精神、毒性等特殊藥品（麻醉藥品自愿交回銷毀的除外）；5．不能提供完整最小包裝的拆零藥品；6．其他不適宜繼續(xù)使用的；7．一般情況下非近3日發(fā)出藥品不得退藥。對藥物臨床應(yīng)用的各項檢查中檢查出的用藥問題，按照醫(yī)院相關(guān)的處罰規(guī)定予以處罰，并及時通報引起全院的重視。 全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實執(zhí)行國家、省、市衛(wèi)生行政主管部門的各項規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)院各項制度的落實。建立健全醫(yī)院藥品不良反應(yīng)/事件報告機(jī)制，建立健全醫(yī)院藥品使用安全預(yù)警機(jī)制，確保臨床用藥安全。（4）充分發(fā)揮醫(yī)院合理用藥檢查小組、藥劑科臨床藥學(xué)工作、醫(yī)院行政查房合理用藥檢查、藥品采購監(jiān)控管理、藥品使用雙排序、每月處方評價等有效的手段大力推進(jìn)合理用藥進(jìn)程。（3）加強(qiáng)各項制度的落實，強(qiáng)化管理。（3）醫(yī)院經(jīng)常通報藥品的臨床使用情況。 按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，不定期對藥品的使用進(jìn)行干預(yù)，（1）各項合理用藥檢查中發(fā)現(xiàn)的問題按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定予以通報處罰。如有特殊情況確需使用的，使用科室應(yīng)上報醫(yī)院藥事管理委員會，經(jīng)討論同意后使用。（6）加強(qiáng)藥品在我院的臨床試驗的管理，臨床科室承接的與藥物臨床試驗協(xié)作有關(guān)的項目，必須按照規(guī)定辦理相關(guān)的批準(zhǔn)手續(xù)，不得擅自進(jìn)行。（4）落實衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)處方管理，嚴(yán)格按照我院有關(guān)處方管理的規(guī)定使用藥品。對臨床抗菌藥物預(yù)防感染用藥加強(qiáng)管理，逐步縮短用藥時間，糾正不合理的用藥方式。 （1）認(rèn)真落實醫(yī)院抗菌藥物分級管理的規(guī)定，嚴(yán)格特殊抗菌藥物的使用程序。臨床使用藥物時，樹立患者至上的觀念，按照國家、衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，防止藥物不合理使用，禁止藥物濫用。努力提高臨床藥物利用水平。職工采取個人自學(xué)等方式，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論知識的學(xué)習(xí)。 不定期組織醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，掌握國家有關(guān)藥物政策的法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，以促進(jìn)合理用藥。合理用藥信息公示通報制度一．實行科室臨床用藥公示制，合理確定科室臨床用藥比例，并定期公示；二．實行醫(yī)院單品用藥進(jìn)行排序，對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進(jìn)行公示，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會認(rèn)定為明顯不合理的品種應(yīng)給予淘汰； 三．實行醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報制度，對使用了公示藥品的醫(yī)師，要按照其用藥量進(jìn)行排序，結(jié)合專業(yè)特點和工作量進(jìn)行綜合評價，每季度對排在前10位的進(jìn)行內(nèi)部通報；四．實行醫(yī)師合理用藥評價通報制度，成立合理用藥評價專家組，對醫(yī)師合理用藥情況每季度抽查一次，每次抽查數(shù)量不少于執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的10％，并通報抽查評價結(jié)果，醫(yī)師合理用藥情況應(yīng)作為晉級、年度工作考核的重要內(nèi)容。2．認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高我院的業(yè)務(wù)水平。（6）藥劑科、門診辦公室不定期檢查醫(yī)師門診處方的合理性，提交醫(yī)院。（4）按照衛(wèi)生部的指示每月開展藥物使用情況點評。（2）醫(yī)院每周行政查房時，專家組成員與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員檢查運行病歷醫(yī)囑用藥情況，及時匯總上報醫(yī)院。認(rèn)真開展三基訓(xùn)練，掌握知識技能，服務(wù)臨床，服務(wù)患者。合理用藥評價工作應(yīng)重點檢查上述內(nèi)容。（2）完善合理用藥的點評制度，作好合理用藥的點評工作。同時充實補(bǔ)充合理用藥評價專家組成員。由醫(yī)務(wù)科、科教科組織，藥劑科協(xié)助。二．管理措施1．認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù) 全院職工加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高藥物的使用水平。一．總則加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國《藥品管理法》、國務(wù)院《麻醉藥品精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)文件，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識，提高合理用藥的認(rèn)識，做好相關(guān)的工作。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事委員會提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)及報告藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。5．醫(yī)務(wù)科及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時通報臨床醫(yī)師，采取有效措施，預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥安全。4．臨床醫(yī)師與藥師及時跟蹤/隨訪所報告的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況。2．藥劑科在收到不良反應(yīng)信息后，及時填寫填寫“藥物不良反應(yīng)報告表”，并按規(guī)定程序上報。4．藥劑科制定應(yīng)急藥品供應(yīng)預(yù)案，保證應(yīng)急情況下的藥品供應(yīng)。2．各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長簽字確認(rèn)后，送藥劑科備案。五．為確保需要時得到急診用藥，加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院制定基數(shù)藥品管理制度。四．制定醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度。三．制定處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定。二．制定醫(yī)院“處方集”和“藥品供應(yīng)目錄”。臨床用藥管理制度一．臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。2．所有公示的內(nèi)容要求真實， 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。屬于院內(nèi)公示的內(nèi)容，以院周會、院藥事委員會、院查房匯總、院內(nèi)通報等形式公示。三．公示方法屬于院外公示的內(nèi)容，在門診大廳以觸摸屏、公示牌、電子屏的形式公示。6．醫(yī)院的藥事工作的許可事項。4．藥品合理應(yīng)用情況 主要抗菌藥物的使用監(jiān)控情況，門診處方用藥與住院醫(yī)囑用藥的合理性檢查分析情況，處方定點評情況。3．藥品使用情況 對藥品使用進(jìn)行監(jiān)控，單品種用藥“雙排序、雙公示、雙監(jiān)控” 。二．公示內(nèi)容1．醫(yī)院藥事管理 醫(yī)院藥事管理委員會組成人員及工作開展情況，醫(yī)院有關(guān)藥事管理的規(guī)定如藥品采購管理辦法、藥品招標(biāo)采購工作通報。藥事管理政務(wù)公開的規(guī)定為了加強(qiáng)醫(yī)院的藥事管理，加強(qiáng)藥品購入、使用管理，重新修訂醫(yī)院藥事管理政務(wù)公開的相關(guān)規(guī)定如下。其他有關(guān)藥事管理的問題。（五）醫(yī)院紀(jì)委、督察辦公室不定期組織檢查藥品使用情況，從糾風(fēng)角度檢查藥品購入、使用情況問題，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題。（四）醫(yī)院行政查房醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院專業(yè)人員每周利用醫(yī)院行政、醫(yī)療質(zhì)量查房時間，檢查病歷用藥情況，作好記錄。臨床藥學(xué)工作各項制度完善，有臨床重癥患者會診制度，臨床藥學(xué)查房制度，門診處方檢查管理制度,臨床藥品使用點評制度，開展藥物咨詢工作。按照規(guī)定，安排大學(xué)本科及以上畢業(yè)并且取得中級技術(shù)職稱以上專業(yè)人員從事臨床藥學(xué)工作。患者、醫(yī)師、護(hù)理人員的滿意度≥90%。1有藥品特殊安全事件處理預(yù)案。1藥品報損率≤1/1000。有相關(guān)的制度，有檢查記錄。自制制劑合格率100%，自制制劑藥檢覆蓋率100%。每年進(jìn)行健康體檢，持健康證上崗率100%。窗口取藥等候時間≤8分鐘。檢查處方的適宜性，做到合理用藥，處方合格率≥98%。藥品的調(diào)劑、保管環(huán)境符合要求，藥品購入合格率100%，在庫藥品保管合格率100%，有記錄。（二）藥劑科藥劑科科室設(shè)置合理，設(shè)有門診西藥房、門診中藥房、住院藥房、制劑室、中藥制劑室、中藥庫、西藥庫、藥檢室、臨床藥學(xué)室、靜脈輸液配置中心，配備相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事技術(shù)工作。及時通報醫(yī)院藥品購入使用情況，新藥采購充分發(fā)揮藥事委員會委員的作用。每季按時召開醫(yī)院藥事委員會會議，會議通報醫(yī)院重大藥事活動，有會議記錄。提高業(yè)務(wù)水平，合理診斷，合理治療，合理用藥，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。一、指導(dǎo)思想認(rèn)真學(xué)習(xí)黨中央科學(xué)發(fā)展觀的重要思想，從思想上提高認(rèn)識，落實科學(xué)發(fā)展觀，必須樹立良好的道德觀念，自覺抵制不良習(xí)氣的侵襲，堅持不以藥謀私，全心全意為人民服務(wù)，不斷學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，真正體現(xiàn)白衣天使良好的精神風(fēng)貌。 4．按照醫(yī)院制定的《***醫(yī)院藥事質(zhì)量管理規(guī)范》及《藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》每年對醫(yī)院的藥事管理工作做一次全面的考核。2．對相關(guān)人員藥品管理失職的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。發(fā)現(xiàn)用藥合理性、超常性存在問題時，藥劑科予以登記，應(yīng)由處方醫(yī)師予以說明，必要時處方醫(yī)師寫出書面的情況說明。在藥事委員會會議上聽取藥劑科關(guān)于藥品管理工作（藥事法規(guī)落實、假劣藥品查處）的情況匯報，提出改進(jìn)意見和建議。在藥事委員會會議上聽取藥劑科關(guān)于藥品采購工作的情況匯報，提出改進(jìn)意見和建議。每季對使用前十位藥品的科室、個人排位公示，必要時紀(jì)委談話。每季醫(yī)院組織檢查麻醉藥品的使用保管情況，及時發(fā)現(xiàn)問題。（2）《***醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、請領(lǐng)、使用和登記管理制度》的落實評價。3．特殊藥品的使用管理按照國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條理》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）》。（3）《***醫(yī)院中標(biāo)藥品采購管理規(guī)定》的落實評價。（1）《新藥引進(jìn)及藥品采購管理規(guī)定》的落實評價。