化療藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案(4234)-免費(fèi)閱讀
【正文】 盡量減少不必要的接觸 盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染 預(yù)防輸血反應(yīng)。對(duì)于接受高劑量化療者可以每日給300μg滴注共48h，以后劑量可增加到2400μg/日。遲發(fā)性腹瀉⑶避免燙發(fā)，尤其是化學(xué)燙發(fā)和染發(fā)。⑵高度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為60～90%，如亞硝脲類、多柔吡星、鏈脲霉素、卡鉑、環(huán)磷酰胺(≤1000mg/m2)、甲基芐肼等。⑼對(duì)中度或重度口腔疼痛者，可局部用藥如利多卡因、硫糖鋁、苯海拉明等，可單用或混合應(yīng)用。 ⑶化療后應(yīng)每天檢查口腔，行檢查時(shí)壓舌板表面應(yīng)覆著凡士林紗布，以免損傷粘膜，盡量避免用牙刷等硬物清潔口腔。3化學(xué)性靜脈炎防治 化療藥物引起的化學(xué)性靜脈炎是化療藥物引起的常見(jiàn)毒性反應(yīng)之一，是由刺激性和腐蝕性化療藥物直接損傷輸注的靜脈而引起的一種無(wú)菌性炎癥。阿霉素、柔紅霉素局部解毒劑 ：%NaHCO35ml+DXM4mg 處理原則：滲出部位iv注射，周圍多點(diǎn)ip注射。⑷給予適當(dāng)?shù)慕舛緞＝舛緞┙?jīng)靜滴給藥時(shí)，量要適當(dāng)，避免局部區(qū)域壓力過(guò)大。⑷確保靜脈通暢后，才可接上稀釋好的抗癌藥物⑸緩慢注射，阻力要小。 Paclitaxel紫杉醇 Mechlorethamine氮芥 腐蝕性 嚴(yán)重的局限性蕁麻疹直徑大于6厘米3級(jí)：嚴(yán)重支氣管痙攣，呼吸困難，胸悶，咳嗽， 肝損害（包括硬化）：甲氨喋呤，6巰嘌呤，L門冬酰胺酶 致癌作用（包括引起白血病）：烷化劑，甲基芐肼，潛在的所有藥物絲裂霉素：溶血性尿毒性綜合征化療藥物不良反應(yīng)處置預(yù)案一 常見(jiàn)藥物的主要毒性長(zhǎng)春花堿類：神經(jīng)毒性紫杉醇：神經(jīng)毒性，急性高敏反應(yīng) 不育不孕：烷化劑，潛在的所有藥物。 Cisplatin順鉑 Etoposide 依托泊苷 Vinblastine長(zhǎng)春堿 5Fluorouracil5氟尿嘧啶⑹每注射1~2ml應(yīng)檢查有無(wú)回血。皮下局部注射解毒劑時(shí)應(yīng)先拔去針頭⑸抬高肢體或注射部位48小時(shí)，病人應(yīng)注意休息。通過(guò)埋泵輸注解毒劑應(yīng)避免液量過(guò)多引起局部壓力過(guò)大，注射后應(yīng)及時(shí)封泵。２、立刻冷敷30~60分鐘，然后每隔15分鐘冷敷15分鐘，連續(xù)1天。 長(zhǎng)春堿類（NVB、VLB）、蒽環(huán)類抗腫瘤生素、氮芥、絲裂霉素以及放線菌素D等通過(guò)外周靜脈輸入時(shí)易引起不同程度的靜脈內(nèi)膜的損傷，產(chǎn)生化學(xué)性靜脈炎，且易并發(fā)血栓形成。⑷在靜注5Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，降低該部位的5Fu濃度，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度，但對(duì)持續(xù)輸注5Fu或MTX者無(wú)明顯療效。苯佐卡因的療效較好，也可一試。⑶中度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為30～60%，如異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊甙、替尼泊甙、長(zhǎng)春酰胺等。⑷化療過(guò)程中戴冰帽，以降低頭皮溫度，使頭皮血流減少，毛囊生發(fā)細(xì)胞代謝下降可減少脫發(fā)，但白血病、淋巴瘤或易轉(zhuǎn)移的腫
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