化療藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案(4234)-文庫(kù)吧資料
2025-04-22 23:57本頁(yè)面
【正文】 以加用NK1受體拮抗劑。2）化療引起的復(fù)發(fā)、難治性嘔吐的處理 用原來(lái)的止吐方案也能使部分復(fù)發(fā)性嘔吐停止。⑶中度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為30～60%，如異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊甙、替尼泊甙、長(zhǎng)春酰胺等。5惡心嘔吐 1）引起惡心嘔吐的抗癌藥物及其強(qiáng)度分類⑴極高度致吐藥：嘔吐發(fā)生率達(dá)90～100%，如順鉑、達(dá)卡巴嗪、氮芥、大劑量環(huán)磷酰胺(≥1000mg/m2)等。⒀含漱含有轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子βGCSF或GMCSF的漱口水也有不錯(cuò)的療效。⑾口服維生素A、口服維生素E既可保護(hù)粘膜，又能促進(jìn)愈合。苯佐卡因的療效較好，也可一試。⑻口腔潰瘍較輕時(shí)，可用洗必泰口腔潰瘍貼膜治療。⑹口腔炎病人應(yīng)避免進(jìn)刺激性、粗糙硬質(zhì)、熱、酸性等食物，建議進(jìn)松軟清淡食物。 ⑷在靜注5Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，降低該部位的5Fu濃度，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度，但對(duì)持續(xù)輸注5Fu或MTX者無(wú)明顯療效。⑵最好檢測(cè)單純皰疹病毒血清抗體滴度。⑸疼痛明顯者，%~%普魯卡因加用地塞米松或強(qiáng)的松龍局部封閉注射。⑶可用1~3%普魯卡因或加地塞米松5~10mg溶于生理鹽水經(jīng)受累靜脈輸注。 長(zhǎng)春堿類（NVB、VLB）、蒽環(huán)類抗腫瘤生素、氮芥、絲裂霉素以及放線菌素D等通過(guò)外周靜脈輸入時(shí)易引起不同程度的靜脈內(nèi)膜的損傷，產(chǎn)生化學(xué)性靜脈炎，且易并發(fā)血栓形成。也可局部注射透明質(zhì)酸酶150單位。局部解毒劑 ；熱敷 處理原則：與長(zhǎng)春堿類滲漏處理相同。也可局部注射透明質(zhì)酸酶150單位。２、立刻冷敷30~60分鐘，然后每隔15分鐘冷敷15分鐘，連續(xù)1天。絲裂霉素局部解毒劑 ；50~99%（w/v）二甲基亞砜溶液 處理原則：，每6小時(shí)1次，連用14天，避免覆蓋，自然晾干。 處理原則：用4~8毫升10%硫代硫酸鈉和6毫升無(wú)菌注射用水配成1/6或1/3M溶液，外滲1mg氮芥或100mg順鉑需局部注射⑹必要時(shí)拍正側(cè)位胸片，確定滲液的原因及影響范圍，并請(qǐng)外科會(huì)診進(jìn)行手術(shù)處理。通過(guò)埋泵輸注解毒劑應(yīng)避免液量過(guò)多引起局部壓力過(guò)大，注射后應(yīng)及時(shí)封泵。如果滲出是針頭滑出埋泵所致，盡可能通過(guò)針頭吸出滲出液，如果無(wú)法吸出，則拔除針頭，從皮下抽吸殘留液。中心靜脈（CVC）發(fā)生外滲的處理⑴一旦病人感覺CVC部位有不適、疼痛、燒灼感、腫脹、胸部不適或輸液速度發(fā)生變化，應(yīng)立即停止輸液。⑺避免外滲部位受壓。皮下局部注射解毒劑時(shí)應(yīng)先拔去針頭⑸抬高肢體或注射部位48小時(shí)，病人應(yīng)注意休息。⑷使用相應(yīng)的解毒劑。⑵根據(jù)需要原位保留針頭。⑹每注射1~2ml應(yīng)檢查有無(wú)回血。⑶用一次性針筒沖入8~10ml生理鹽水，檢查注射部位有無(wú)紅腫、疼痛、回血情況，確認(rèn)靜脈回血良好。防治措施⑴選擇一條合適的靜脈。Novelbine諾維本 要減少抗癌藥物的外滲，關(guān)鍵要加強(qiáng)對(duì)使用抗癌藥
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