外科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)簡(jiǎn)答題120題(精)-文庫(kù)吧資料
2025-04-23 00:23本頁(yè)面
【正文】 圍膿腫:大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連,形成炎性腫塊,屬炎癥局限化的結(jié)果。②急性化膿性闌尾炎:闌尾腫脹明顯,漿膜充血,表面有膿性滲出物,病變深達(dá)肌層和漿膜的闌尾全層,腔內(nèi)可積膿,臨床癥狀和體征典型,可形成局限性腹膜炎。7絞窄性腸梗阻的特征?答:①腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛②早期出現(xiàn)休克③明顯腹膜刺激征④腹脹不對(duì)稱⑤嘔吐物肛門(mén)排出血性腹穿血性液⑥積極非手術(shù)治療無(wú)改善⑦腹部X片見(jiàn)孤立突出脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置或假腫瘤征。梗阻后腸壁不再吸收腸內(nèi)消化液。7簡(jiǎn)述腸梗阻局部病理生理變化?答:①梗阻上腸蠕動(dòng)增強(qiáng),如梗阻不解除,腸蠕動(dòng)則由強(qiáng)變?nèi)?出現(xiàn)麻痹。70、腸梗阻的病因及分類(lèi)?答:機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻。B級(jí):D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細(xì)胞累及。擴(kuò)大根治術(shù):在根治術(shù)的基礎(chǔ)上,附有周?chē)K器的切除、淋巴結(jié)的進(jìn)一步清掃。6胃癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑?答:①直接浸潤(rùn)②血行轉(zhuǎn)移③腹膜種植轉(zhuǎn)移④淋巴轉(zhuǎn)移。6胃癌的癌前期病變有哪些?答:胃息肉,慢性萎縮性胃炎,胃潰瘍、殘胃。復(fù)合性潰瘍。經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作。徹底性潰瘍手術(shù):穿孔時(shí)間短、腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫輕、全身情況好。6胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)式選擇及選擇原因?答:單純穿孔縫合術(shù):穿孔時(shí)間超出8小時(shí),腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重,有大量膿性滲出液。60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制如何?答:①幽門(mén)螺桿菌感染②胃酸分泌過(guò)多③非甾體類(lèi)抗炎藥與黏膜屏障損害。腹膜炎放置腹腔引流的指征:①壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無(wú)法清楚②預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏③手術(shù)部位有較多滲液或滲血④已形成的局限性膿腫。5脾破裂的診斷指標(biāo)?答:外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽出不凝固血液,移動(dòng)性注音陽(yáng)性。腹股溝管:兩環(huán)四壁。絞窄性疝:嵌頓不能及時(shí)解除,腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少,最后完全阻斷。5簡(jiǎn)述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式?答:球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。前上縱隔:胸腺瘤,胸骨后甲狀腺腫。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。(心超或心包穿刺有確診意義。④胸穿不凝血液,X線胸腔陰影增大。②閉式引流每小時(shí)200ml,持續(xù)3小時(shí)。4簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救原則?答:急救穿刺針排氣減壓。④手術(shù):及早清創(chuàng),縫閉傷口,如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血,側(cè)需剖胸探查。先穿刺抽氣,清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。4簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的急救、處理原則?答:①變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸:盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封閉傷口,并包扎固定。④胸腹聯(lián)合傷。②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂。④乳房深部淋巴液可流向肝臟。②乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液引流向內(nèi)乳淋巴結(jié)。③氣管塌陷,是因?yàn)檐浕臍夤鼙谑ブ嗡隆?甲亢術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因有哪些?答:①因手術(shù)時(shí)止血不完善,切口內(nèi)出血壓迫氣管。4甲亢病人術(shù)前服用碘劑的作用是什么?答:①抑制蛋白水解酶,減少甲狀腺球蛋白的分解,從而抑制甲狀腺素的釋放,降低基礎(chǔ)代謝率。④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者。②胸骨后甲狀腺腫。⑤頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用,必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小,兩側(cè)是否對(duì)稱,對(duì)光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。國(guó)際通用格拉斯哥昏迷分級(jí)記分法,總分越低,意識(shí)障礙或腦損傷越重。4顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么?答:①意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志,是最重要的觀察項(xiàng)目。④廣泛腦挫裂傷雖無(wú)顱內(nèi)血腫,但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀?lèi)夯?。幕下血腫超過(guò)10ml,腦室受壓或腦積水征。3急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征?答:①腦疝形成患者。3腦震蕩的概念?答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷,主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位,顱中窩骨折位于耳后乳突部位,后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱,晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。③病人意識(shí)模糊或昏迷,且逐漸加深。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀。3什么叫小腦幕切跡疝,其主要臨床表現(xiàn)有哪些?答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹,復(fù)社,陳發(fā)性黑朦,頭暈,猝倒,意識(shí)障礙,頭皮靜脈怒張,血壓增高,脈搏徐緩,小兒頭顱增大,顱縫增寬,前囟門(mén)飽滿,頭顱叩診呈破罐聲。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí),這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高,這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。⑸中醫(yī)中藥治療。③放射治療。3惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些?答:①手術(shù)治療。③口服為主,無(wú)效時(shí)直腸給藥,最后注射給藥。3癌癥三級(jí)止痛的基本原則是什么?答:①最初用非嗎啡類(lèi)藥,效果不明顯時(shí)追用嗎啡類(lèi)藥,仍不明顯時(shí)換為強(qiáng)嗎啡類(lèi)藥,如仍不明顯,考慮藥物以外的治療。二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生,如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它,予以及時(shí)治療,其目的是降低癌癥的死亡率。1代表小,4代表大,0為無(wú)。何謂腫瘤的TNM分期?答:T指原發(fā)腫瘤,N指淋巴結(jié),M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么?答:病理形態(tài)學(xué)檢查,包括:①細(xì)胞學(xué)檢查。③種植性轉(zhuǎn)移。2惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有那幾種?答:①直接蔓延。面部紅斑、疼痛、無(wú)水泡,其余部位劇痛,有大水泡。但纖維組織,骨痂,在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要,瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收,使瘢痕軟化又能保持張力強(qiáng)度,一部分是組織吸收,而新骨的堅(jiān)強(qiáng)性并不減或更增強(qiáng)。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生,覆蓋創(chuàng)面,傷口趨于愈合。②細(xì)胞增生:傷后不久,即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn),成纖維細(xì)胞,血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管,三者共同構(gòu)成肉芽組織,可充填
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