骨傷科外固定學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)-文庫(kù)吧資料
2025-04-23 12:36本頁(yè)面
【正文】 (2)禁忌癥n ①較嚴(yán)重的開(kāi)放骨折。股骨干骨折因肌肉發(fā)達(dá)收縮力大，須配合持續(xù)牽引。如發(fā)現(xiàn)有固定的壓痛點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)檢查，萬(wàn)萬(wàn)不可掉以輕心。如發(fā)現(xiàn)血循環(huán)不良時(shí)，應(yīng)即拆除夾板，防止肢體發(fā)生缺血性攣縮。n （6）指導(dǎo)病人早期功能鍛煉，目前所有小夾板的壓力，高于淺靜脈壓力，必需通過(guò)主動(dòng)地肌肉收縮活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流，才能減輕腫脹。一般兩周后趨于穩(wěn)定。n （4）固定四天內(nèi)由于組織反應(yīng)較重，夾板內(nèi)壓力有上升趨勢(shì)，為防止束帶過(guò)緊，每天宜放松一次。n （2）麻醉末消退時(shí)，搬運(yùn)傷員要當(dāng)心，防止因肢體的重力而致再移位。打結(jié)時(shí)要打外科雙結(jié)，并且一律打在肢體外側(cè)的夾板上，松緊度能上下活動(dòng)1cm為標(biāo)準(zhǔn)。束帶之間的距離要?jiǎng)虻?。放妥后，由助手挾持。n （3）放置夾板：安放夾板的次序，應(yīng)根據(jù)骨折的部位和類型而定。n （2）紗布襯墊、膠布繃帶及束帶。 n 二、夾板固定的方法及注意事項(xiàng)1，固定方法n （1）按照骨折部位、類型選擇夾板和壓墊。n (3)傷肢置于與移位傾向相反的位置 n 肢體骨折后的移位，可由暴力作用的方向牽拉和遠(yuǎn)端肢體的重力等因素引起。但肌肉收縮活動(dòng)必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可引起骨再移位。當(dāng)肌肉舒展放松時(shí)，肢體周徑恢復(fù)原狀，夾板也恢復(fù)到原來(lái)的松緊度。(2)肌肉收縮的內(nèi)在動(dòng)力 骨折經(jīng)整復(fù)后，夾板只固定骨折的局部和一個(gè)關(guān)節(jié)，一般不超上下關(guān)節(jié)，這樣既有利于關(guān)節(jié)屈伸及早期進(jìn)行功能活動(dòng)，又不妨礙肌肉縱向收縮活動(dòng)，使兩骨折端產(chǎn)生縱向擠壓力，加強(qiáng)骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。二墊的固定擠壓剪切力可防止骨折發(fā)生例方移位。 思考題n 1夾板固定的原理n 2夾板固定的方法及注意事項(xiàng)n 3夾板固定的適應(yīng)癥和禁忌癥n 4夾板固定的時(shí)間n 5骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)一、 夾板固定的原理夾板固定的作用機(jī)理(1)扎帶、夾板、壓墊的外部作用力扎帶的約束力是局部外固定力的來(lái)源，這種作用力通過(guò)夾板、壓墊和軟組織傳導(dǎo)到骨折段或骨折端，以對(duì)抗骨折發(fā)生再移位。? 交待患者注意事項(xiàng)，患肢抬高，鍛煉未固定的關(guān)節(jié)、肌肉功能。在不影響固定效果的條件下可以將石膏管型切成兩半，以便調(diào)整松緊。 ? 5．嚴(yán)密觀察 石膏管型不能隨肢體的腫脹變化而適應(yīng)，因此，在初期必須嚴(yán)密觀察，石膏制作時(shí)應(yīng)留出肢體末端觀察血液循環(huán)，以避免因過(guò)緊而出現(xiàn)的壓迫。關(guān)節(jié)彎曲處屈側(cè)的石膏必須順縱軸充分拉平，以防出褶而向內(nèi)壓迫皮膚(圖4—10)。臨床最常發(fā)生的錯(cuò)誤是拇指的非對(duì)掌位，足的內(nèi)翻位．以及石膏末端過(guò)長(zhǎng)，妨礙了指、趾的運(yùn)動(dòng)。只有良好的塑形才能有效地控制短縮和旋轉(zhuǎn)。在石膏硬固前，術(shù)者應(yīng)始終維持其三點(diǎn)應(yīng)力關(guān)系，以防變形失效。? 在石膏管型上只有準(zhǔn)確地塑出上述三點(diǎn)關(guān)系，才能穩(wěn)定骨折，單純依賴石膏管型將上下關(guān)節(jié)固定住，是不能維持骨折復(fù)位位置的。五、石膏固定的注意事項(xiàng)? 1．
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