【正文】 擦干新生兒身上的羊水和血跡，撤掉濕巾，呈頭稍后仰位，注意新生兒保暖。在距臍帶根部15~20cm處，用兩處把止血鉗夾住臍帶，在兩鉗之間剪斷臍帶。左手將胎兒頸部向下壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再托胎兒頸部向上使后肩從會陰體前緣緩慢娩出。胎頭娩出后，右手仍應(yīng)保護會陰，不要急于娩出胎肩，先用左手自胎兒鼻根部向下擠壓，擠出口、鼻內(nèi)的黏液和羊水，擠壓用力要適度。接生人員按無菌操作常規(guī)刷手消毒，助手協(xié)助打開產(chǎn)包，接生者鋪產(chǎn)臺準備接生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時給予產(chǎn)婦鼓勵以增強信心。，用腹壓做向下用力的動作，以推動胎兒下降，加速產(chǎn)程進展。、生理鹽水、納洛酮。17. 接生【目的】使胎兒安全娩出，保護會陰，避免胎兒娩出時產(chǎn)婦會陰嚴重裂傷。，室溫不到26~28℃時應(yīng)提前預熱，同時準新生兒復蘇輻射臺。，將一接生巾打開，一側(cè)反折蓋于腹部，準備接生物品。、戴手套，檢查產(chǎn)包內(nèi)消毒指示卡是否達消毒標準，雙手拿住產(chǎn)單的上側(cè)兩角，用兩端的折角將雙手包住，囑產(chǎn)婦抬臀，將產(chǎn)單的近端鋪于產(chǎn)婦臀下，取褲套（由助手協(xié)助抬起產(chǎn)婦左腿）套于產(chǎn)婦左腿，助手盡量拉褲套至產(chǎn)婦大腿根部，在大腿外側(cè)打結(jié)。，取屈肘手高姿勢，由側(cè)門進入產(chǎn)房?！居梦餃蕚洹慨a(chǎn)包內(nèi)置外包布、內(nèi)包布、產(chǎn)單、氣門芯1或2個、接生巾5塊、褲套2只、計血器、止血鉗3把、斷臍剪、臍帶卷、鋼尺、換藥碗2個。，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理?！咀⒁馐马棥?，水溫為39~41℃以產(chǎn)婦感覺適合為宜。擦洗順序為尿道口一陰道口一小陰唇一大陰唇一陰阜，換第2塊碘伏原液紗布擦洗腹股溝一大腿內(nèi)上1/3處一會陰體一肛門，不要超出溫水沖洗清潔范圍，棄攝。、5程序重復一遍。，按順序擦洗尿道口一陰道口一小陰唇一大陰唇一會陰體，稍用力，最后擦肛門，棄掉紗布及鑷子。，并將產(chǎn)婦腰下的衣服向上拉，以免沖洗時浸濕。囑產(chǎn)婦仰臥位，將兩大腿屈曲分開，充分暴露外陰部，拆產(chǎn)臺時，操作人員站在床尾部?！居梦餃蕚洹繘_洗盤內(nèi)置感38~40℃溫水的1000ml的量杯2個、無菌鑷子4把、無菌敷料罐2個（一個內(nèi)盛10%~20%肥皇水紗布，另一個內(nèi)盛碘伏原液紗布)，無菌接生巾、墊巾，污水桶。準備，可將胎頭輕輕上推，以利羊水流出，控制羊水緩慢流出，以免宮腔驟然縮小，引起胎盤早剝和臍帶脫垂實施，常規(guī)消毒外陰及陰道，中指伸入陰道，在陰道內(nèi)手指的指引下進入宮口觸及水囊；右手持長彎血管鉗，并在宮縮間歇期（以免發(fā)生羊水栓塞）鉗破胎膜、顏色和性狀、胎心有否改變，以防臍帶脫垂和受壓引起胎兒窘迫，同時記錄破膜的時間，墊好會陰墊，協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣物囑平躺床上大小便做好生活護理，如產(chǎn)程無進展胎心持續(xù)加快或減慢羊水混濁產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難心律快胸悶和咳嗽煩燥不安陰道異常流血等報告醫(yī)生15. 產(chǎn)時會陰沖洗【目的】保持產(chǎn)婦分娩過程中的無菌，避免經(jīng)產(chǎn)道逆行感染。部份性前置胎盤評估告知（家屬）人工破膜意義，注意產(chǎn)程進展胎心變化。產(chǎn)程延長，胎頭已固定。WHO在2009年不再推薦將產(chǎn)程圖作為產(chǎn)程管理的常規(guī)工具應(yīng)用。，要高度警惕，應(yīng)進行檢查，作相應(yīng)處理。、胎心率、宮縮、血壓、破膜及處理等情況。 中宮頸擴張曲線用紅色“O”標記；胎頭下降曲線用藍色“O”標記?！静僮髑皽蕚洹繙蕚洚a(chǎn)程圖表、紅藍筆、直尺、橡皮等物品。【目的】、胎先露高低、胎心率及宮縮間隔時間與持續(xù)時間，監(jiān)測產(chǎn)程進展情況，適時處理。、穴位注射及鼻黏膜用藥。每次增加1~2mU/min為宜，直到出現(xiàn)有效宮縮（10分鐘內(nèi)有3次宮縮，每次持續(xù)時間30~60秒，子宮收縮壓力達50~60mmHg)。若出現(xiàn)異常應(yīng)立即減慢或停止靜脈滴注。~30分鐘觀察一次，注意宮縮、胎心、產(chǎn)程進展、血壓及脈搏的變化，并做好記錄。根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速和劑量。 嚴格掌握使用縮宮素的適應(yīng)證和禁忌證。，(），一次性輸液器，7號針頭，輸液泵，棉簽，%碘伏溶液，膠布等。 子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)史；臀位；多胎妊娠；羊水過多等?！具m應(yīng)證】、妊娠延期或過期等情況需要終止妊娠，且具備陰道分娩條件者?！咀⒁馐马棥?，檢查者的手不能離開產(chǎn)婦腹壁。連續(xù)觀察3次，并做好記錄。 著清潔工作服，戴帽子，清潔并溫暖雙手，做好產(chǎn)婦的解釋工作。 無須特殊用物準備?！具m應(yīng)證】臨產(chǎn)的產(chǎn)婦?！咀⒁馐马棥浚瑱z查者的手不能離開產(chǎn)婦腹壁。連續(xù)觀察3次，并做好記錄。 著清潔工作服，戴帽子，清潔并溫暖雙手，做好產(chǎn)婦的解釋工作。 無須特殊用物準備。【適應(yīng)證】臨產(chǎn)的產(chǎn)婦?！咀⒁馐马棥?。（3）測量兩拇指間的角度并記錄，正常值為90176。（1）協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝。（2）測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離。（3）查看數(shù)據(jù)并記錄，正常值為18~20cm。（1）協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。（2）測量兩髂嵴外緣最寬距離。（3）查看數(shù)據(jù)并記錄，正常值為23~26cm。（1）協(xié)助孕婦平臥位于檢查床上。【用物準備】檢查床、骨盆測量尺。洗手，將檢查結(jié)果記錄于病歷上。聽診：涂少量耦合劑于胎心多普勒的探頭上，將探頭輕置于胎背處，（根據(jù)四步觸診確定的胎背位置），聽診一分鐘，數(shù)出胎心率。第三步：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上握住胎兒先露部，進一步檢查，判斷胎先露是頭還是臀，并確定先露是否銜接。四步觸診：第一步：檢查者兩手置于宮底部，測量宮底高度，雙手指腹相對交替輕推，判斷宮底的胎兒部分。視診：觀察孕婦的腹型及大小，腹部有無瘢痕，有無妊娠紋，妊娠紋的顏色。協(xié)助孕婦躺在檢查床上，頭部稍墊高。8. 產(chǎn)科腹部檢查用物：胎心多普勒，軟尺，血壓計，耦合劑，衛(wèi)生紙（或紗布）一塊。、發(fā)紅等異常情況，應(yīng)通知醫(yī)生并記錄?！咀⒁馐马棥俊?，整理用物及床單位。，于病人身下鋪墊巾，暴露備皮部位，涂擦肥皂水，繃緊皮膚，手持備皮刀分區(qū)剃凈毛發(fā)?！静僮鞣椒俺绦颉浚u估病人及手術(shù)區(qū)皮膚狀況。注意事項左手繃緊注射部位的皮膚右手持錐法持注射器，食指固定針栓，針頭斜7. 備皮法【目的】去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，徹底清潔皮膚，為手術(shù)時皮膚消毒做準備，預防術(shù)后切口感染。（10）整理：清理用物，協(xié)助患者取舒適臥位，致謝。（8）推針：如無回血，緩慢、均勻注入藥液。角，快速將針梗的1/22/3刺入皮下。（5）再次核對：再次進行核對，無誤后排盡空氣。（3）選擇部位：協(xié)助患者取合適的體位，選擇并暴露注射部位。備藥：步驟:（1）核對醫(yī)囑及注射卡，檢查藥液質(zhì)量并吸取藥液。根據(jù)注目的選擇部位：常選用上臂三角肌下緣，也可選上臂外側(cè)（中1/3）、腹部、后背、臀部、腿前側(cè)及外側(cè)。 [目的]供給氧氣，改善缺氧癥狀[操作步驟】戴口罩洗手物品準備：治療盤：吸氧導管，生理鹽水，消毒鑷子缸，小鑷子，污物缸，無菌棉簽，彎盤，繃帶，膠布，氧氣扳子，氧氣表，濕化瓶，瓶內(nèi)盛蒸餾水1/2，氧氣筒，記錄單打開總開關(guān)，使小量氧氣從氣門流出（吹塵)，隨即迅速關(guān)好開關(guān)將氧氣表接于氧氣筒的氣門上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣筒旁，濕化瓶內(nèi)長管連接氧氣筒關(guān)閉流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表，檢查氧氣流出是否通暢關(guān)閉流量表，待用攜物品至病人床前，核對病人，姓名，床號，診斷，病人意識清楚，解釋取得合作選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔連接鼻導管，濕潤鼻導管前端1打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)好流量1量好長度（鼻尖到耳垂的2/3）1將鼻導管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部1停用氧氣時先取下鼻導管，先關(guān)流量表1再關(guān)總開關(guān)，然后再打流量表小開關(guān)，放出余氣，再關(guān)好流量表1清潔口鼻，恢復舒適體位，整理床單位1整理用物，記錄用氧起止時間用物:基礎(chǔ)注射盤、1ml、2ml注射器、5號、6號針評估：（1）患者病情及治療情況。評價：、粘膜，未引起惡心，棉球濕度適宜。，先用溫水濕潤，再張口檢查，防止出血，擦洗后涂上石蠟油。（棉球、壓舌板倒入感染性垃圾袋焚燒，血管鉗、治療碗、彎盤1：4084”消毒液浸泡30分鐘，清洗，高壓蒸汽滅菌），做好護理記錄。最后擦洗弧形擦洗硬腭，擦洗舌面，擦洗硬腭及舌面時勿伸入過深，以免引起惡心。同法擦洗近側(cè)。擦洗時血管鉗的尖端不可觸及病人口腔粘膜以防損傷。擦洗的順序為：對側(cè)牙外面，近側(cè)牙外面，對側(cè)上內(nèi)則面、上咬合面、下內(nèi)則面、下咬合面、頰部。：（口述）血管鉗持棉球擦洗。，頭偏向一側(cè)，治療巾圍于頸下以防止漱口液沾濕被單，彎盤置于口角旁。用物準備：除常規(guī)物品外準備棉簽、石蠟用物準備：除常規(guī)物品外準備棉簽、石蠟油，根據(jù)評估我選擇的漱口液漱口液是：%生理鹽水。護士準備：洗手，戴口罩。3. 口腔護理的操作流程目的：、濕潤，預防口腔感染。避免在痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭。長期作肌肉注射的病員，注射部位應(yīng)交替更換，以減少硬結(jié)的發(fā)生?！静僮骱蟆刻幚碛梦铮词?，記錄【注意事項】切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷。向患者告知注意事項，感謝患者的配合。緩慢推藥，注射畢，以無菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。肌肉注射針尖與皮膚呈90度，；抽吸有無回血、推藥。選擇注射部位后皮膚消毒兩次，安爾碘螺旋式由內(nèi)向外消毒，直徑5CM以上，第二次消毒范圍應(yīng)大于第一次。鋪無菌盤后按無菌要求抽取藥液放于無菌盤內(nèi)。檢查被注射部位的皮膚情況。自我介紹，反核對患者。二、到病房評估患者：評估病房環(huán)境：光線充足，病房安靜、舒適、整潔?！驹u估】一、評估患者的病歷：姓名、性別、年齡、病因、病情（診斷、主訴、近期病情變化）；近期生命體征情況：各項化驗有無明顯異常；心電圖是否正常。取骼前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位。以臀裂頂點向左或右一側(cè)劃一水平線，從服務(wù)員骼峭最高點作一垂直平分線，將臀部分為4個象限，其外上象限并避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)。其中以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)及上臂三角肌。3.、不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。需迅速達到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用，注射刺激性按強或藥量較大的藥物。洗手，在輸液治療卡上簽字，注明滴速，執(zhí)行時間，掛于輸液桿上。核對病人，再次確認病人做好輸液準備，掛輸液瓶并排好空氣至空氣過濾處（小壺液面1/2~2/3），將小飛機倒掛于輸液器小壺旁，將輸液器袋當墊巾放于病人手下，扎止血帶于穿刺點上6cm處，選好血管松止血帶，消毒皮膚一遍碘酒待干時撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內(nèi)，兩遍酒精脫碘，扎止血帶，對污物碗二次排氣，液體只能滴一滴，（用安爾碘消毒：第一遍后撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內(nèi)，第二遍后扎止血帶，對污物碗二次排酒精脫碘，扎止血帶，對污物碗二次排氣，液體只能滴一滴）然后繃皮進行穿刺，見回血后，囑病人慢慢松拳，同時松止血帶，松水止，固定小飛機，依次將輸液貼粘好，再次核對病人、藥名、床號及輸液治療卡等，調(diào)節(jié)滴速，并囑某某：我已經(jīng)為您扎好液體了，這是xx藥，治療x病的，滴速我已經(jīng)調(diào)好，您不要調(diào)，如有不舒服及時按鈴，我們也會隨時來看您。B、如為安郶：首先檢查安部有無裂紋，藥液有無變色、渾濁；再用酒精泡過的砂輪劃瓶口，酒精消毒瓶口，掰開安郶抽吸藥液（）；向輸液瓶內(nèi)推注，抽吸空氣；再次核對，寫輸液卡，貼于輸液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插輸液器，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。然后套瓶套，起瓶蓋，消毒瓶口（一遍碘酒兩遍酒精或兩遍安爾碘），插輸液器，再次核對醫(yī)囑，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。回治療室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齊。二人核對醫(yī)囑：藥物名稱、劑量、用法、次數(shù)；轉(zhuǎn)抄輸液治療卡，再次核對。皮損處不得黏貼電極片，體質(zhì)極度過敏者，妊娠合并癥者或者有醫(yī)生認為不宜使用的種產(chǎn)婦不可使用。，直到紅燈熄滅為止，充滿所需時間約23小時。關(guān)于無線子機