【正文】 物及手套放入容器內(nèi)或浸泡；盡快清理和消毒發(fā)生污染的地方；（5）涉及污染的重大損傷或暴露，如感染性培養(yǎng)液體潑濺、氣溶膠會造成最大危害，應(yīng)立即采取以下措施：A、從污染處疏散人員，防止污染擴(kuò)散；B、控制感染，鎖門并防止人員進(jìn)入；C、院應(yīng)急處理小組盡快查清情況，確定消毒的程序。一般接觸病人不需戴口罩和防護(hù)眼鏡；對HIV感染者和艾滋病病人施行手術(shù)時或衣服有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時應(yīng)穿隔離衣；檢查完病人和每次接觸病人或接觸病人污染的物品后都要洗手，即使戴手套亦應(yīng)在流水下或肥皂流水沖洗。 員；李繼承 侯雨涵 唐麗萍 負(fù)責(zé)制定院內(nèi)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)細(xì)則和職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案：負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督艾滋病醫(yī)療救治過程中安全防護(hù)措施落實情況；組織有關(guān)人員對院內(nèi)HIV職業(yè)暴露及時進(jìn)行暴露級別、暴露源頭的評估；負(fù)責(zé)對艾滋病病毒職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理和相應(yīng)藥物預(yù)防措施的實施；二、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)措施和要求：直接接觸和可能接觸艾滋病病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品以及接觸粘膜和不完整的皮膚時，應(yīng)戴手套。艾滋病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案鑒于目前我區(qū)艾滋病流行的趨勢，加強(qiáng)艾滋病防治工作的力度，為了有效防止醫(yī)務(wù)人員、實驗室及消毒供應(yīng)等工作人員有從事HIV/AIDS診斷、治療、護(hù)理、檢驗、消毒、管理等工作中，暴露于含有HIV的血液、體液、分泌物等情況，我院特制定以下有關(guān)艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案：一、醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理小組：組工具，如錘子、斧子、扳手、螺絲刀、梯子和繩子6) 房間消毒設(shè)備，如噴霧器和甲醛熏蒸器4) 全套防護(hù)服（連體防護(hù)服、手套和頭套）2)由生物安全人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。只有在受過訓(xùn)練的實驗室工作人員的陪同下，他們才能進(jìn)入這些地區(qū)。要安排這些人員參觀實驗室，讓他們熟悉實驗室的布局和設(shè)備，這都是十分有益的。1）在制定的應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)包括消防人員和其他服務(wù)人員。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。清理時所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個有消毒劑的容器中，然后回收。當(dāng)清理玻璃碎片時應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進(jìn)行。發(fā)生這兩種情況時都應(yīng)通知生物安全人員。1）如果機(jī)器正在運(yùn)行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如30min） 使氣溶膠沉積。在所有這些操作過程中都應(yīng)戴手套。如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。1）應(yīng)當(dāng)立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。過了相應(yīng)時間后，在生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。如果實驗室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實驗室（例如24 h）。應(yīng)當(dāng)立即通知實驗室負(fù)責(zé)人和生物安全人員。要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。二、在制定意外事故應(yīng)對方案時應(yīng)考慮以下幾方面問題：高危險度等級微生物的鑒定高危險區(qū)域的地點，如實驗室、儲藏室等明確處于危險的個體和人群明確責(zé)任人員及其責(zé)任，如生物安全人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、流行病學(xué)家以及消防和警務(wù)部門列出能接受暴露或感染人員進(jìn)行治療和隔離的單位暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移列出免疫血清、藥品、特殊儀器和物資的來源應(yīng)急裝備的供應(yīng)，如防護(hù)服、消毒劑、化學(xué)和生物學(xué)的溢出處理盒、清除污染的器材物品。國家和／或當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門要參與制訂應(yīng)急預(yù)案。意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序每一個從事感染性微生物工作的實驗室都應(yīng)當(dāng)制訂針對所操作微生物和動物危害的安全防護(hù)措施。 1檢驗單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗報告單。 1崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。 1檢驗結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。分送血清或血漿時，要防止張冠李戴。高年資人員必須幫助年輕同志嚴(yán)格把好編號關(guān)。 標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。 儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行儀器定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，在室內(nèi)質(zhì)控合格后，才可發(fā)出報告。 儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，考核合格后按操作卡要求進(jìn)行操作。 標(biāo)本管理制度，采集標(biāo)本、接收標(biāo)本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。當(dāng)班時不能離開崗位。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和安全防范措施。 檢驗科防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案為了加強(qiáng)對檢驗科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，杜絕和防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合本科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。 應(yīng)急演練工作每兩年不少于1次。 加強(qiáng)對實驗室業(yè)務(wù)人員在法制化管理和法律責(zé)任方面的培訓(xùn)。 六、保障措施 加強(qiáng)科學(xué)研究，提高科技含金量，強(qiáng)化實驗室規(guī)范化建設(shè)。各封鎖圈之間應(yīng)完全隔離開來，對病人進(jìn)行隔離治療，對受感染者及病人密切接觸者進(jìn)行隔離留驗。但對感染者必須加強(qiáng)治療和必要的限制。 對于實驗室人員受到感染和侵害事件，積極與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料，盡早確診，盡早治療，把危害降低到最小。 （四）上報與部門協(xié)調(diào) 及時上報省和市衛(wèi)生和管部門，報告程序按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定。 采取宣傳教育、心理咨詢等方式針對性解決。 針對事件性質(zhì)，開展特異性衛(wèi)生知識宣教。 、物品等進(jìn)行消毒處理，具體方法參照《消毒技術(shù)規(guī)范》。在可能波及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索，開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對于疑似病人和接觸者進(jìn)行入院觀察。 （二）現(xiàn)場控制措施 、危害的程度，可能波及的范圍，封閉或