【正文】 用支出是否符合醫(yī)保政策及醫(yī)療規(guī)范。第十二條 受理后，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應在20個工作日內(nèi)處理完畢。（三） 疾病診斷證明。第三節(jié) 醫(yī)療費用報銷第十一條 參保人患病住院，由于各種原因無法采用記帳方式結算，個人先墊付了醫(yī)療費，要求報銷的，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求申辦人填寫《基本醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷申請表》，并提供如下資料：（一） 醫(yī)保卡。申辦人憑《醫(yī)療保險個人帳戶支取憑證》和醫(yī)療保險證卡到財務管理環(huán)節(jié)或有關銀行支取個人帳戶、注銷醫(yī)療保險證卡。對符合條件的，在信息系統(tǒng)中錄入、核對有關信息，計算應退醫(yī)療保險個人帳戶金額，打印《醫(yī)療保險個人帳戶支取憑證》一式二份，一份交申辦人，另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。本業(yè)務實行初審、復核、審批三級經(jīng)辦權限管理。（四） 當?shù)厣绫C構要求提供的其他資料。（二） 跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的，提供書面申請、申請人身份證原件和復印件，以及相關證明材料。第九條 參保人按有關規(guī)定辦理了異地就醫(yī)手續(xù)，按規(guī)定報銷醫(yī)療費時，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應核定其醫(yī)療保險個人帳戶支出金額，并通知財務管理環(huán)節(jié)從其醫(yī)療保險個人帳戶中支付相應金額。第二節(jié) 醫(yī)療保險個人帳戶核付第八條 參保人在定點醫(yī)藥機構按規(guī)定使用醫(yī)療保險個人帳戶資金時，待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應根據(jù)定點機構傳送的數(shù)據(jù)及時記錄參保人醫(yī)療保險個人帳戶基金支出情況。經(jīng)審核符合規(guī)定的，經(jīng)辦人員應在信息系統(tǒng)上錄入相關信息，登記備案。對符合規(guī)定條件的，經(jīng)辦人員應在信息系統(tǒng)中進行登記，并在《申請表》上填寫審批意見、加蓋公章后，一份交申辦人作為享受門診特定項目治療待遇的憑證，一份與申請資料一起存檔備查。受理后，醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應及時處理。（二） 參保人醫(yī)?？吧矸葑C復印件。醫(yī)保待遇核發(fā)環(huán)節(jié)審核后，在申請表上加蓋確認章，其中一份交申辦人作為辦理住院記帳手續(xù)或報銷手續(xù)的憑證，一份存檔備查。第五條 參保人員申請轉院治療的，醫(yī)療待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求申辦人提供以下資料備案（急、危重病例可先行轉院，并于5個工作日內(nèi)補辦轉院備案手續(xù)）：（一） 由本人就醫(yī)的定點醫(yī)院機構主診醫(yī)生填寫、定點醫(yī)療機構醫(yī)務部門審核蓋章的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院申請表》一式二份。經(jīng)辦人員在核對其個人身份、醫(yī)保繳費及使用統(tǒng)籌基金等情況后，對按規(guī)定可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇的人員，出具同意住院記帳的證明。第三條 參保人在定點醫(yī)療機構普通門（急）診就醫(yī)或到定點零售藥店配藥、購藥時，可憑醫(yī)保卡按規(guī)定記帳，定點機構再集中與社保機構結算。第七章 基本醫(yī)療保險待遇管理第一條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇核發(fā)管理,主要依據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務設施范圍和支付標準管理辦法》（粵勞社[2000]319號）、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》（粵勞社[2000]304號）、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（粵勞社[2000]303號）及國家、省的有關規(guī)定處理。轉入人員失業(yè)保險金發(fā)放與資格審驗與正常失業(yè)者相同。本業(yè)務實行初審、復核、審批三級權限管理。（四） 當?shù)厣绫C構要求提供的其他材料。第十九條 異地失業(yè)的城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員，選擇回戶籍地享受失業(yè)保險待遇的，戶籍地社保機構應要求申辦人提供以下材料： （一） 失業(yè)保險待遇轉移單； （二） 戶口簿原件和復印件。對符合轉移條件的，核定該失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期限，計算出轉移金額，打印《失業(yè)保險待遇轉移單》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應在10個工作日內(nèi)核定完畢。（二） 接收地同意轉入的證明和銀行帳號。第十七條 已參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員，在領取失業(yè)保險金期間繼續(xù)參加當?shù)氐幕踞t(yī)療保險，有關醫(yī)療待遇按基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，不再發(fā)放失業(yè)醫(yī)療補助金和一次性住院醫(yī)療補貼。對符合條件的，按規(guī)定核定一次性住院醫(yī)療補貼數(shù)額，打印《失業(yè)人員一次性住院醫(yī)療補貼核定單》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。 （四） 當?shù)厣绫C構要求提供的其他材料受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應在40個工作日內(nèi)審理完畢。第四節(jié) 醫(yī)療補助金核發(fā)第十五條 對未參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應在核發(fā)其失業(yè)保險金時一并核發(fā)其醫(yī)療補助金。第十三條 失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應按月將享受失業(yè)死亡待遇人員明細清單送交指定的社會化發(fā)放機構，并告知財務管理環(huán)節(jié)及時撥付資金，按時足額發(fā)放失業(yè)死亡待遇。對符合條件的，按規(guī)定計算死亡待遇，打印《失業(yè)人員死亡待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后，與申報資料一起歸檔。第十二條 受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應在20個工作日內(nèi)處理完畢。（三） 以親屬姓名在指定金融機構開設的儲蓄存折首頁或金融卡帳號頁復印件。第十條 失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應及時通知財務管理環(huán)節(jié)，按規(guī)定辦理農(nóng)民工一次性生活補助金支付手續(xù)。本業(yè)務實行初審、復核、審批三級權限管理。（三） 當?shù)厣绫C構要求提供的其他材料。第二節(jié) 農(nóng)民工一次性生活補助金核發(fā)第八條 農(nóng)民合同制工人在終止、解除勞動關系或勞動爭議的裁決、判決生效后，在規(guī)定時效內(nèi)申領一次性生活補助金的，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求申辦人填寫《失業(yè)保險待遇申領表》，并提供以下證件、資料： （一） 申請人身份證。（三） 當?shù)厣绫C構要求提供的其他材料。第七條 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間被判刑收監(jiān)執(zhí)行或被勞動教養(yǎng)，刑滿釋放或勞動教養(yǎng)期滿后，需繼續(xù)領取已結轉的期限的，受理人員應要求申辦人提供以下證件和資料：（一） 申請人身份證。有條件的地方，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)可定期從就業(yè)服務機構獲取失業(yè)人員求職、職業(yè)指導、職業(yè)培訓等情況。第六條 失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)每月應定期對領取待遇的失業(yè)人員進行資格驗證。對符合條件的，核定失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期限和金額（對未參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員，還應核定醫(yī)療補助金），打印《失業(yè)保險待遇核定表》一式二份，其中一份交申辦人，一份經(jīng)申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。本業(yè)務實行初審、復核、審批三級權限管理。（五） 當?shù)厣绫C構要求提供的其他材料。（三） 本人身份證。第三條 失業(yè)人員申請失業(yè)保險待遇時，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求申辦人填寫《失業(yè)保險待遇申領表》，并提供以下證件、資料： （一） 失業(yè)證。受理后，失業(yè)待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應核查單位是否欠繳失業(yè)保險費，所備案的失業(yè)人員是否已核定個人歷史信息。第六章 失業(yè)保險待遇核發(fā)第一條 失業(yè)保險待遇的核發(fā)，主要依據(jù)《失業(yè)保險條例》、《廣東省失業(yè)保險條例》、勞動和社會保障部《失業(yè)保險金申領發(fā)放辦法》及有關文件處理。如不同意更改，應出具《不予重核養(yǎng)老保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申報材料一起作短期保存（至少保存兩年以上）。經(jīng)辦人員應對相關材料的真實性進行審查，并與初次核定待遇的材料進行核對。受理后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應在40個工作日內(nèi)處理完畢。第二十二條 單位或養(yǎng)老保險待遇享受者對社保機構核定的養(yǎng)老保險待遇有異議，在行政復議時效內(nèi)提出重核申請的，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求其提供如下資料：（一） 重核申請書。本業(yè)務實行初審、復核二級經(jīng)辦權限管理。 第六節(jié) 信息變更與養(yǎng)老保險待遇重核第二十條 離退休人員申請更改姓名、身份證號、聯(lián)系地址、電話等與待遇水平無關的個人信息的，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求其填寫《離退休人員信息變更申報表》，并出示身份證件。對因不及時申報導致多領養(yǎng)老金的，應向其家屬追回多領金額。審核通過的，在信息系統(tǒng)中錄入有關信息，計算死亡待遇金額，打印《死亡待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。本業(yè)務實行初審、復核、審批三級經(jīng)辦權限管理。（三） 以待遇領取人名字在指定金融機構開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復印件。第五節(jié) 退休死亡待遇核發(fā)第十七條 按月領取養(yǎng)老金的參保人死亡后，單位或其遺屬申領死亡待遇時，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求申辦人填寫《退休死亡待遇申領表》，并提供以下資料：（一） 公安機關或醫(yī)院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明。第十六條 待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應及時通知財務管理環(huán)節(jié)，將個人帳戶金額撥到待遇領取人帳戶中。經(jīng)辦人員應對以上證件的真實性進行審查。第十五條 受理后，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應及時辦理。（四） 未達退休年齡死亡者，提供公安機關或醫(yī)院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明。（二） 農(nóng)民工回原籍者，提供本人書面申請、本人身份證或戶口簿原件和復印件，如非本人申請，應提供申請人的有效公證委托書及代辦人身份證原件和復印件。待遇撥付后，終結參保人的養(yǎng)老保險關系。對確不符合享受定期養(yǎng)老金條件，需要計發(fā)一次性老年津貼的，在信息系統(tǒng)中錄入有關信息，計算一次性老年津貼和個人帳戶金額，打印《養(yǎng)老保險待遇核定表》一式二份，其中一份交申請人，一份經(jīng)申辦人簽名后與《養(yǎng)老保險待遇申領表》及所附資料一起歸檔。本業(yè)務實行初審、復核、審批三級經(jīng)辦權限管理。（三） 當?shù)厣绫C構要求提供的其他材料。第三節(jié) 一次性老年津貼核發(fā)第十一條 達到法定退休年齡但不符合享受長期待遇條件的參保人申請養(yǎng)老待遇，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求其填寫《養(yǎng)老保險待遇申領表》，并提供如下材料：（一） 申請人身份證原件。同時應將養(yǎng)老待遇調(diào)整數(shù)據(jù)錄成光盤存檔。第二節(jié) 養(yǎng)老金調(diào)整第八條 按規(guī)定需要調(diào)整養(yǎng)老金時，社保機構應及時根據(jù)有關規(guī)定，對待遇調(diào)整的范圍、方式、幅度、資金需求量等進行測算，制定待遇調(diào)整實施方案，調(diào)整信息系統(tǒng)程序，并向參保單位發(fā)文，告知調(diào)整養(yǎng)老待遇具體事宜。對住在同城的離退休人員，可委托街道勞動保障機構進行認證；對異地居住的可委托當?shù)厣绫C構、派出所或居委會協(xié)查認證。對符合條件的，核定重新發(fā)放養(yǎng)老金的起始時間，在信息系統(tǒng)中錄入有關信息，打印《離退休人員養(yǎng)老金恢復發(fā)放核定表》一式二份，將一份交申辦人，另一份經(jīng)申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。本業(yè)務實行初審、復核、審批三級經(jīng)辦權限管理。（三） 有關證明材料原件和復印件。第六條 離退休人員失蹤重現(xiàn)、刑滿釋放或其他原因申請恢復養(yǎng)老金的，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求申辦人提供以下材料：（一） 申請人身份證原件。對已經(jīng)多發(fā)的養(yǎng)老金，應通過單位予以追回。本業(yè)務實行初審、復核二級權限管理。第五條 單位因離退休人員死亡、失蹤、判刑收監(jiān)、轉換身份或其他原因申請停發(fā)養(yǎng)老金時，養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應要求申辦人填寫《停發(fā)離退休人員養(yǎng)老金申請表》，并提供有關證明材料。養(yǎng)老待遇核發(fā)環(huán)節(jié)應每月定期接收社會化發(fā)放機構的反饋信息，檢查養(yǎng)老金按時足額發(fā)放情況。對尚不符合享受待遇條件的，應打印《不予核定養(yǎng)老保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經(jīng)申辦人簽名后與《養(yǎng)老保險待遇申領表》及所附資料一起作短期保存（保存兩年以上）。如果申請人的個人歷史信息未核定，應會保險關系管理環(huán)節(jié)核定其歷史信息。本業(yè)務實行初審、復核、審批三級經(jīng)辦權限管理。（六） 當?shù)厣绫C構要求提供的其他資料。（四） 提前退休者，附勞動保障行政部門準予提前退休的批件原件和復印件（若是因病提前退休，還要附上勞動能力鑒定委員會鑒定結論原件和復印件）。（二） 以申請人名字在指定金融機構開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復印件。第五章 養(yǎng)老保險待遇核發(fā)第一條 養(yǎng)老保險待遇的審核與支付，主要依據(jù)國務院國發(fā)[1978]104號文、《廣東省社會養(yǎng)老保險條例》、《廣東省社會養(yǎng)老保險實施細則》及有關文件處理。經(jīng)辦人員對申請資料進行審核后，符合條件的，在信息系統(tǒng)中錄入有關信息，計算應補繳金額，打印《補繳養(yǎng)老保險費信息核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報資料一起歸檔。受理后，保險關系管理環(huán)節(jié)應在20個工作日內(nèi)審理完畢。第二節(jié) 補繳社會保險費處理第五條 單位為職工申請補繳應參保而未參保時段的養(yǎng)老、失業(yè)保險費的，保險關系管理環(huán)節(jié)應要求單位填報《補繳社會保險費申報表》，并提供以下資料：（一） 關于補繳社會保險費的說明；（二） 證明該職工與本單位有勞動關系的原始材料。經(jīng)辦人員應檢查單位申報的繳費工資是否符合上下限規(guī)定，并將職工繳費工資資料錄入信息系統(tǒng)，按單位打印《繳費工資核定表》一式二份，一份交單位核對，一份與申報資料一起存檔。受理后，保險關系管理環(huán)節(jié)應在20個工作日內(nèi)處理完畢。有條件的地區(qū)，也可以允許職工實際工資收入有變化時申報調(diào)整繳費工資。重點審核單位申報的繳費工資是否符合上限、下限標準。第四章 社會保險費征繳管理第一條 社會保險費征繳管理，主要依據(jù)主要依據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》、《廣東省社會保險費征繳辦法》（粵府[2001]1號）、《廣東省社會保險費征繳辦法實施意見》（粵地稅發(fā)[2001]117號）等文件規(guī)定處理。第二十一條 職工由企業(yè)進入未實行養(yǎng)老保險制度的機關事業(yè)單位工作時，保險關系管理環(huán)節(jié)暫按中斷繳費處理其養(yǎng)老保險關系。經(jīng)辦人員根據(jù)單位提交的《補繳養(yǎng)老保險費申報表》，在信息系統(tǒng)中錄入各年度個人帳戶信息，打印《養(yǎng)老保險個人帳戶對帳單》一式二份，其中一份交申辦人。第二十條 接到財政部門將有關資金劃入社?；鹭斦舻耐ㄖ?，保險關系管理環(huán)節(jié)應在20個工作日內(nèi)確認流動者的個人帳戶。本業(yè)務實行初審、復核二級經(jīng)辦權限管理。（三）《補繳養(yǎng)老保險費申報表》一式二份。第八節(jié) 機關事業(yè)單位與企業(yè)人員流動處理第十八條 從機關事業(yè)單位流動到企業(yè)的人員，申請財政一次性補貼和個人帳戶中單位劃入部分資金時，保險關系管理環(huán)節(jié)應要求申辦人提供以下資料：（一）單位申請函。經(jīng)辦人員應對申報資料的真實性進行審查，并與財務管理環(huán)節(jié)確認轉移基金到帳情況。受理后，保險關系管理環(huán)節(jié)應在20個工作日內(nèi)處理完畢。第十七條 經(jīng)同意轉入的參保人，在辦理基金轉移手續(xù)后申請接續(xù)社會保險關系時，保險關系管理環(huán)節(jié)應要求申辦人提供以下資料：（一） 轉出地社保機構開具的《基本養(yǎng)老保險關系轉移表