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醫(yī)院部門(mén)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)手冊(cè)-文庫(kù)吧資料

2024-11-04 23:12本頁(yè)面
  

【正文】 位; 出納崗位; ( 三 ) 、人事科 科長(zhǎng)崗; 黨務(wù)工作崗; ; ; 5.人事信息管理崗; ; 管理崗; 作崗; 。 負(fù)責(zé)醫(yī)院綠化、美化及做好污水處理、被服洗滌和太平間管理工作。 負(fù)責(zé)水、電、暖的維修和管理。 按照國(guó)家規(guī)定,做好信息方面的保密工作 。 組織全院信息網(wǎng)絡(luò),及時(shí) 收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息,綜合上報(bào)領(lǐng)導(dǎo),為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù),為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展情況。 根據(jù)國(guó)家關(guān)于醫(yī)院信息化建設(shè)的法律、法規(guī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求,在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃,經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 x 線機(jī)應(yīng)指定專(zhuān)人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。 每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問(wèn)題,不斷提高工作質(zhì)量。借閱照片要填寫(xiě)借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。 16 X 線照片是醫(yī)院工作的原始記錄,對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。 X 線診斷要密切結(jié)合臨床。 重?;蜃鎏厥庠煊暗牟∪?,必要時(shí)應(yīng)由 醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。急診病人隨到隨檢。有夜班的檢查室,要嚴(yán)格進(jìn)行交接 。 各室精密儀器一律不外借。 認(rèn)真鉆 研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平,做好教學(xué)科研工作,按時(shí)給進(jìn)修人員進(jìn)行講座輔導(dǎo)。 及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果,遇有疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決。進(jìn)修人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得單獨(dú)操作儀器,以防損壞。 需做檢查的病員,由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單,不得缺項(xiàng),對(duì)危重病員和外地病員,盡早予以安排檢查。同時(shí),必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照各項(xiàng)崗位操作規(guī)程及崗位責(zé)任制進(jìn)行日常工作。 負(fù)責(zé)本院藥學(xué)人員的在職教育和培訓(xùn),接受藥學(xué)人員的進(jìn)修,承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí) (見(jiàn) )習(xí)的帶教工作。 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑質(zhì)量管理規(guī)范》 (GPP)制備制劑,做好制劑的質(zhì)量管理。 負(fù)責(zé)本院藥品 (放射性藥品除外 )的采購(gòu)、保管、供應(yīng)、管理工作,確保本院醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的順利進(jìn)行。 十七、 藥劑科工作制度 藥劑科在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,按照《 中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī),負(fù)責(zé)做好本院藥事管理工作,負(fù)責(zé)組織管理本院各項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。 遇重大搶救,急診值班醫(yī)護(hù)人員需立即報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮,凡涉及法律、糾紛的病人,在積極救治的同時(shí),要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告,節(jié)假日、夜間要及時(shí)向醫(yī)院總值班匯報(bào)。 急診各類(lèi)搶救藥品及器械要保持完善,隨時(shí)備用,由專(zhuān)人管理,放置固定位置,便 于利用,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒,貴重儀器要做好使用保養(yǎng)記錄。 急診工作人員必須堅(jiān)守工作崗位,不得脫崗、離崗,急診值班計(jì)劃一經(jīng)實(shí)施,不允許自行變動(dòng),如擅自換班導(dǎo)致脫崗、漏崗應(yīng)由當(dāng)事人負(fù)責(zé),如有緊急情況請(qǐng)隨時(shí)與科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。 14 急診工作強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制,當(dāng)班護(hù)士要認(rèn)真做好急診的分診、導(dǎo)診服務(wù),急診搶救病人到院后必須及時(shí)開(kāi)始處置,不得延誤,“ 120”急救車(chē)到院,當(dāng)班護(hù)士要放下手頭工作接診病人。 10.門(mén)診大廳公開(kāi)設(shè)立病人意見(jiàn)本、意見(jiàn)箱及投訴電話;建立專(zhuān)門(mén)處理投訴的規(guī)章制度,接受群眾的監(jiān)督。 9.開(kāi)展便民活動(dòng),為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 7.門(mén)診各科與住院處、病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,及時(shí)收容病人住院治療。醫(yī) 師需加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時(shí)親自操作。 6.門(mén)診檢驗(yàn)、 B超、放射等各項(xiàng)檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)病員要做到關(guān)心體貼,態(tài)度和藹,耐心地解答問(wèn)題。對(duì)病人要做好分診工作,認(rèn)真診治,做到科學(xué)治療,合理用藥,盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。 5.應(yīng)盡量簡(jiǎn)化手續(xù),方便病人。門(mén)診人員一律佩戴胸卡上崗。 3.建立明確的崗位責(zé)任制,完善各種醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)及首診負(fù)責(zé)制、會(huì)議制度、“三查七對(duì)”制度、收入院制度、傳染病報(bào)告制度等。副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門(mén)診。各科應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好的人員出診。各科室主任則負(fù)責(zé)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和考核。 7.為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人,應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。遇有并發(fā)癥,應(yīng)協(xié)同處理,嚴(yán)重并發(fā)癥向上級(jí)匯報(bào)。 5.麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。 4.手術(shù)完畢,麻醉終止,麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)清楚。如有異常情況,及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系,共同研究,妥善處理。 2.麻醉前,應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度,保證安全。開(kāi)好術(shù)前醫(yī)囑。科主任認(rèn)真填寫(xiě)評(píng)價(jià)本科職工醫(yī)德檔案和技術(shù)檔案工作。為病人創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生的活動(dòng)環(huán)境,預(yù)防交叉 感染。 5.認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度、抗生素的合理用藥制度、病區(qū)清潔衛(wèi)生制度。 4.鼓勵(lì)全科人員努力開(kāi)展新業(yè)務(wù),積極進(jìn)行科學(xué)研究。 3.科主任負(fù)責(zé)解決疑難問(wèn)題,安排科內(nèi)工作,審批手術(shù)及檢查各級(jí)醫(yī)生的門(mén)診病例書(shū)寫(xiě)、治療方案、合理用藥等工作。 十三、 口腔科工作制度 1.在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下, 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,對(duì)全科工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量管理,保證各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的完成。并嚴(yán)格考勤制度,加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律,提高工作效率。 (5)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房管理及護(hù)理工作。 12 (4)認(rèn)真執(zhí)行病歷、處方書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批和消毒隔離制度等。值班醫(yī)師每晚八時(shí)查房一次。住院醫(yī)師每日上、下午各查房一次,并對(duì)危重病人負(fù)責(zé)到底??浦魅蚊恐艽蟛榉?1~ 2次,負(fù)責(zé)檢查各級(jí)醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)、治療方案、合理用藥及決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及疑難病歷的診斷和處理。 (2)病房醫(yī)師實(shí)行 24小時(shí)負(fù)責(zé)制,非正常上班時(shí)間由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)急診病人接診和處理。認(rèn)真填報(bào)門(mén)診 13志。 (2)實(shí)行主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師的專(zhuān)科門(mén)診和住院醫(yī)師 24小時(shí)門(mén)診負(fù)責(zé)制及首診負(fù)責(zé)制。 2.科室各級(jí)人員必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制,盡職盡責(zé)搞好本職工作。 6.認(rèn)真做好白內(nèi)障復(fù)明的各項(xiàng)工作,積極開(kāi)展科研工作與國(guó)外、省外專(zhuān)家的咨詢(xún)、協(xié)作及協(xié)調(diào)工作。 3.認(rèn)真執(zhí)行眼科診療常規(guī);認(rèn)真執(zhí)行“三級(jí)責(zé)任制”;認(rèn)真執(zhí)行交接班、查房、值班、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)及護(hù)理制度。 2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,不斷提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,執(zhí)行科室醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量管理考核。 十一、 眼科工作制度 1.在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。 11 7. 認(rèn)真做好實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師的帶教工作。 5.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院頒布的病房管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房制度、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、病例討論制度、值班交接班制度、護(hù)理工作制度、隔離消毒制度、搶救工作制度、處方書(shū)寫(xiě)制度,醫(yī)療爭(zhēng)議登記制度、醫(yī)療安全報(bào)告制度等制度。積極開(kāi)展科研工作。尤其對(duì)危重患兒隨時(shí)觀察處理,分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)科室全面工作,完成門(mén)診、住院病人的診治并不斷探索有關(guān)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提高保健和疾病防治質(zhì)量,改善體質(zhì),促進(jìn)和保障兒童健康。 12.門(mén)診應(yīng)遵守門(mén)診工作制度,熱情接待病人,認(rèn)真診治,認(rèn)真寫(xiě)好各種病歷記錄,對(duì)急重病人優(yōu) 先診治,有困難時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)。 11.?huà)D產(chǎn)科會(huì)診的主治醫(yī)師應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)完成,急診隨叫隨到。 9.各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均需嚴(yán)格遵守國(guó)家法令、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院頒發(fā)的病房管理制度、病歷處方書(shū)寫(xiě)制度、查房制度、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、病例討論制度 、值班交班制度、護(hù)理工作制度、隔離消毒制度、搶救工作制度、分娩室、嬰兒工作制度、手術(shù)室工作制度、醫(yī)療爭(zhēng)議登記制度、醫(yī)療安全報(bào)告制度等制度,認(rèn)真作好崗位工作,全心全意為病員服務(wù),全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該模范執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故。 7.實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行一定的工作,未經(jīng)許可不能單獨(dú)進(jìn)行醫(yī)療或手術(shù)。有困難的技術(shù)操作,須向主治醫(yī)師報(bào)告,請(qǐng)主治醫(yī)師指導(dǎo)或由主治醫(yī)師直接操作,絕不能為學(xué)技術(shù)不顧病人安危。 4.主治醫(yī)師每日帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房一次,指導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)本組病員進(jìn)行治療或手術(shù),有困難時(shí)請(qǐng)示專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)或科主任。 3.科主任每周大查房 1~ 2次,除檢查指導(dǎo)工作外,重點(diǎn)檢查疑難病人的診斷、治療工作,并組織全科醫(yī)生對(duì)疑難病例進(jìn)行討論、會(huì)診。門(mén)診及病房各個(gè)崗位,都應(yīng)對(duì)病人和家屬熱情接待,耐心解釋。 2.各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育政策。 九、 婦 產(chǎn)科工作制度 1.?huà)D產(chǎn)科是保障婦女及新生兒健康,幫助婦女實(shí)行計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育及大力推廣母乳喂養(yǎng),積極辦好愛(ài)嬰病房的專(zhuān)業(yè)科室。 8.指導(dǎo)護(hù)理部負(fù)責(zé)病房的管理,達(dá)到整潔、衛(wèi)生、 規(guī)范化,為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境。 7.嚴(yán)格遵守紀(jì)律,培養(yǎng)良好的醫(yī)德規(guī)范,加強(qiáng)協(xié)作,加強(qiáng)團(tuán)結(jié),自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。 5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)審批權(quán)限及重大手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)請(qǐng)示報(bào)告制度,執(zhí)行手術(shù)前、重危病人、死亡病例的討論制度.杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故。 9 3.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,科主任每周查房 1~ 2次,主治醫(yī)師每日查房一次,住院醫(yī)師每日查房?jī)纱危≡横t(yī)師三年內(nèi)實(shí)行 24小時(shí)負(fù)責(zé)制,對(duì)危重、搶救病人要床前交班,并及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 八、 外科 工作制度 1.在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行 科主任負(fù)責(zé)制,由護(hù)士長(zhǎng)配合,負(fù)責(zé)科室全面工作,努力完成門(mén)診、住院病人的診治以及科研、教學(xué)、預(yù)防任務(wù)。 6.指導(dǎo)護(hù)理部負(fù)責(zé)病房的管理,達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化,為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度。 4.及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),不斷更新知識(shí),開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。主治醫(yī)師每日查房一次,住院醫(yī)師每日查房?jī)纱?,住院醫(yī)師三年內(nèi)實(shí)行 24小時(shí)負(fù)責(zé)制。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。 七、 內(nèi)科工作制度 1.在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)科室全面工作,完成門(mén)診、住院病人的診治以及科研、教學(xué)和預(yù)防等任務(wù)。 1 定期檢查各科服務(wù)質(zhì)量,向住院患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表,并制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度。 1 定期對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行考核,每季度檢查護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)一次。 主持召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和全院護(hù)士大會(huì),組織院觀學(xué)習(xí),以促進(jìn)工作。 組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理教學(xué)、科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣,推動(dòng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。每年對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行考試和考核(護(hù)師以下每年考核一次)。并定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。 定 期參加晨會(huì)交接班,指導(dǎo)檢查護(hù)理崗位責(zé)任制及危重患者護(hù)理的落實(shí)情況。 擬定各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)德服務(wù)規(guī)范,并組織落實(shí)考核。擬定全院護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施,定期總結(jié)匯報(bào)。 按時(shí)參加院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會(huì)議,堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度。 協(xié)助院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)定期組織科主任例會(huì);定期組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)系會(huì)、技術(shù) 委員會(huì)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。 分析存在問(wèn)題,采取相應(yīng)的措施及對(duì)策。 五 、 醫(yī)務(wù)科
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