【正文】 廣東省社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程 （試行）廣東省社會保險基金管理局二ＯＯ六年八月目 錄第一章 總 則 5第二章 社會保險登記 6第一節(jié) 參保登記 6第二節(jié) 變更登記 7第三節(jié) 注銷登記 7第四節(jié) 驗證和補證 8第三章 社會保險關(guān)系管理 10第一節(jié) 在職增員處理 10第二節(jié) 在職減員處理 10第三節(jié) 個人歷史信息核定 11第四節(jié) 繳費年限與個人帳戶管理 11第五節(jié) 個人信息變更處理 12第六節(jié) 保險關(guān)系轉(zhuǎn)出 12第七節(jié) 保險關(guān)系轉(zhuǎn)入 13第八節(jié) 機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)人員流動處理 14第四章 社會保險費征繳管理 16第一節(jié) 繳費工資與應(yīng)繳額核定 16第二節(jié) 補繳社會保險費處理 16第五章 養(yǎng)老保險待遇核發(fā) 18第一節(jié) 養(yǎng)老金核發(fā) 18第二節(jié) 養(yǎng)老金調(diào)整 20第三節(jié) 一次性老年津貼核發(fā) 21第四節(jié) 未達(dá)退休年齡者清退個人帳戶處理 21第五節(jié) 退休死亡待遇核發(fā) 22第六節(jié) 信息變更與養(yǎng)老保險待遇重核 23第七節(jié) 養(yǎng)老保險待遇臺帳管理 24第六章 失業(yè)保險待遇核發(fā) 25第一節(jié) 失業(yè)保險金核發(fā) 25第二節(jié) 農(nóng)民工一次性生活補助金核發(fā) 27第三節(jié) 失業(yè)人員死亡待遇核發(fā) 27第四節(jié) 醫(yī)療補助金核發(fā) 28第五節(jié) 失業(yè)保險待遇轉(zhuǎn)移發(fā)放 29第六節(jié) 失業(yè)保險待遇臺帳管理 30第七章 基本醫(yī)療保險待遇管理 31第一節(jié) 就醫(yī)管理 31第二節(jié) 醫(yī)療保險個人帳戶核付 33第三節(jié) 醫(yī)療費用報銷 34第四節(jié) 與定點機(jī)構(gòu)結(jié)算管理 34第五節(jié) 醫(yī)療保險待遇支付臺帳管理 35第六節(jié) 定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理 35第七節(jié) 監(jiān)督檢查 36第八章 工傷保險待遇核發(fā) 38第一節(jié) 工傷待遇資格審核 38第二節(jié) 醫(yī)療（康復(fù)）待遇核發(fā) 38第三節(jié) 輔助器具費用核發(fā) 40第四節(jié) 傷殘待遇核發(fā) 41第五節(jié) 工亡待遇核發(fā) 42第六節(jié) 工傷保險待遇調(diào)整 43第七節(jié) 工傷保險待遇重核 44第八節(jié) 工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理 44第九節(jié) 工傷保險待遇臺帳管理 45第九章 生育保險待遇核發(fā) 46第一節(jié) 生育保險待遇核發(fā) 46第二節(jié) 生育保險待遇重核 47第三節(jié) 生育保險待遇臺帳管理 47第十章 基金財務(wù)核算管理 48第一節(jié)　社會保險基金收入核算 48第二節(jié)　社會保險基金支出核算 49第三節(jié) 其他核算 51第十一章 社會保險統(tǒng)計 53第一節(jié) 社會保險統(tǒng)計報表 53第二節(jié) 社會保險統(tǒng)計分析 53第十二章 社會保險稽核 55第一節(jié) 舉報稽核 55第二節(jié) 日?；?57第三節(jié) 稽核案件的督辦和轉(zhuǎn)辦 58第十三章 業(yè)務(wù)復(fù)查與內(nèi)部監(jiān)督檢查 60第一節(jié) 業(yè)務(wù)復(fù)查 60第二節(jié) 內(nèi)部監(jiān)督檢查 62第十四章 社會保險信訪咨詢 66第一節(jié) 群眾來信處理 66第二節(jié) 群眾來訪來電處理 67第十五章 業(yè)務(wù)檔案管理 69第一節(jié) 業(yè)務(wù)檔案的預(yù)立卷 69第二節(jié) 業(yè)務(wù)檔案的管理 69第十六章 附則 71第一章 總 則第一條 為加強社會保險業(yè)務(wù)管理工作，規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作程序，依據(jù)國家和省有關(guān)法規(guī)以及勞動保障部《基本養(yǎng)老保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程（試行）》、《工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）》的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本規(guī)程。第二條 本規(guī)程將社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為社會保險登記、保險關(guān)系管理、養(yǎng)老待遇核發(fā)、工傷待遇核發(fā)、失業(yè)待遇核發(fā)、醫(yī)保待遇核發(fā)、生育待遇核發(fā)、財務(wù)管理、統(tǒng)計、稽核、業(yè)務(wù)復(fù)查、內(nèi)審、信訪咨詢、業(yè)務(wù)檔案管理等環(huán)節(jié)。第三條 本規(guī)程適用于廣東省內(nèi)各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(下稱社保機(jī)構(gòu))。第四條 各級社保機(jī)構(gòu)要按照本規(guī)程設(shè)置經(jīng)辦崗位，明確崗位職責(zé)，完善信息管理系統(tǒng)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的準(zhǔn)確、安全、高效。第二章 社會保險登記第一條 社會保險登記，主要依據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、勞動和社會保障部《社會保險登記管理暫行辦法》及我省有關(guān)法規(guī)處理。第一節(jié) 參保登記第二條 單位申請參加社會保險時，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險登記表》（有異地分支機(jī)構(gòu)的，還應(yīng)填寫《所屬分支機(jī)構(gòu)情況表》），并提供以下資料：（一） 按單位性質(zhì)不同分別提供以下證件或資料之一：1. 黨政機(jī)關(guān)提供編制主管部門批準(zhǔn)成立的批文。2. 事業(yè)單位提供編制主管部門批準(zhǔn)成立的批文和核發(fā)的事業(yè)單位法人登記證。3. 社會團(tuán)體提供民政主管部門核發(fā)的社會團(tuán)體法人登記證。4. 企業(yè)單位提供工商行政管理部門核發(fā)的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照。5. 軍隊單位提供軍隊主管部門核發(fā)的軍隊事業(yè)單位對外有償服務(wù)許可證。6. 個體工商戶提供工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照；7. 民辦非企業(yè)單位提供民政部門核發(fā)的登記證。（二） 組織機(jī)構(gòu)代碼證書。（三） 當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。第三條 受理后，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日內(nèi)處理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點審核單位性質(zhì)、隸屬關(guān)系、行業(yè)類別等，對符合參保條件的單位,在信息系統(tǒng)錄入單位基本信息，確定其社會保險編碼、參加社會保險險種、各險種適用費率等，并打印《社會保險登記證》和《參保單位基本信息核定表》一式二份， 一份與《社會保險登記證》一起交申辦人，另一份與《社會保險登記表》、《所屬分支機(jī)構(gòu)情況表》一起歸檔。第二節(jié) 變更登記第四條 參保單位的社會保險登記事項發(fā)生變更，申請辦理社會保險變更登記手續(xù)時，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險變更登記表》，并提供以下證件和資料：（一） 社會保險登記證。（二） 修改單位名稱、單位性質(zhì)、法人或負(fù)責(zé)人、主管部門或總機(jī)構(gòu)、單位地址等項目，需要提供有關(guān)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)同意變更的證明材料。（三） 修改組織機(jī)構(gòu)代碼，需提供新的組織機(jī)構(gòu)代碼證書。（四） 當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。第五條 受理后，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)即時處理。本業(yè)務(wù)實行一級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員核驗上述表格、資料后，對資料真實齊全、表格填寫準(zhǔn)確的，在信息系統(tǒng)中更改相關(guān)信息， 打印《社會保險變更登記核定表》一式二份交申辦人核對簽名后，一份交申辦人，一份與《社會保險變更登記表》一起歸檔。涉及登記證信息變更的，在原證上更改相關(guān)信息并加蓋社保機(jī)構(gòu)校正章，必要時可重新打印社會保險登記證。第三節(jié) 注銷登記第六條 參保單位發(fā)生營業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷、被批準(zhǔn)解散、撤銷、終止、跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)出等情形，申請辦理社會保險注銷登記時，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其填寫《社會保險注銷登記表》，交回社會保險登記證，并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料：（一） 工商行政管理部門的注銷、吊銷通知或法院裁定破產(chǎn)等法律文書。（二） 非企業(yè)單位主管部門批準(zhǔn)解散、撤銷、終止的有關(guān)文件。（三） 有關(guān)部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)同意接收的證明。（四） 當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。第七條 受理后，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)即時處理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員核驗上述表格、資料后，應(yīng)重點核查單位是否有欠費。審核通過的，在信息系統(tǒng)中辦理注銷操作，在《社會保險登記證》上加蓋“注銷”章，并打印《注銷社會保險登記證明》一式二份，一份交申辦人，一份與《社會保險注銷登記表》一起歸檔。對尚未結(jié)清社會保險費的，應(yīng)告知申辦人按規(guī)定清償欠費。第四節(jié) 驗證和補證第八條 社保登記環(huán)節(jié)定期進(jìn)行社會保險登記驗證，要求參保單位在規(guī)定的時間內(nèi)填報《社會保險年度檢驗表》，并提供以下證件和資料：（一） 社會保險登記證。（二） 分支機(jī)構(gòu)情況表。（三） 在職職工名冊及變更情況表。（四） 在職職工工資表。（五） 企業(yè)工資總額使用手冊。（六） 各月繳費憑證復(fù)印件。（七） 上年度勞動年審合格證。（八） 資產(chǎn)負(fù)債表和損益表或其他反映參保單位財務(wù)狀況的報表。（九） 當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。第九條 受理后，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)在10個工作日內(nèi)審核完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點對單位辦理社保登記、參保人數(shù)增減變化、申報繳費工資和繳納社會保險費等情況進(jìn)行審核。審核通過的，在《社會保險登記證》上加注核驗標(biāo)記或印章，4年期滿的予以換證。審核不通過的，交稽核環(huán)節(jié)做進(jìn)一步稽核處理。第十條 參保單位因遺失社會保險登記證，申請補辦手續(xù)時，社保登記環(huán)節(jié)應(yīng)要求其先通過報紙刊登遺失公告，并提供相關(guān)證明。核實無誤后，重新核發(fā)社會保險登記證。第三章 社會保險關(guān)系管理第一條 社會保險關(guān)系管理，主要依據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、《廣東省養(yǎng)老保險條例》及實施細(xì)則、《廣東省工傷保險條例》、《廣東省失業(yè)保險條例》等法規(guī)處理。第一節(jié) 在職增員處理第二條 新單位參?；騿挝粸樾抡惺铡⒄{(diào)入的職工辦理參保手續(xù)時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位填報《在職職工增員申報表》,并提供新增人員身份證復(fù)印件。第三條 受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時處理。本業(yè)務(wù)實行經(jīng)辦、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)重點審核申報信息與身份證記載信息是否相符。審核通過的，在信息系統(tǒng)錄入新參保人員信息，確定參保險種，打印《新增參保人員信息核對表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名后與申報材料一起歸檔。若新增人員身份證號在信息庫中已有記錄，應(yīng)特別注意信息庫中已記錄的人員與新增人員姓名是否相同，并與申辦人核對是否屬于續(xù)保人員。屬于身份證重號的，應(yīng)給申辦人出具《身份證重號證明》，請當(dāng)事人先到公安機(jī)關(guān)辦理變更手續(xù)后再申報。第二節(jié) 在職減員處理第四條 單位與職工解除、終止勞動關(guān)系或因死亡、失蹤等申報減員時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求單位提供《在職職工減員申報表》，并附解除、終止勞動合同通知書或職工處理審批表等減員證明材料。第五條 受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)即時處理。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員審核有關(guān)資料后，在信息系統(tǒng)錄入減員信息，打印《在職職工減員信息核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名確認(rèn)后與申報資料一起歸檔。第六條 職工被批準(zhǔn)享受養(yǎng)老保險待遇或被批準(zhǔn)享受工殘津貼的，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)及時對其進(jìn)行在職減員處理。第三節(jié) 個人歷史信息核定第七條 參保人申請核定出生時間、個人身份、用工形式、參加工作時間、養(yǎng)老保險視同繳費年限、失業(yè)保險視同繳費年限、1998年6月底前特殊工種年限等個人檔案記載的歷史信息，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求其單位填寫《個人歷史信息申報表》，并附個人檔案原件。第八條 受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在40個工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核、審批三級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)審核《個人歷史信息申報表》所填出生時間、參加工作時間與檔案最早記錄是否相符，個人身份、視同繳費年限、特殊工種名稱、時段是否有事實和政策依據(jù)。核定后，在信息系統(tǒng)錄入認(rèn)定結(jié)果，并打印《個人歷史信息核定表》一式三份，其中一份交申請人，一份歸入本人檔案，一份與《個人歷史信息核定申報表》一起歸檔。如果核定結(jié)果與單位申報的不同，經(jīng)辦人員應(yīng)將檔案中的相關(guān)證明材料復(fù)印，作為附件歸檔。第四節(jié) 繳費年限與個人帳戶管理第九條 保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)每月應(yīng)根據(jù)社保費征收部門提供的各單位和參保人的實際繳費情況，按險種記錄參保人的實際繳費年限和養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險個人繳費情況，并按規(guī)定的比例記錄養(yǎng)老保險個人帳戶和醫(yī)療保險個人帳戶。第十條 保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)每年應(yīng)在規(guī)定的時間按個人帳戶記帳利率對養(yǎng)老保險個人帳戶結(jié)息一次，并打印一次參保人《養(yǎng)老保險個人帳戶對帳單》，發(fā)給參保人核對。發(fā)放對帳單時應(yīng)要求領(lǐng)取人簽名，并請單位和參保人在規(guī)定時間內(nèi)認(rèn)真核對，同時告知行政復(fù)議的權(quán)利和時效。第五節(jié) 個人信息變更處理第十一條 參保人申請更正個人信息，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《更正個人信息申報表》，并附如下資料：（一） 更正姓名、身份證號等信息的，提供身份證原件和復(fù)印件或公安部門的證明材料；（二） 更正繳費年限、繳費額、個人帳戶等繳費信息的，提供當(dāng)時實際繳費憑證的原件和復(fù)印件；（三） 更正出生時間、參加工作時間、視同繳費年限、特殊工種年限等個人歷史信息的，提供檔案或其他有效證明的原件和復(fù)印件。第十二條 受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在40個工作日內(nèi)審理完畢。更正姓名、身份證號的，實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理，更正繳費信息和個人歷史信息的，實行初審、復(fù)核、審批三級權(quán)限管理。經(jīng)辦人員應(yīng)對有關(guān)資料的真實性進(jìn)行審核。確需更改的，在信息系統(tǒng)修改有關(guān)信息，打印《參保人員信息變更核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起歸檔。第六節(jié) 保險關(guān)系轉(zhuǎn)出第十三條 參保人員調(diào)離本統(tǒng)籌區(qū)，申請轉(zhuǎn)出養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險關(guān)系的，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)要求申辦人填寫《社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)出申請表》，并提供以下資料：（一） 申請人身份證（委托他人辦理保險關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)的，需提供委托書和受托人身份證）。（二） 轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)入的證明（養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分設(shè)的，應(yīng)分別提供證明）。（三） 當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。第十四條 受理后，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)在20個工作日內(nèi)審理完畢。本業(yè)務(wù)實行初審、復(fù)核二級經(jīng)辦權(quán)限管理。經(jīng)辦人員當(dāng)場檢查申請人是否欠繳養(yǎng)老保險費，所報資料是否完整，填寫是否符合要求。對符合轉(zhuǎn)出條件的，在信息系統(tǒng)中錄入有關(guān)信息，分別打印《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》、《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名確認(rèn)后與申報資料一起歸檔。對有欠費記錄的，告知申辦人應(yīng)先補繳欠費，再辦理轉(zhuǎn)出。第十五條 月結(jié)時，保險關(guān)系管理環(huán)節(jié)應(yīng)生成保險關(guān)系轉(zhuǎn)出人員信息和應(yīng)轉(zhuǎn)移的各項基金明細(xì)清單，交財務(wù)管理環(huán)節(jié)辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù)。第七